Прадакса + Акридилол

[Igrek]

Здравствуйте.
Моей маме (69 лет) неделю назад сделали операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. После выписки из стационара назначили прадакса 35 дней по 110 мг дважды в день или в суточной 220 однократно (принимает на ночь).

Но сейчас у нее наблюдается тахикардия (108 ударов в минуту), и небольшое повышение системного давления - 120 (135 максимум) / 75
Она гипотоник, ее обычное систолическое давление 110, и повышение она переживает тяжеловато, слабость и поташнивание.

Кардиолог до операции обследовал, по результатам ЭКГ нашел ИБС и небольшую тахикардию. Назначен акридилол по 12.5 мг дважды в день.

Почитав аннотацию в части лекарственного взаимодействия, я нашел такую фразу
Акридилол (карведилол): Карведилол является субстратом белка-переносчика, выполняющего роль насоса в просвете кишечника, гликопротеина Р.

Продакса:
- одновременное применение ингибиторов Р-гликопротеина, или указание на желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе может повышать риск кровотечения
- Одновременное применение с индукторами Р-гликопротеина: Следует избегать одновременного назначения препарата Прадакса и индукторов Р-гликопротеина, поскольку совместное применение приводит к снижению воздействия дабигатрана.

Просьба к уважаемым специалистам оценить возможность сочетанного применения карведилола и дабигатрана - как корректировать рекомендованные отдельно друг от друга дозировки этих лекарств. Если индукторы гликопротеина Р влияют на фармакологию прадакса, то как влияет сам субстрат гликопротеина Р?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Карведилол стоит в списке возможных взаимодействий в прадаксой, только очный врач может сказать - можно такое сочетать или же заменить карведилол на др. препарат - заочно сказать не представляется возможным. Следует также исключить анемизацию по ОАК - такие симптомы могут быть при кровопотере: прадакса повышает риск ЖК кровотечения

[Igrek]

Спасибо за ответ.
ЖК кровотечения мы сейчас можем косвенно контролировать по цвету стула. Вроде потемнения нет, только кровотечение внешних узлов при дефекации. Анемия по выписке есть (гемоглобин 100).
Поскольку Вы гематолог, позвольте задать еще один вопрос.
В каких суточных дозировках допустимо (если допустимо) принимать в данном случае препараты аскорбиновой кислоты, рутина и кальция? В числе противопоказаний аскорбиновой к-ты указано наличие тромбов в крупных сосудах, кальций тоже вроде как активирует протромбиновый фактор? Между тем кальций желательно добавлять (назначено лечащим хирургом вместе с Д3) к диете в период приживления протеза (фиксация протеза смешанная). И как все они сочетаются с продаксой?
К кардиологу нам сейчас не дойти, а терапевт откажется консультировать по незнакомому ему препарату, да и тоже не пойдет на вызов.

[Dr.Vad]

Как гематолог, могу сказать, что Вашей маме показан препарат железа, который лучше принимать отдельно от прадаксы с интервалом 3 ч и более, рутин и аскорбиновая не обязательны/не нужны, если у Вашей мамы в рационе дост. продуктов ими богатых. Кальций не влияет на метаболизм прадаксы