Пароксимальная форма фибрилляции предсердий, кордарон

[Samsana]

Добрый день! Пишу по просьбе моей мамы.
Жен., 65 лет, 170 см, 70 кг. Три года назад было поражение током в быту, так, что образовался ожог в месте, где стоят коронки на зубах. Год назад - пневмония, диагноз пневнофиброз. В июле 2014 перенесла сердечный приступ, принимала кордарон по схеме 5 дней по 3 таблетки, 2 дня перерыв и так каждую неделю, снижая до 1 таблетки, пока не набрала 10 г. Стало болеть сердце, поддерживающую дозу не пила, а 1 сентября ее перевели на 50 эгилока до очередного приступа - 28 декабря 2014 снова попала в больницу с приступом. ЭКГ нормальное в июле и декабре после снятия приступов.
Гипертония 3, достигнутые целевые цифры, дислипимия, риск 4.
Вот ссылки на заключения, протокол ЭКГ не удалось приложить.
Живет в неблагополучной местности в плане медицины, методы обследования малодоступны, поэтому еще сходила на некое обследование в частный кабинет - прилагается
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас принимает 8 дней по 3 таблетки кордарона, 6 дней по 2 таблетки, 1 день перерыв, 5 дней по 1 таб., 2 дня перерыв и так до 28 января - будет 10 г. Во время перерывов в приеме кордарона отмечает ухудшение.
Сейчас предстоит УЗИ сердца, перед этим врач рекомендует сделать перерыв в приеме кордарона. Вообще, сколько можно его принимать? Говорит, что слышала, что если прекратить его принимать, то человек умирает через несколько месяцев, когда заканчивается его действие. Собственно, не факт, что слышала именно это... Невролог пишет о панических атаках, психовегетативном синдроме.
Есть ли вариант с операцией или кордарон длительное время - тоже выход?
На обследование в Томск пока боится ехать, т.к. это 500 км в автомобиле (нет поездов или самолетов), боится не перенести это.

[ALMISz]

Требуется: ЭКГ (а не его описание), ЭхоКГ, холтер, биохимия крови. Красивые цветные картинки=выброшенные деньги.

>Сейчас предстоит УЗИ сердца, перед этим врач рекомендует сделать >перерыв в приеме кордарона.

Прием лекарств сам по себе на результаты ЭхоКГ не влияет.

>Вообще, сколько можно его принимать? Говорит, что слышала, что >если прекратить его принимать, то человек умирает через несколько >месяцев, когда заканчивается его действие. Собственно, не факт, что >слышала именно это... Невролог пишет о панических атаках, >психовегетативном синдроме.

От факта отмены Кордарона не умирают. Это полный бред.
Есть ли там панические атаки - заочно консультанту не видно.

>Есть ли вариант с операцией или кордарон длительное время - тоже >выход?

Нужно определиться - чего мы добиваемся.
В данном случае (предварительно - по описанию и без резльтатов ЭхоКГ, холтера, анализов) вероятнее всего удержать ритм не удастся.
Если на указанной дозе Кордарона ритм не удерживается - маловероятно, что его вообще можно удержать.
Комбинации Кордарон+Верапамил и Кордарон+Дилтиазем нерациональны.
Скорее всего нужно переходить к стратегии "контроль частоты сердечных сокращений", т.е. мы стремимся не к удержанию ритма, а к исключению частого пульса.
Тогда будет в качестве терапии бета-блокатор +/- возможно еще один препарат.
Что касается операции - можно пообсуждать после того, как приведете требуемые данные.

Основной риск аритмии - это инсульт. Чтобы его не было, пациентка должна получать противосвертывающую терапию. Не Кардиомагнил как сейчас, а Варфарин (тогда нужен контроль свертываемости-МНО), либо Прадаксу, либо Ксарелто.
Аторвастатин оставьте либо Розукард и менять уже не надо.
Предуктал отменить.
Непонятно - чем лечит повышенное АД...

[Samsana]

Спасибо за ответ! Принимала эналаприл от АД раньше - появился сухой кашель. Сейчас от АД Лозап 50 мг 1 раз вечером. Также рентген выявлял ревматоидный артрит при нормальных показателях крови. От аторвастатина поднимается АД до 200 и выше на 120, снимается каптоприлом 50 мг. Так что аторвастатин принимать перестала.
Второй раз при приступе не было остановки сердца, как в первый.
Сейчас будет обследоваться.

[ALMISz]

Сообщение от Samsana

От аторвастатина поднимается АД до 200 и выше на 120, снимается каптоприлом 50 мг. Так что аторвастатин принимать перестала.

Ну насчет повышения АД от статина - это из области фантастики, но не суть - Розувастатин пусть будет.

Сообщение от Samsana

Второй раз при приступе не было остановки сердца, как в первый.
Сейчас будет обследоваться.

Это о чем вообще?