|
#1
06.01.2015, 01:54
|
|||
|
|||
|
Лимфаденопатия
Добрый день, дорогие врачи. Прошу помощи. Ребенок мальчик почти 2 месяца, родился на 38,2 неделе путем ЭКС. При покалывании пузыря мекониальные воды. Гипоксия. 7 и 8 по Апгар. Выписаны на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. В гистологии последа бактериальный плацентит. На смешанном вскармливании. Прививка бцж в роддоме. Вчера заметила у малыша в паху справа уплотнение, утром пощли к хирургу. Он отправил в стационар, наш диагноз лимфаденопатия. Лимфоузлы паховые справа увеличен до 18 мм.При пальпации ребенок плачет, но непонятно, от боли или от самой манипуляции. Ничем не болел и травм не было. В общем анализе крови повышены лейкоциты. Анализ не видела, со слов врача -стандартный анализ воспаления. Нас оставили на дообследование. Больше жалоб нет. Колят ровамицин раз в сутки. Врач говорит, такая локализация не характерна для младенцев и нет видимого очага инфекции. В связи с этим надо искать причину. Да, еще по узи гепатомегалия, но незначительная. Пожалуйста, скажите, каков риск злокачественного процесса, раз воспаление бнз видимой причины? сказали будут брать кровь мазок на посев, но в то же время уже колят антибиотик. Спасибо за помощь.
|
|
#3
07.01.2015, 08:21
|
||||
|
||||
|
вы не предоставили почти никакой информации для анализа и просите комментариев
прочтите правила создания топика хоть ОАК выложите риск злокачественности низкий хотелось бы увидеть значения С-реактивного белка посев крови на фоне антибиотика делать почти бесполезно логичнее было бы выполнить тест на прокальцитонин
|
|
#4
10.01.2015, 15:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, спасибо за ответ. Мед карту на руки смотреть не дают. У нас ситуация такая - 6 января сделали ревизию пахового канала. Лимфоузел уже нагноился и поставили дренаж. 7 и 8 января все было нормально, самочувствие ребенка нормальное. Взяли анализ биохимию и общий и мочу, сказали дословно что все более чем прилично. После операции вместо ровамицина назначили цефтриаксон раз в день. 9 ого вечером поднялась температура 38 и 5, ребенок вялый и плохо ел. Сделали укол аналгин и димедрол, темпа упала на пару часов. Потом снова к утру сегодня поднялась. Назначили еще один антибиотик к цефтриаксону амоксицин вроде. Утром свеча цефекон не помогла мбить. Опять сделали димедрол агалгин, ребенок очень вялый. Сделали сегодня анализ мочи, сказали все в норме. Также сделали кзи брюшной полости и почек, все в норме кроме увеличенной селезенки. Еще по узи дословно со млов врача много жижи в петлях кишечника. Врач сказал это температура от лимфаденита и заодно скорее всего стафилоккок в кишечнике, что и вызывло лимфаденит.
|
|
#5
10.01.2015, 16:01
|
|||
|
|||
|
У ребенка как будто болит живот - тужится постоянно, стонет. Стул изменился, много слизи. Но не понос. Я очень переживаю. Врач сказад что у меня особенный ребенок, так как заболел нетипично. Прошу помощи, скажите пожалуйста, может ли температура быть последствием лимфаденита, если до операции и трое суток позже температуры не было?
|
|
#7
17.01.2015, 19:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз, уважаемые врачи. Спасибо за ответы. Ребенка выписали, по возвращению домой прочитала выписную справку и возникли еще вопросы. Очень прошу помочь разобраться. Очные врачи комментируют, что все нормально, но анализы в справке многие выходят за пределы нормы.
Диагноз ребенка - правосторонний паховый лимфаденит. Сыну 2 месяца. Анализ крови от 12.01. Le 11.35 Er 4.1 Hb 129 Ht 36.6 Tr 548 П/я 3 С/я 26 Э 2 М 12 Л 56 Пл.к 1 Кровь на ВУИ герпес 1,2 типа, ЦМВ методом ИФА: H.simplex 1,2 Ig G 1,965/0, 136 Кровь на ВУИ (токсоплазма, герпес 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы) методом ПЦР не обнаружено. АЛТ - 21 АСТ - 42 Бил. - 19-4-15 Глюкоза 5,7 СРБ - 0 Мочев. - 3,0 ЛДГ - 771 К - 5,4 Na - 124 Ca++ 1,14 Ф-50 отрицательно Копрограмма - жирные кислоты 2, слизь + Посев гноя - S/aureus Заключение УЗИ брюшной полости - гепатомегалия, метеоризм. Заключение УЗИ почек - без патологий. Со стороны ЛОР органов без острых воспалительных явлений. Иммунограмму прилагаю во вложении. Лечение: цефтриаксон, амикацин, стоп-диар. В выписной справке указано: Проведено иммунологическое обследование - без значимых отклонений от нормы. В то же время, в рекомендациях указано: наблюдение участкового педиатра, хирурга, иммунолога. Почитав дома справку, увидела значительное снижение CD3+ CD8+ и значительное увеличение CD4+/CD8+. Также вроде как ЛДГ высокий относительно норм, увиденный в интернете (остальные показатели не изучала еще). То есть, по словам врача нашего, была инфекция золотистый стафилококк, которую мы победили антибиотиками. остальное все в норме. Мне как не специалисту трудно интерпретировать анализы. И врачу верю, но и отклонения от нормы налицо. Возвращаясь к изначальному вопросу моей темы, прошу вас подсказать, действительно ли паховый лимфаденит у детей - это казуистика? С учетом иммунограммы и анализов крови - нужно ли мне искать более глубокие причины этого случая (иммунодефициты или злокачественные заболевания)?
|
|
|
|
#8
17.01.2015, 19:18
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
иммунограмма не идеальная - потому что на болезни взята остальное в норме Цитата:
Цитата:
так врачам стационара спокойнее, а выписка - солиднее Цитата:
Цитата:
у детей бывают разные болячки, в том числе и редкие - без всяких на то причин вот если лимфадениты, фурункулы, целюлиты и проч - начнут повторяться, вот тогда мы начнем искать иммунодефицит вот тогда это будет не случайностью. а закономерностью а пока не выдумывайте себе проблем
|
|
#10
05.03.2015, 17:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день. В три месяца у ребенка планово взяли клинический анализ крови:
лейкоциты - 12,0 лимфоциты - 72,7 % моноциты - 6,5 % гранулоциты - 20,8 % RBC 3,82 HGb 119 HCT 0,342 MCV 90 MCH 31,1 MCHC 348 RDW 13,4 В связи с повышенными лимфоцитами сказали через месяц анализ пересдать. Пересдали, теперь лимфоциты повышены еще больше, а также понижены нейтрофилы и есть еще другие отклонения от нормы (прилагаю анализ). Более месяца у ребенка аллергическая сыпь (проблемы с кожей начались еще в больнице и потом не проходят). Принимали фенистил 7 дней по 8 капель 3 раза в день, эффекта почти не было. Сын на преимущественно искусственном вскармливании, но грудное молоко тоже принимает, в значительно меньшем количестве. Если посчитать не проценты, а абсолютное количество лимфоцитов, то оно практически не менялось. А нейтрофила падают на протяжении двух месяцев, получается. Пожалуйста, посмотрите наши анализы. Я очень боюсь, что у ребенка может быть заболевание крови. Какие анализы можно сдать, чтобы уже или успокоиться, или лечиться? Спасибо.
|
|
#13
24.11.2016, 20:28
|
|||
|
|||
|
Рвота у ребенка
Добрый день, уважаемые консультанты! Прошу помощи. Ребенку сейчас 2 года, рост 94 см., вес 13,6 кг. В ДДУ пока не ходит. Привит. Развитие по возрасту, кроме речи. Болел ОРВИ редко и без высоких температур.
С 20.10. по 28.10. перенес ОРВИ в легкой форме - только несильный насморк, без температуры. Лечили промыванием носа аквалором. 31.10. ребенка вырвало два раза без перерыва. В течение часа до этого были покашливания разной интенсивности, затем сильный приступ кашля и на фоне него рвота. В остальном и до,и после этого чувствовал себя бодро и весело. После рвоты кашля не было больше. Нарушения стула не было. 02.11. сдали ОАК, ОАМ. Все в норме. С 05.11. снова признаки ОРВИ, легкий насморк и кашель. В горизонтальном положении сильные приступы влажного кашля. Не мог спать, облегчение только в вертикальном положении. Температуры не было. На осмотре педиатра - красное горло. Выписали тантум-верде, не принимали. Промывали нос аквалором. Болел около недели. Остаточно изредка были покашливания. 17.11. ревакцинвция ОПВ, вторая прививка Инфлювак, проверка пробы Манту. Были осмотры двух врачей, замечаний нет. Реакции на прививки не было. 23.11. снова симптомы ОРВИ в виде насморка. Температуры пока не было. Кашель редко, но усиливается в горизонтальном положении. Сегодня во время дневного сна, минут через 20 после засыпания, услышала сильный кашель. Когда подошла, увидела, что ребенка вырвало. При мне вырвало второй раз. Самочувствие обычное, активный, аппетит хороший. Стул не нарушен. Сильный насморк сохраняется, кашель редко. Промываем нос аквалором. Беспокоит сам факт третьего ОРВИ за месяц у ребенка, не посещающего сад, и эпизоды рвоты. После первого раза вообще не было предположений о причинах. Врач говорила,что возможно есть остаточный постназальный затек и оттуда рвота. Но видимого насморка тогда не было. Стоит ли более глубоко искать причины рвоты? Например, у невролога? Еще месяца два - три сын часто трогает ухо,пытается чесать его внутри. Обращались к ЛОРу, нареканий нет вообще. Заранее благодарю за внимание и рекомендации.
|
|
#14
03.12.2016, 13:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты. С 1 декабря ребенок вышел в сад по 2 часа (впервые). Вчера после дневного сна началась сильная рвота. Первый раз во время еды, затем через каждые 40 минут многократными приступами. В скорой по телефону сказали поить по чайной ложке регидрона с интервалом по 20-30 минут. Выходила пища,потом слизь. Часам к 21 рвота прекратилась. Спал нормально, с утра температура 37.6. Утром был нормальный стул 1 раз. При этом был активный, есть аппетит, много пил воды. Приходила врач, сказала, что ничего опасного не видит, но это не вирус, так как ребенок слишком хорошо себя чувствует, а именно - не вялый и ест. Предположила, что это паразиты. Мы перед садом сдавали анализы на простейшие и энтеробиоз, не обнаружены. На вопрос, откуда тогда температура, сказала, что лямблии могут давать.
Сильно обеспокоена эпизодами рвоты за последний месяц. Не знаю, есть ли между ними связь. Подскажите, пожалуйста, может ли протекать вирус таким образом? Или искать причины рвот? Может ли быть инфекция с рвотой, но без поноса? Спасибо.
|
|
#15
04.12.2016, 14:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Очень прошу помощи. Вчера у ребенка до вечера была температура 37.6. Пил воду, еду давали 4 раза маленькими порциями. Ребенок был достаточно активный. Сегодня проснулся утром в обычное время, попросился на руки. Почувствовала, что слабый, вялый, терял силы на глазах. Сознание не терял, но прикрывал глаза. Вызвали скорую. По телефону сказали дать ребенку сладкий чай. Дали сладкий чай и немного каши, стал приходить в себя. К моменту приезда скорой уже сам ходил. Температуры нет, рвоты нет с позавчера, стул в норме. Измерили давление - в норме. Врачи скорой сказали, что это вирус. Ребенок болеет, вот и слабость. Сказали неврологической симптоматики нет, наблюдать дальше. Преходящая слабость - не повод для госпитализации.
К моменту приезда врачей ребенку было лучше и сам приступ слабости они не видели. Очень беспокоюсь, что происходит. Возможно ли такое проявление вируса, если вчера при температуре ребенок был активен? После утра состояние наладилось. Может, чуть менее активен, чем обычно, но играет и пр.
|
Линейный вид
