Экстрасистолы, гипертрофия левых отделов сердца при c-r rectum

[eleonorash]

Уважаемые доктора прошу помочь советом Моей маме 78 лет постоянная мерцательная аритмия атеросклеротический кардиосклероз сердечная недостаточность 2 ст гипертоническая болезнь Последние 15 лет на дигоксине 1 таб в день аспирин постоянно периодически статины кардиотрофики арифон 1-2 раза в неделю лозап постоянно СЕЙЧАС ЕЙ ПОСТАВЛЕН РАК ПРЯМОЙ КИШКИ На ЭКГ ПОЯВИЛИСЬ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЗКСТРОСИСТОЛЫ ПРОГЕССИРУЕТ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ Так получается что мама категорически отказывается идти к специалистам Освоем новом диагнозе она не знает к кардиологу не идет 15 лет назад кардиолог назначил в блокаторы после чего она почувствовала себя плохо Все назначения прижодится делать мне Сама я педиатр Учитывая последнюю кардиограмму решила уйти с дигоксина на кордарон Я ПОНИМАЮ ЧТО ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ ПРОБЛЕМА Но прошу Вашего совета
обоснован ли переход на кордаорон
можно ли при постоянном симптоме кровь в кале за счет опухоли продожать терапию дезагрегантами
очеь большой риск операции при таких проблемах в сердце?

( В прошлом году была операция по поводу катарактЫ пОСЛЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Хирурги разделились в мнени по необходимости операции по поводу опухоли
Внастояшее время одышка только при ходьбе . в покое нет одышки АД СТАБИЛЬНО 150 НА 90 НА ЛЕВОЙ РУКЕ НЕ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ Аускульттивно систолическияй шум ,по левому краю грудины верхушкой Пульс аритмичнй до 90 в минуту в покое ДЫХАНИЕ БЕЗ ХРИПОВ
Извините за сумбурность прошу помощи Заранее благодарю

[Korzun]

Хоть какое-то обследование есть?
Рост, вес?
Цифры ЧСЖ по пульсу в течение дня?
Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
Холестерин ЛПНП?
Общий анализ мочи?
ЭхоКГ, Холтер?

78 лет постоянная мерцательная аритмия

Эти два факта вместе означают показание к варфарину. Но, учитывая кровь в стуле, хотя бы аспирин оправдан точно.

кардиотрофики

Это что?! Какая-нибудь чушь типа триметазидин-милдронат? Не тратьте деньги на плацебо!

с дигоксина на кордарон

Сами ЖЭ не требуют лечения, но могут быть следствием гликозидов. Поэтому я бы сначала просто отменил дигоксин. Если он был нужен для нормализации ЧСЖ, то нужно думать о замене. Тогда может снова возникнуть вопрос о бетаблокаторах (метопролол или бисопролол) с аккуратным подбором доз.

очеь большой риск операции при таких проблемах в сердце?

Это заочно сложно определить. Только очно, только вместе с онкологами и с анестезиологами. Сама аритмия большой угрозы не несет, важнее для прогноза (интра и послеоперационного) ситуация с сердцем (гипо-а-кинезии, сердечная недостаточность в цифрах и т.д., а таких данных Вы не представили).

[eleonorash]

Александр Иванович, большое Вам спасибо за ответ. Стало чуть-чуть понятнее, что делать. Других обследований нет и скорее всего не будет. Очень сложно уговорить на обследование. Еще раз большое спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Рост, вес?
Цифры ЧСЖ по пульсу в течение дня?
Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
Холестерин ЛПНП?
Общий анализ мочи?

На обследование кишки же Вы его как-то сподвигли...
Перечисленное выше - ничего заоблачного. Хоть и примитив, но очень важный!
Рост, вес и частоту пульса можно определить дома и написать сразу в ответе.
Если есть анемия, то это может ухудшать состояние по сердцу, т.е. перед предстоящей операцией нужно железодефицит восполнить (если он есть).
Холестерин - это к статинам и их дозам. И статины лучше постоянно, а не периодически.