Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #106
Старый 20.07.2012, 06:41  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все же идея скорее в том, что жесткие граничные значения RAIU далеко не всегда позволяют разграничить типы ИАТ.
В UpToDate приведена следующая информация по дифференциальной диагностике АИТ:

Цитата:
In patients not taking amiodarone, the radioiodine uptake is the primary test used to distinguish between destructive subacute thyroiditis and hyperthyroidism associated with de novo synthesis of thyroid hormone: the 24-hour radioiodine uptake is <1 percent in subacute thyroiditis, and elevated or normal in toxic nodular goiter or Graves' disease.

However, the daily ingestion of 6 g (sic! Так в UpToDate, что, видимо, является опечаткой) or more of bioavailable iodine with amiodarone results in sufficiently high serum levels of iodine that compete with the tracer used to perform the uptake test. Therefore, the majority of patients with type I (as well as all patients with type II) has uptakes that are less than 1 percent [[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]]. In one European study, a significant percentage of patients with type I hyperthyroidism had measurable or even elevated uptakes [[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]]; however, this is an unusual finding in the United States.

The criteria used to attempt to distinguish type I from type II hyperthyroidism are:

■If the 24-hour radioiodine uptake is detectable, it suggests type I AIT [[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]].
...
■A preliminary report utilized 99mTc-sestaMIBI thyroid uptake and scintigraphy to distinguish type I (normal or increased) from type II (decreased) [[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]]. If confirmed, this may prove more useful than CFDS.
Ответить с цитированием
  #107
Старый 20.07.2012, 17:20  
Tavrovskaya Tavrovskaya вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 15.07.2012
Город: Барнаул
Сообщений: 7 Tavrovskaya *
Понятно, что жесткие критерии не всегда позволяют разграничить АмИТ. Но ведь и не жесткие - тоже. Кстати, в последней ссылке (Piga, 2008), за которую отдельное спасибо (там замечательная табличка с характеристиками пациентов), сцинти- с технецием пертенхетатом, как и с 99mTc-sestaMIBI (последний оказался предпочтительнее, но он, похоже, существенно дороже и в РФ вряд ли будет использоваться) - оценивалась визуально, а с RAIU-количественно. А если бы технеций посчитали количественно, вдруг бы да и удалось разграничить типы АмИТ?

С уважением,
Тавровская Татьяна Владимировна.
Ответить с цитированием
  #108
Старый 22.02.2013, 16:57  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Теперь сцинтиграфия с МИБИ (mibi) для диф.д-ки АмИТ1 и АмИТ2 вошла в обычную практику. Уже описана в книгах.
Ответить с цитированием
  #109
Старый 22.02.2013, 18:39  
Tavrovskaya Tavrovskaya вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 15.07.2012
Город: Барнаул
Сообщений: 7 Tavrovskaya *
Если можно, хотелось бы увидеть ссылки на/выдержки из этих монографий... И где именно такая практика является "обычной"? А то мне все никак не удается понять, почему эндокринологи (во всяком случае - Алтайского края) вообще не хотят заниматься дифдиагностикой типов АмИТ, а стереотипно все сразу назначают тиамазол....
Ответить с цитированием
  #110
Старый 23.02.2013, 21:34  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, первую (хотя до этого были работы из Словении) статью приводили здесь, кажется:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The usefulness of 99mTc-sestaMIBI thyroid scan in the differential diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis

M Piga, M C Cocco1, A Serra, F Boi1, M Loy and S Mariotti1

Nuclear Medicine, Department of Medical Sciences ‘M. Aresu’, University of Cagliari, c/o Azienda Ospedaliero-Universitaria di Cagliari, Cagliari, SS
554-09042 Monserrato CA, Italy and 1Endocrinology, Department of Medical Sciences, University of Cagliari, Cagliari, Italy.

European Journal of Endocrinology 159: 423-429, 2008

Я см. в инете - это солидный университет.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение:
  #111
Старый 23.02.2013, 21:53  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот книга:
Jan Bucerius, Hojjat Ahmadzadehfar, Hans-Jürgen Biersack - 99mTc-Sestamibi: Clinical Applications. 205р 2012.

На стр 145-6 есть радел "7.5 Tc-99m-MIBI and Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis"
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение:
  #112
Старый 23.02.2013, 21:59  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот книга
Doina Piciu - Nuclear Endocrinology, 242 p, 2012

На стр 86-87 есть раздел "7.3.5.3 Thyroid Scintigraphy with Tc-99m MIBI Gamma Camera"

В этом разделе, в частности пишут:
• It is a complementary method in the assessment of AIT I and AIT II and treatment decision.
• Due to different patterns of action of Amiodarone in AIT, Tc-99m MIBI scans will show a normal/intense uptake of the tracer in AIT I, and a decreased/lack of activity in AIT II.
• The thyroid scan with Tc-99m MIBI may be used in differential diagnosis of benign/malignant nodules, especially with doubtful cytology.
The malignant suspect nodules will present the same uptake in early and delayed images, while the benign ones will decrease their activity in the delayed images (Figs. 7.30 and 7.31 ).
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение:
  #113
Старый 27.02.2013, 21:48  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эти книги у меня есть в э-виде. Могу прислать для ознакомления.
Ответить с цитированием
  #114
Старый 28.02.2013, 19:50  
Tavrovskaya Tavrovskaya вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 15.07.2012
Город: Барнаул
Сообщений: 7 Tavrovskaya *
Уважаемый Сергей Александрович! Буду крайне признательна, если пришлете. Мой мэйл: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее благодарна.
Тавровская Татьяна Владимировна.
Ответить с цитированием
  #115
Старый 02.03.2013, 20:48  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tavrovskaya Посмотреть сообщение
Уважаемый Сергей Александрович! Буду крайне признательна, если пришлете. Мой мэйл: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее благодарна.
Тавровская Татьяна Владимировна.
Выслал:
- Nuclear Endocrinology - Doina Piciu. p242, 2012.pdf
- Bucerius, Ahmadzadehfar, Biersack - 99mTc-Sestamibi 205р, 2012.pdf
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.