Инфаркт+миокардит+обострение гастрита

[Julia36reg]

Доброго вечера! Сегодня получила диск с результатами коронарографии. Результаты прилагаю. На словах было сказано, что сосуды чистые, нет ни тромбов, ни бляшек. В понедельник мужа выписывают из больницы!!! Он только стал вставать на ноги и ходить потихонечку. После капельниц с нитроглицерином стал нормально питаться и ушли боли.

Врачи говорят - не работают три клапана и мышцы сердца не сокращаются, очень дряблые. Кровь из сердца плохо выбрасывается. Сердце увеличено. Лечащий врач у него был только два дня, ушел на больничный. Вопросы задать некому.

Дорогие доктора, объясните мне пожалуйста - его отправили домой, чтобы избавиться от тяжелого пациента или на самом деле может быть надежда на восстановление сердечной деятельности? Вчера говорили - нужна срочная операция, мы теряем время! Нужна трансплантация! А сегодня без реабилитации отправляют домой...

У нас в городе есть санаторий им. Горького, куда направляют долечиваться больных из медучреждений. Мужу реабилитации не предложили.

Посоветуйте, что мне делать. Может идти в Минздрав с жалобой? Может к главврачу больницы с мольбами? Может кому-то денег дать, чтоб правду сказали?

Даже в 90 лет люди борются за жизнь... Ему только 36 лет и никому нет дела до жизни человека. Квот на операции нет, квот в санаторий нет, Бог Вам в помощь! А мы будем наблюдать. Интересная позиция давших клятву Гиппократа...

В понедельник все обследования и анализы выдадут на руки (вместе с мужем). Все передам на Ваш суд. Очень прошу! Помогите разобраться, что нужно сделать, чтоб поставить мужа на ноги...

[Korzun]

ЭхоКГ повторяли в динамике? Если да, то выложите, пожалуйста.
Гипотез об отравлении чем бы то ни было никто не выдвигал?
Жалобы обычно не помогают, а осложняют.
Нужно понять, что делать, а потом добиваться этого разными путями.
Ждем все выписки и обследования.

[Julia36reg]

Благодарю Вас за ответ, Александр Иванович! Да, действительно, нельзя делать ошибок, я уже почти в отчаянии... Об отравлении врачи не упоминали. Просили вспомнить все инфекционные заболевания. Кроме лёгких простуд у супруга ничего не было. В последний раз в сентябре - дня четыре держалась температура около 38, насморк, кашель. ЭхоКГ повторяли, как получу, сразу выложу результаты. Ещё раз благодарю Вас за ответ!

[Julia36reg]

Доброго дня, дорогие форумчане.
Сегодня выписали мужа из больницы. Привезла домой. На ногах чуть стоит, пульс почти отсутствует... На Ваш суд выписка. Что делать? Подскажите!

Выписной эпикриз

Находился на лечении в отделении "Кардиологическое для больных инфарктом миокарда" с 22.01.2015 по 02.02.2015 с диагнозом: Идиоматический миокардит, подострая стадия, осложненный ДКМП. Н2А.
Проведено обследование:
Биохимические от 27.01.2015: уровень глюкозы 5.300 ммоль/л,
уровень амилазы 32.000 ед/л,
уровень фибриногена 2.600 г/л,
ачтв 34.000 сек,
мно 1.440 -, пв (протромбиное время) 23.000 сек,
тромбиновое время 15.000 сек, рфмк 3.000 мг/100мл,
общий белок 59.000 г/л, уровень мочевины 5.000 ммоль/л,
уровень креатинина в крови 108.000 мкмоль/л,
уровень аппарат - трансаминазы (асат) 21.000 ед/л,
уровень аланин - трансаминазы (алат) 47.000 ед/л,
уровень креатинфосфокиназы 66.000 ед/л,
мв-фракции креатин - фосфокиназы 18.000 ед/л,
уровень альфалипопротеинов 0.700 ммоль/л,
уровень нейтральных жиров и триглицеридов 1.100 ммоль/л,
уровень общего холестерина 2.700 ммоль/л,
уровень бета - липопротеинов 1,700 ммоль/л,
коэф. атерогенности 2.800 -,
билирубин общий 10.000 мкмоль/л, билирубин свободный 9.000 мкмоль/л,
билирубин связанный 1.000 м кмоль/л.

Общеклинические Исследование крови от 27.01.2015:
количество эритроцитов в 1л крови 4.130 10-12/л,
количество лейкоцитов в крови 10.800 10-9/л,
количество тромбоцитов в крови 180.000 10-9/л,
ф.крови.г.эозинофилы % 1.000 %,
ф.крови.г.нейтрофилы (палоч.яд.) % 1.000 %,
ф.крови.г.нейтрофилы (сегмент.яд.) % 61.000 %,
ф.крови.г.лимфоциты % 29.000 %,
ф.крови.г.моноциты % 8.000 %,
гематокрит 39.900 %, ср. объем эритроцита 96.700 фл,
ср. содержание гемогл. в эритроците 36.400 пг,
ср. конц. гемоглобина в эритроцитах 37.600 г/дл,
количество гемоглобина в крови 15.000 г/дл, соэ в мм/час 4.00 мм/час.

Исследование мочи от 27.01.2015:
ос.мочи.эпителий переходный мало в п/зр,
ос.мочи.лейкоциты 1-2 в п/зр в п/зр, физ.св-ва.цвет мочи соломенно-желтый -,
физ.св-ва.прозрачность мочи слегка мутная -,
физ.св-ва.удельный вес мочи 1008.000 г/л, обн./не обн. белок в моче не обнаружен г/л,
физ.св-ва.реакция мочи кислая -.

ЭКГ от 20.01.15г: Синусовый ритм, ЧСС- 93 в мин, ЭОС неопределенное положение., неадекватный прирост зубца Р, признаки ГЛЖ, о давности судить по клинике.

ЭХО-КГ от 23.01.15г: КДР 65, КСР 58, ФВ 23%, ЗСЛЖ 10, МЖП 10, ЛП 51+68, АО 34, створки подвижные, створки МК не уплотнены, регургитация 2-3ст., ПЖ43, ПП 54+65 увеличены, на ТК регургитация 2ст ., ЛА поток с признаками легочной гипертензии. НПВ расширена 30мм практически не колабирует! Печеночные вены расширены с ретроградным потоком в диастолу. ЗАКЛ.: дилатация всех полостей сердца. Резкое снижение насосной ф-ции ЛЖ. Диастол. дисф-ция ЛЖ 2 тип. НМК 2-3,НТК 2.Признаки легочной гипертензии.

УЗДГ БЦА от 23.01.15 г: Уз признаки высокого отхождения ПА с 2х сторон.

Р-гр. Клетки от 22.01.15г:.легкие расправлены, Очаговых и инф. Теней не выявлено. Корни отн. Структурные. Тень средостения не смещена. Диафрагма без особенностей.

Коронарография от 28.01.15г: Атеросклеротических изменений КА не выявлено.

Консилиум.в составе ………..: показано консервативное лечение.

ХМ ЭКГ от 26.01.15г: Ритм синусовый, динамика ЧСС -отсутствует адекватное снижение ЧСС. Выраженный аритмический синдром. Выраженные изменения миокарда.

Проведено лечение: СТОЛ 10, ГИК, кардиомагнил, клексан, бисопролол, рамиприл, спиронолактон, предуктал МВ.

Выписывается домой, даны рекомендации. Рекомендации: Вести здоровый образ жизни. Наблюдение у кардиолога по месту жительства. Гипохолестериновая диета с уменьшением содержания соли в пище, исключить животные жиры, легкоусвояемые углеводы, стол 10.
Постоянный прием:
1. Кардиомагнил 75 мг, по 1 таб вечером после ужина
2. Предуктал М.В. 1 таб /2р.д.
3. Перинева 4мг по 1 табл 1 раз в день утром под контролем АД
4. Конкор 2,5 мг по 1 табл утром под контролем пульса
5. Верошпирон 50 мг утром
6. Дигоксин 0,5 т вечером под контролем ЧСС, ЭКГ

[Julia36reg]

О давлении:
рабочее давление: 100/65/пульс 70
в 13.15 (как приехали из больницы): 92/56/70
сейчас почти стабилизировалось (к 14.30): 98/62/73

[Korzun]

ЭхоКГ повторно тот же врач делал?
Во втором почему-то не пишут про гипокинезии...
Холтер на руки выдали полностью? Что значит "Выраженный аритмический синдром"?

Предуктал не нужен - это пустышка.
Нужно контролировать вес тела (ежедневно вести дневник), выпитую жидкость и выделенную жидкость (мочу) в миллилитрах.

[Julia36reg]

Александр Иванович, ЭхоКГ делал другой врач и в другой больнице. Из документов на руки выдали только выписку с результатами обследования (их я и перепечатала в форум). Про предуктал поняла. И про жидкость тоже. Результаты холтера запросить в больнице? Они же не должны отказать?

[Korzun]

Сообщение от Julia36reg

Результаты холтера запросить в больнице? Они же не должны отказать?

Думаю, что не откажут, но результаты Холтера - это не самое главное.
Хорошо бы повторять ЭхоКГ на регулярной основе. Например, ближайшее через 1-2 недели сделать. Важно понять динамику и ее направление.

[Julia36reg]

Благодарю Вас, Александр Иванович! Завтра поставим мужа на учет к кардиологу в поликлинике. ЭхоКГ будем повторять и периодически делать анализ крови. Прошу Вас ответить - это нормально, что в таком состоянии пациента выписали? На самом деле есть надежда на восстановление сердечной деятельности без операционного вмешательства? Ведь до коронарографии нам однозначно врачи говорили о необходимости срочно проводить операцию. Каково Ваше мнение, доктор? Есть ли шансы?

[Korzun]

Заочно очень сложно что-то утверждать, тем более, что для очных врачей было много загадок.