Спасибо!

--------

Я как археолог рыл 15 слоев, чтобы найти эту ветку. Действительно, она засохла почти ровно 6 лет назад. И это хорошо. Вспомнить о ней меня заставила опубликованная в этом году статья в КЕТ "Результаты эпидемиологического исследования по оценке йодного обеспеченния Санкт-Петербурга" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Нет, статья совсем не из тех, что вызвала крик отчаянья у уважаемого редактора (см. начало ветки). Вполне даже приличная статья, но меня развеселило в ней то, что по всему тексту слова "медиана йодурии" были взяты в кавычки. Странно... по правилам русского языка, которые я, правда, совсем забыл, в кавычки точно берут прямую речь и цитаты. Также в кавычки берут отдельные слова в предложении, например, "демократия" или "выборы", когда их значение в определенной ситуации отличаются от общепринятых.

Но в предложении - величина "медианы йодурии" >100 мкг/л соответствует достаточному потреблению йода - заключать слова в кавычки совсем не обязательно. Видно, все же, под "медианой йодурии" авторы понимали не возможное значение признака, которое делит ранжированную совокупность (вариационный ряд выборки) на две равные части, а нечто сакральное.

В остальном статья достаточно информативна и указывает на заметное улучшение обеспеченности питания йодом у школьников в Северной столице. Что, конечно, не может не радовать. Примечательно, что снизилась и частота зоба у детей (определенная пальпацией) с 12% в 1999 г. до 5% в 2010.

Но, как и многие другие исследования, выполняемые клиницистами, статья не дает ответа на главный вопрос: а за счет чего произошло это увеличение "медианы йодурии"? Авторы полагают, что основное значение тут сыграло повышение использования йодированной соли. Но данных об охвате населения йодированной солью они не приводят, хотя такое исследование легко было сделать. Упоминают авторы и о том, что "стала широко использоваться групповая профилактика" препаратами йода среди школьников. Кроме того, в школы поставляют продукты питания, обогащенные йодом. Такое пристальное внимание властей к этой группе населения можно только приветствовать, но надо также понимать, что эти меры не распространяются на население города (области, страны) в целом. Так, йодированную соль в России потребляет меньше 30% домохозяйств, препараты йода - куда как меньше.

Исходя из этого, школьники не могут более является индикативной группой, по которой можно судить об обеспеченности питания йодом всего населения региона, где проводилось исследование. По-этому я не могут не согласиться с окончательным выводом автором, что "данные свидельствуют о явном улучшении йодного обеспечения Санкт-Петербурга, хотя полностью йодный дефицит признать ликвидированным нельзя."

Новость не из разряда сенсационных, но заслуживает интереса в контексте данной рубрики. Появился препринт статья группы М.Циммермана в JCEM (сама статья будет опубликвана в марте 2013) "Thyroglobulin is a sensitive measure of both deficient and excess iodine intakes in children and indicated no adverse effect on thyroid function in the UIC range of 100-299 mcg/l: a UNICEF/ICCIDD study group report.

Суть в том, напомню, что ранее адекватной считалась медиана йодурии в пределах от 100 до 199 мкг/л. При этом никаких научных обоснований этому не было, но на практике это создавало проблемы, так как страны и регионы с йодурией выше 200 мкг/л относились к категории "более чем адекватное потребление йода". А таких стран и регионов очень даже не мало, взять, например, весь Китай с медианой около 250 и населением 1,3 миллиарда. Теперь на основании большого обследования, в которое вошли более 2500 детей из 12 стран показано, что в диапозоне 200-299 мкг/л функция ЩЖ не нарушена.

Пустячок, но для многих стран с успешными программами йодной профилактики отрадная новость.