ЭКГ (QTc 0,479)

[Natalia N]

Здравствуйте. Ребенку полтора года, оперированный ВПС (первая в 1месяц и вторая в 1год5мес), порок исправлен полностью. В пятницу сделали ЭКГ, в заключении написано ритм синусовый, ЧСС 125. Эл. ось сердца отклонена резко влево. Полная блокада правой ножки п. Гиса и передней ветви левой ножки п. Гиса. Гипертрофия ПЖ. QTc 0,479 (подчеркнуто). Раньше такого не было. Что это означает? Ничего страшного или есть повод для беспокойства?
ЭКГ -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Здесь я выкладывала предыдущую ЭКГ
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=22

[Natalia N]

Из лекарств принимаем аспирин, метопролол, сингуляр.
Первая операция в месяц (июнь 2012г) - пластика ДМЖП; пластика ДМПП с формированием межпредсердной разгрузочной фистулы; пластика, бикуспидализация ТК; перевязка ОАП.
Вторая в 1г5мес (октябрь 2013) закрытие межпредсердной разгрузочной фистулы, имплантация двухкамерного ЭКС.
До операции были частые групповые желудочковые экстрасистолы и значительные паузы. Сейчас на метопрололе экстрасистолы единичные, при паузах включается кардиостимулятор. Т.е, в целом, все хорошо сейчас.
Волнует только результат QTc , прочитала, что это не очень хорошо, раньше этого не было.

[Natalia N]

Подскажите пожалуйста, может нужно сделать повторно экг? Или можно успокоиться, ничего серьезного?

[zoe_zoe]

Наташа, повторите ЭКГ.

[Natalia N]

Хорошо, экг сделаем в ближайшее время. Спасибо, Зоя Васильевна.

[Korzun]

QTc погранично увеличенный (показания к обязательному генетическому исследованию на синдромы удлинения QT у детей - больше 480 мс), плюс к тому же есть полная блокада ножки (может давать удлинение QT), но была брадикардия, по поводу которой имплантирован ЭКС. И были групповые желудочковые ЭС. Какой именно ЭКС имплантирован (есть ли в нем функция кардиовертера-дефибриллятора)?
По критериям Шварца:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
я насчитал 2,5 балла, но я не знаю ничего о наследственности, о глухоте (или отсутствии ее), о синкопах, а также не видел данных о наличии\отсутствии альтернации зубцов Т на Холтере. 2,5 балла - это средняя вероятность синдрома LQT.
Спросите Ваших кардиологов\кардиохирургов о возможности генотипирования вероятного синдрома LQT (повторю, что однозначных показаний нет - по европейскому руководству показания 2Б уровня, т.е. можно рассмотреть).
Про QT:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270885

[Natalia N]

Cпасибо, Александр Иванович.
ЭКС просто двухкамерный - медтроник Sensia, без функции кардиовертера-дифибриллятора. ЭКС имплантировали из-за больших пауз, много пауз ночью, днем их меньше. Обмороков не было, но была сильная вялость - как тряпочка.. По поводу генотипирования обязательно уточню у кардиолога. Глухоты у ребенка нет.
Сегодня переделали ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Natalia N

много пауз ночью,

Если ночью больше, то можно начать с обследования гена SCN5A (3 тип синдрома LQT).
Про наследственность не ответили - это значит, что данных нет?

[Natalia N]

Среди родственников не было внезапных смертей до 30 лет. Синдром удлиненного QT ни у кого не выставлен..
Единственное, у дочерей стоит недифференцированный генетический синдром (у обоих однотипные ВПС, патология легких, у старшей еще гипоганглиоз кишечника), так же были замершие беременности до 20 недель.
Есть надежда, что пограничный QTc из-за полной блокады правой ножки Гиса, которая появилась после операции?
Есть ЭКГ до операции (возраст 3 недели)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Natalia N

Есть надежда, что пограничный QTc из-за полной блокады правой ножки Гиса, которая появилась после операции?
Есть ЭКГ до операции (возраст 3 недели)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

До операции я насчитал QTc 500 мс.

[Natalia N]

Значит, генотипирование обязательно? Пока больше ничего не нужно делать до результатов анализа?

[Korzun]

Баллы считаются на сегодняшний день, а не по состоянию до операции.
Генотипирование только покажет вероятность риска и некоторые направления возможного лечения. Т.е. прикладное значение не так велико: знать об опасности и стараться "подстелить коврик".

[Natalia N]

Понятно. Спасибо, Александр Иванович.
При следующем визите, я уточню у нашего лечащего врача по поводу пограничного QT, и если он сочтет необходимым генотопирование, то будем делать.
Внимательно прочитала про QTc по Вашей ссылке. Немного успокоилась, т.к у нас есть гипертрофия ПЖ ( а при рождении вообще правые отделы были огромные, а левый желудочек небольшой, сейчас нижняя граница нормы) и есть полная блокада ПНПГ и передней ветви левой ножки. Я так понимаю, все это может быть причиной удлинения QT на ЭКГ. Т.е в этом случае никакой опасности нет, правильно?
И лекарства, которые мы принимаем, не входят в список противопоказаний при удлиненном QT, можно спокойно жить до следующего визита к врачу.

[Natalia N]

Здравствуйте!
Если можно, подскажите пожалуйста по поводу аспирина. У ребенка сейчас ОРВИ (http://forums.rusmedserv.com/showthr...34#post1985434), болеем неделю, сейчас температура не повышается больше 37,3, высокая температура до 39 была только один день, но анализы нормальные. Все это время аспирин не принимаем, т.к у нас рекомендация отменять аспирин при вирусной инфекции. Можно его уже снова начинать давать или ждать пока температура совсем не нормализуется? Переживаю, что и так уже неделю пропустили.

[Korzun]

Можно возобновлять.