Инфаркт. Как правильно вести себя с врачом?

[smoroda]

А как с анализами-то? И что просить сделать у врачей?

[audovichenko]

1) Сделать, наконец, гастроскопию, чтобы понимать хотя бы, может ли болеть сейчас желудок, или все боли стоит квалифицировать, как сердечные.
2) Сделать нагрузочный ЭКГ-тест для того, чтобы понять, есть ли после инфаркта остаточная ишемия миокарда или нет. Это - принципиальный вопрос, без ответа на него невозможно толком лечить!
Если Вам опять будут говорить, что делать стресс-тест после инфаркта нельзя - это полная чепуха. Прошло уже 2 месяца, а можно делать через 2 недели.

[smoroda]

Появились опять боли в сердце и попали в больницу ( уже в другую) на обследование.
Клинический диагноз основной ИБС прогрессирующая стенокардия Стабилизация стенокардии на уровне 2 фк Постинфарктный К,З Гипертоническая болезнь 3 ст
Стабилизация АГ на уровне - нормальных цифр АД Сахарный диабет 2 типа, компенсированный впервые выявленный
Осложнения ХСН 2А ст 2ФК
Диастолическая дисфункция левого желудочка ОТН МН 2 ст, отн, 1 ст. Легочная гипертензия 1 ст..
Возникает вопрос с лекарствами. Врач заменяет то, что мы принимали (см. выше)
Кардиомагнил 150 мг 1 раз
Беталок 100 мг 1 раз утром
Престариум 5 мг (пол табл) 1 раз вечер (почитала отзывы. У многих кашель. Он у нас и так есть)
Трайкор 145 мг 1 табл (Вроде не назначают при заболеваниях желчного А у нас камни в желчном)
Диабетон 60 мг (пол табл утром до еды) (вообще страшно принимать. А вдруг дозировка неправильная? )
Насколько все адекватно??? Прокомментируйте, пожалуйста.

[smoroda]

Стресс-тест категорично делать не стали в больнице.. Фгс показала, что язва зарубцевалась.

[smoroda]

Я не поняла, куда делся предыдущий мой вопрос. Может быть сейчас на него кто-нибудь ответит? Принимали бисопролол 2,5 мг. В другой больнице врач вместо него назначил беталок 100 мг. Не слишком большая дозировка? Давление 100(110)-70. Меня даже фармацевт в аптеке спросила "Вам именно такая дозировка нужна?"
Пока принимаем бисопролол, зилт, аторвастатин, диабетон (обнаружили в больнице повышенный сахар).
Этот же врач предложил заменить зилт кардиомагнилом и посоветовал еще милдронат. Совсем запуталась в этих таблетках.
Можете прокомментировать данное лечение?

[audovichenko]

Бисопрололу 2,5 мг адекватная замена будет на беталок-ЗОК 50 мг/сут (а не просто беталок 100 мг). Только непонятно, зачем это делать.

Милдронат не нужен. Кардиомагнил - в дополнение к зилту может использоваться.

По-моему, уже пора идти на консультацию в какое-нибудь приличное учреждение типа ин-та им. Алмазова.

[smoroda]

Записались мы в Алмазова. Прием по очереди только в апреле в конце месяца. Подскажите еще, пожалуйста, мы принимали бисопролол-тева. Сейчас в аптеке нигде не могу его найти. Предлагают аналоги (типа конкора), там действующее вещество бисопролол. Адекватная замена? Его то же по 2,5 мг принимать?
А милдронат посоветовали от головокружений.

[Korzun]

Если менять бисопролол с одним торговым названием на бисопролол с другим торговым названием, то да 2,5 на 2,5 - это адекватно.
Конкор для России - это не аналог, а эталон (оригинальный препарат).
Милдронат - чушь.

[smoroda]

Спасибо.

[smoroda]

Опять требуется консультация. Были на приеме в Алмазова (даже не хочу комментировать, а может врач такой попался. Переписала выписки из больниц, сказала, что лекарства принимаем правильно и все). Через месяц попали опять в больницу. На данный момент
Диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия, стабилизация стенокардии напряжения на уровне 1 ф.к. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск ссо 4, Стабилизация АГ на уровне норрмального АД. Сахарный диабет тип 2 компенсированный. Дислипидомия.
Анализы: гемоглобин 141
эритроциты 4,46
тромбоциты 153
лейкоциты 6,82 соэ 6
квк мв 14,0 тромбиновое время 23,3
холестерин лпнв 1,78
холестерин 3,0
лпвп 0,70
лпонп 0,50
триглицериды 1,09
алт 62
аст 27
билирубин общий 9,7
кфк 78
креатинин98
глюкоза 6.2
срб 1.0
общий белок 69,8
Сделали дорожку с нагрузкой- ишемический тест отрицательный.
Принимали конкор 2.5 мг, зилт 75 мг, аторвастатин 20 мг.
Сейчас после больницы новый список
беталок зок 100мг
престариум 2,5 мг
вазилип 20 мг
лопирел 75 мг
тромбо ас 50 мг
диабетон 60 мг
Действительно те лекарства, что принимали раньше надо заменить??? Ведь сейчас предлагают аналоги того, что мы и ранее принимали. Зачем???
Невролог выписыл еще фенибут, глицин, бетасерк, мексидол.
Прокомментируйте, пожалуйста, список назначенных лекарств. Так ли необходима эта замена????

[Yariko]

Сообщение от smoroda

Принимали конкор 2.5 мг, зилт 75 мг, аторвастатин 20 мг.
Сейчас после больницы новый список
беталок зок 100мг
престариум 2,5 мг
вазилип 20 мг
лопирел 75 мг
тромбо ас 50 мг
диабетон 60 мг
Действительно те лекарства, что принимали раньше надо заменить??? Ведь сейчас предлагают аналоги того, что мы и ранее принимали. Зачем???
Невролог выписыл еще фенибут, глицин, бетасерк, мексидол.
Прокомментируйте, пожалуйста, список назначенных лекарств. Так ли необходима эта замена????

Теоретически такие замены возможны, в тоже время, если не хватало конкора 2,5 мг, можно было увеличить дозу конкора. Не совсем понятна замена аторвастатина 20 мг на более слабый статин в той же дозировке. Целевое значение ЛПНП после инфаркта миокарда менее 1,8 ммоль/л, у Вас, как Вы написали, 1,78 ммоль/л. Скажите, этот показатель на фоне терапии симвастатином (вазилип) 20 мг или атовастатином 20 мг?Зилт на лопирел менять смысла нет. То что прибавили ингибитор АПФ (престариум) логично. Боюсь, что замена в стационаре была сделана в связи с тем, что в стационаре лечили тем, что было в стационаре, и выписали на том, чем лечили. Фенибут, глицин и мексидол не нужны.

[smoroda]

Показатель холестерина на фоне лечения аторвастатином. Фенибут, мексидол и бетасерк выписал невролог, т.к. присутствует остеохондроз шейного отдела и головокружения.

[Korzun]

Сообщение от smoroda

Фенибут, мексидол и бетасерк выписал невролог, т.к. присутствует остеохондроз шейного отдела и головокружения.

Перечисленные "препараты" от указанных страданий не помогут, т.к. доказательств их эффективности нет.

[Yariko]

Сообщение от smoroda

Показатель холестерина на фоне лечения аторвастатином.

тогда переводить на более слабый статин в той же дозе неправильно, так как есть риск, что Вы выйдете за пределы целевых значений

[smoroda]

Хочу продолжить тему. Все препараты продолжаем принимать, давление 110-74 ежедневно. Но после длительного сидения за компьютером стали отекать голени ног. С чем это связано? К врачу срочно надо,к какому?