Возможна ли аллергия на финлепсин?

[Korzun]

То, что 2 дня уменьшили дозу - не есть причина приступа!!! Ваше снижение дозы сказалось бы через полмесяца. Полностью застраховаться от приступов на любом медикаменте практически не возможно. Продолжаю считать, что нужна детская, а не взрослая доза. И Вам нужны врачи, которые понимают, что такое фармакодинамика амиодарона (длительное выведение у него, очень длительное!!!), чтобы не дергаться от эмоций день 90 или день 120. Насытили - дальше доза поддерживающая. Один приступ - это не повод давать токсическую дозу...

Вам нужно знать не только АТФ, но и вагусные способы купирования приступа (нажать на живот, сильно помять шею сбоку, брызнуть холодной водой в лицо и т.д.). Их пробовали в "реанимации"?

[STc]

Я вот фоток не вижу, но по описанию, это не Стивен-ли-Джонсон, столь конгруентный финлепсину?

[Mimosa1981]

Добрый день!
Александр Иванович, вагусные методы в реанимации у нас не используют, говорят, что на таких маленьких детях они не работают. Вот, мол, когда ребенок подрастет и ему можно будет объяснить процедуру натуживания при задержке воздуха, вот тогда и будем пользоваться этим методом. А пока большие дозы кордарона и лечение аллергии антигистаминными препаратами.
Алексей Дмитриевич, убрала фото с форума буквально вчера. Насколько я знаю синдром Стивена Джонсона проявляется кроме высыпаний на теле еще и серьезными повреждениями слизистой оболочек глаз, рта. У нас ничего такого нет. Обычный атопический дерматит в запущенной форме.

[AlexAV]

Могу посоветовать обратиться в отделение хирургического лечения тахиаритмий в НЦ ССХ им А.Н. Бакулева к академику А.Ш. Ревишвили. Опыт аблаций в столь малом возрасте, полагаю, есть только у него.

[Korzun]

Сообщение от Mimosa1981

Добрый день!
Александр Иванович, вагусные методы в реанимации у нас не используют, говорят, что на таких маленьких детях они не работают. Вот, мол, когда ребенок подрастет и ему можно будет объяснить процедуру натуживания при задержке воздуха, вот тогда и будем пользоваться этим методом. А пока большие дозы кордарона и лечение аллергии антигистаминными препаратами.

Вагусные пробы бывают с осознанным участием, а бывают без участия пациента.
Удар кулаком в грудь можно сделать в любом возрасте. Брызнуть холодной водой (из холодильника со льдом) в лицо - тоже не нужно объяснение. Как и массаж шеи по бокам (глубокий с надавливанием). Резкие движения, даже пассивные (когда Вы двигаете ребенка), могут стимулировать вагус, в т.ч. через вестибулярные центры. И т.д.

Антигистаминные от перенасыщения амиодароном не помогут. Некоторые антигистаминные сами способны вызывать атопический дерматит.
Большие дозы амиодарона по-прежнему считаю неоправданными.

[Mimosa1981]

Добрый день!
Алексей Викторович, уточните, пожалуйста, А.Ш. Ревишвили работает в НЦ ССХ им А.Н. Бакулева? От своего лечащего врача слышала, что сейчас он оперирует в "пироговке". Я планировала поехать туда на РЧА именно к этому специалисту.
Александр Иванович, вагусные пробы попробую применить к ребенку во время очередного приступа перед тем, как вызвать "скорую". Как долго по времени нужно выполнять тот или иной метод (например, ледяная вода в лицо или массаж шеи) и через какое время ждать результат? Если в течение 5-10 минут приступ не купировался, то вызывать "скорую"?

[Dr_Vorobyoff]

Алексей Викторович, уточните, пожалуйста, А.Ш. Ревишвили работает в НЦ ССХ им А.Н. Бакулева? От своего лечащего врача слышала, что сейчас он оперирует в "пироговке".

Не знаю, что Вы называете "Пироговкой", если наш центр (НМХЦ им. Н.И. Пирогова), то Амирана Шотаевича у нас нет. Кроме того, мы делаем РЧА только у взрослых пациентов. В Москве эндоваскулярные операции при нарушениях ритма у детей выполняются только в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева и в НИИ педиатрии (может быть этот список чуть-чуть шире, надеюсь, что коллеги при необходимости меня поправят).

[Korzun]

Сообщение от Mimosa1981

Добрый день!
Алексей Викторович, уточните, пожалуйста, А.Ш. Ревишвили работает в НЦ ССХ им А.Н. Бакулева? От своего лечащего врача слышала, что сейчас он оперирует в "пироговке". Я планировала поехать туда на РЧА именно к этому специалисту.
Александр Иванович, вагусные пробы попробую применить к ребенку во время очередного приступа перед тем, как вызвать "скорую". Как долго по времени нужно выполнять тот или иной метод (например, ледяная вода в лицо или массаж шеи) и через какое время ждать результат? Если в течение 5-10 минут приступ не купировался, то вызывать "скорую"?

Рискну прослыть занудой, но Центр имени Николая Ивановича Пирогова, а не "пироговка". Это имя хорошего заслуженного человека, посему давайте избегать таких просторечий и обзывательств.

Вагусная проба помогает моментально. Если не помогла, можно повторить еще раз и переходить к другому варианту. Да, в общей сложности можно около 5-10 минут пытаться. Если какой-то прием поможет, то запомните его на будущее.

[Mimosa1981]

Сообщение от Korzun

Рискну прослыть занудой, но Центр имени Николая Ивановича Пирогова, а не "пироговка". Это имя хорошего заслуженного человека, посему давайте избегать таких просторечий и обзывательств.

Приму во внимание Ваше замечание! Прошу прощения.