Стеноз аортального клапана

AlexandrVI · #1 15.11.2017, 17:03

Моей маме 84 года. Она плохо владеет компьютером, поэтому по ее просьбе обращаюсь я. С 2007 г. по ЭКГ наблюдается кальциноз и постепенное уменьшение раскрытия створок аортального клапана при ограничении подвижности 3 створок. В 2007 г. раскрытие было 1,5 - 1,6 и уже 05.05.2017 г. раскрытие составляет 0,6 - 0,7. Имеются ЭКГ 2007, 2011, 2013, 2014 и 2017 гг. В 2013 г. врач сказал что в таком возрасте (80 лет) операции уже не делают. Скажите, пожалуйста, что можно сделать? Делают ли операцию в таком возрасте? Прилагаю ЭхоКГ с 2007 по 2017 гг.

**Dr.Vad** · #2 15.11.2017, 17:17

В любом возрасте делают, главное - сопутств. патология и желание/мотивация конкретного врача.

**ALMISz** · #3 15.11.2017, 17:45

Во-первых несколько странно, что 10 лет на клапан только смотрят на ЭхоКГ, но ни разу не глянул хирург...
Во-вторых в 80 лет оперируют, а тем, кому открытую операцию выполнить невозможно - как раз после 80 лет начинают имплантировать протезы АК без разреза грудной клетки - эндоваскулярно.
Здесь умеренный стеноз, с учетом того, что ФВЛЖ 51% - реальный градиент на АК несколько больше 36 пик/20 средн. Но все равно степень стеноза еще не самая большая.
Основания для операции должен определить кардиохирург, нужно показать ему пациентку.
При таких цифрах еще не факт, что хирург сочтет нужным сразу оперировать.

**Abugov** · #4 15.11.2017, 18:16

Есть, конечно, несоответствие между площадью открытия и величиной градиента, надо пересматривать. В принципе, если оперировать все-таки нужно, мы готовы взять на эндоваскулярный клапан.

AlexandrVI · #5 16.11.2017, 10:47

Спасибо огромное!!! Эндоваскулярный клапан - это то, что я и предполагал.... Буду готовить маму

AlexandrVI · #6 20.11.2017, 11:21

Можно ли остановить кальциноз?

**Dr.Vad** · #7 20.11.2017, 20:41

данная публикация показывает, что употребление яблок может замедлять кальциноз
Fruit Intake and Abdominal Aortic Calcification in Elderly Women: A Prospective Cohort Study [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
а остановить кальциноз полностью - ето как остановить старение, можно ли жить вечно?

AlexandrVI · #8 24.11.2017, 13:35

Спасибо. Буду изучать...

AlexandrVI · #9 15.10.2018, 22:55

Цитата:

Сообщение от Abugov

Есть, конечно, несоответствие между площадью открытия и величиной градиента, надо пересматривать. В принципе, если оперировать все-таки нужно, мы готовы взять на эндоваскулярный клапан.

Моей маме (85 лет) после терапии 13.10.18 в 1-ой Городской поставили "сочетанный кальцинированный аортальный порок (тяжелый стеноз, незначительная недостаточность). Гипертрофия миокарда левого желудочка.... Выраженная недостаточность трикуспидального клапана, от умеренной до выраженной недостаточности митрального клапана. Легочная гипертензия II степени". 23.07.18 - операция - тотальное цементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. С 23.08.18 по 28.09.18 в ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского (10 терапевтическое отделение) - нозокоминальная правосторонняя полисегментарная пневмония. Оперировать нужно. Как к Вам записаться (срочно) и можно ли (срочно) по квоте провести операцию эндоваскулярного клапана?

**Abugov** · #10 16.10.2018, 07:40

Выложите протокол ЭХО. По представленным сведениям, есть сомнение в возможности эндоваскулярной коррекции.

AlexandrVI · #11 16.10.2018, 15:46

В январе была консультация у Вас в РНЦХ. По рекомендации была консультация у пульманолога. Высылаю последнюю ЭхоКГ

**Abugov** · #12 16.10.2018, 16:05

Как в январе, так и в сентябре в протоколах (и нашем заключении) написано, что степень сужения умеренная. Показаний к эндоваскулярной коррекции нет.

AlexandrVI · #13 16.10.2018, 16:57

Цитата:

Сообщение от Abugov

Как в январе, так и в сентябре в протоколах (и нашем заключении) написано, что степень сужения умеренная. Показаний к эндоваскулярной коррекции нет.

Как Вы полагаете, мамина сердечная недостаточность связана с легочной гипертензией? У Вас в РНЦХ можно провести обследование по легочной гипертензии? Или надо обращаться в пульманологические центры? Простите за назойливость. Я не знаю куда мне двигаться с мамиными проблемами, в т.ч. с сердечной недостаточностью.

**Yariko** · #14 17.10.2018, 01:56

Цитата:

Сообщение от AlexandrVI

Как Вы полагаете, мамина сердечная недостаточность связана с легочной гипертензией? У Вас в РНЦХ можно провести обследование по легочной гипертензии? Или надо обращаться в пульманологические центры? Простите за назойливость. Я не знаю куда мне двигаться с мамиными проблемами, в т.ч. с сердечной недостаточностью.

Что сказал пульмонолог, у которого были? Связана с легочной патологией?С легочной гипертензией можно обратиться в НМИЦ кардиологии им Мясникова

AlexandrVI · #15 17.10.2018, 16:34

Цитата:

Сообщение от Abugov

Как в январе, так и в сентябре в протоколах (и нашем заключении) написано, что степень сужения умеренная. Показаний к эндоваскулярной коррекции нет.

Здравствуйте. В предпоследнем сообщении я выслал протокол ЭхоКГ от 28.09.18. Но нам делали ЭхоКГ и в 1-ой Городской, однако у меня есть только выписка по ЭхоКГ от 12.10.18 из выписного эпикриза - высылаю. Могла ли ситуация резко измениться за 2 недели? Есть ли срочность в операции?