Прошу консультацию по назначению препаратов при повышенном(?) АД

[kgm]

Мне 66 лет, вес 69 кг, рост 1,68.
Проходил очередную диспансеризацию. Кардиограмма показала полную блокаду левой ножки пучка Гиса (прилагается). Пошел к невропатологу. Невропатолог поинтересовался моим давлением. А я его давно не мерил. Чувствую себя неплохо и боюсь мерить, т.к. если обнаружится, что оно повышенное, буду чувствовать хуже. Но раз сказали, стал мерить и оно действительно высокое 160/90. Кроме того анализ крови зафиксировал повышенный общий холестерин. Направили меня к кардиологу.
Кардиолог, на основании анализов, кардиограммы и собственного замера давления, который подтвердил мой назначил мне подробные анализы (прилагаются) и таблетки: бисопорол - 5мг постоянно, телмисартан + гидрохлортиазид 40/12,5 постоянно, физиотенз 0,2 мг постоянно, питавастатин (ливазо) 2мг постоянно и, для моего спокойствия по 1/2 таблетки вечером гидроксизина пить 4 месяца.
Сразу скажу, что физиотенз я не пил вообще, т.к. вычитал, что он помогает людям с лишним весом, с диабетом, с нарушением обмена веществ, чего у меня пока не наблюдается. Итак стал я пить по 4 препарата в день. Давление понемногу стало снижаться. Сначала опустилось до 130/80 по утрам дл 118/60(70) по вечерам. И вот однажды утром показало 90/50 и я не выпил в этот день таблетки от АД, а вечером было 110/60, утром следующего дня было 125/75, а днем уже у кардиолога 120/80. И тут я смалодушничал и не сказал, что не пью физиотенз. Поэтому мне кардиолог посоветовал в случае стабильного давления 120/80 физиотенз отменить. А я не пью не только его, но и два других лекарства от давления. Прошло 12 дней. За это время я выпил препараты бисопорола и телмисартан + гидрохлортиазид всего 2 раза, когда давление было 130/60 и 130/80. В остальные дни верхнее давление колебалось от 118 до 125 (1 раз было 105), нижнее от 58 до 70 и это без таблеток от АД. Как мне поступать дальше?
И ещё вопрос родственница со слов доктора Мясникова сказала, что статины нужно принимать только при значительно повышенном уровне холестерина. У меня (по последнему анализу) общий холестерин 6,77; низкой плотности 5,22

[Korzun]

Один какой-то препарат от давления (например: телмисартан) я бы рекомендовал продолжить на регулярной основе. Цель - продление жизни через недопущение скачков давления.
Физиотенз правильно сделали, что не принимали, это почти клофелин, дремучий препарат.

Низкой плотности 5,22 - это и есть очень повышенный уровень холестерина. Общий холестерин не столь важен, как низкой плотности.

[kgm]

Спасибо большое! А лучше принимать телмисартан + , т.е. с гидрохлортиазидом или чистый телмисартан?
И я так понял статины пить тоже постоянно?

[Korzun]

С учетом цифр давления можно начать без +, т.е. чистый телмисартан.

[kgm]

Сообщение от Korzun

С учетом цифр давления можно начать без +, т.е. чистый телмисартан.

Здравствуйте, Александр Иванович! К сожалению, появился повод снова обратиться к Вам. На летний период переместились мы в Болгарию и я забыл тонометр, поэтому давление не проверял и допил телмисартан + и, уже 1,5 месяца пью чистый телмисартан. Месяц назад измерил давление 150/89. Дней 10 назад почувствовал себя неважно и снова измерил давление. Показание ухудшилось - 161/89. После этого стал пить по утрам телмисартан с бисопоролом, но верхнее давление ещё повысилось. С тех пор мерил всего 3 раза. Вот показания: 171/89, 173/81 и сегодня 172/86.
Можете Вы что-нибудь мне посоветовать?

[Korzun]

Возвращайтесь на телмисартан +

[kgm]

с бисопоролом?

Ещё. Был сейчас в аптеке. Оказывается в Болгарии бывает только 80 мг телмисартана + 12,5 гидрохлоротиазида. А у меня 40+12,5. Попробовать половину таблетки? Или может быть бывает отдельно гидрохлоротиазид 12,5?

[Korzun]

Бывает отдельно и то и другое. Но можете попробовать и половинку.

[kgm]

Сообщение от Korzun

Бывает отдельно и то и другое. Но можете попробовать и половинку.

Добрый день! Давление скачет. Пью, как врач прописал и как с Вами обговорили. Теелмисартан 40мг и гидрохлоротиазид 12,5мг и ещё бисопорол (конкор) 5мг в одно время утром. Поскольку прибора нет, меряю периодически, одним и тем же тонометром (в аптеке). в одно и то же время - 12:00 - 13:00. С тех пор померил раз 10. Давление постепенно, вроде бы снижалось. 168/88; 121/81 (не поверил, перемерил на др.руке - 133/82), 161/71; 159/79; 135/81; 121/72 (пульс 49); успокоился и не мерил неделю. Потом жене стало плохо, переволновался, стал искать тонометр у соседей, нашёл тонометр на запястье. У жены всё нормально, а у меня показал 218/138. При этом чувствовал хорошо. Слышал, что эти приборы не точные, пошёл вернуть прибор, померил там показал уже 168/108. На следующий день почувствовал себя хуже, попросил тот же тонометр, мерил 5 раз, но он показывал ошибку, а хозяйка себе измерила нормально. На следующий день померил прибором в аптеке показал 172/96 (на другой руке 154/82), пошел на следующий день (это было вчера) 132/75 (др.рука 125/71). Теперь о самочувствии. Последнюю неделю - две появилось головокружение, особенно по утрам при ходьбе и стал видеть хуже. Посижу - проходит. Попробовал надеть очки. Головокружение прекратилось, но последние дни опять усилилось. Сегодня пошли погулять. Головокружение было сначала небольшое, потом довольно сильное, стал сильно потеть. К сожалению, прибора по дороге не нашли. Вернулись домой и я поспал. После этого стал чувствовать себя лучше, но все же нашел прибор и померил. Но уже в 17:20. Оказалось 188/113 (сегодня опять нервничал).
Я думаю, что повышению давления "помогает" переживания, а Вы как считаете и отчего головокружение?

P.s. Прочитал некоторые рассылки на Вашем сайте. Вопрос о переживаниях снимается. А что делать с головокружениями?

[kgm]

Александр Иванович! Я снова к Вам с вопросом. Вроде немного разобрался в ситуации, попробовал отказаться от гидрохлоротиазида 12,5мг - головокружения прекратились, состояние улучшилось, но не давление, посоветовался с родными и стал пить телмисартан 80мг и бисопорол (конкор) 5мг. Давление стабилизировалось. (Ура! Мой тонометр привезли). Вот уже 2,5 месяца держится верхнее на 125-135, нижнее - 75. Но сегодня днем почувствовал себя плохо, закружилась голова, стало немного подташнивать. Дома измерил давление - 160/90, отдохнул. Но вечером оно стало ещё выше - 180/100. Что пить в этом случае, как скоропомощное средство? Телмисартан больше 80мг не рекомендуют. Конкор? Вроде можно увеличить дозу. И потом, я пью по утрам, а сейчас вечер. Может что-то другое, не подскажете?

[Korzun]

1. Ничего не сделали необычно, что давление так возросло? Например, 8 чашек кофе или новая биодобавка с какими-то алкалоидами или новая еда какая-то?
2. Можете сейчас выпить еще 5 мг бисопролола, а утром выпить уже 10 мг бисопролола.
3. Статины от ЛПНП холестерина начали принимать?

[kgm]

Сообщение от Korzun

1. Ничего не сделали необычно, что давление так возросло? Например, 8 чашек кофе или новая биодобавка с какими-то алкалоидами или новая еда какая-то?
2. Можете сейчас выпить еще 5 мг бисопролола, а утром выпить уже 10 мг бисопролола.
3. Статины от ЛПНП холестерина начали принимать?

1. Кофе был, чашек 5 по 40-50 г, но я почти каждый день столько пью (надо снизить) потом гуляли, километра 2, не торопясь, после этого и стало плохо, выпил воды стало чуть легче. Когда давление поднялось до 180, чувствовал себя даже получше.
3. Статины пью, но через день. Здесь такого (питавастатин) нет. Можно пить любой, например, сортис 40 мг, который жене прописали?

[Korzun]

Кофе лучше снизить, может тогда и таблетки добавлять не придется.
Ливазо нет в Болгарии?
В какой доза принимали питавастатин (скажу какую тогда дозу сортиса [аторвастатина] нужно)? И какой на этой доза был ЛПНП?

[kgm]

Питавастатин 2 мг. Мне его врач назначил на основе анализа, а через полмесяца мы уехали в Болгарию и повторный анализ я ещё не делал. Думаю в ноябре в России сделать..

Вспомнил. Ещё утром жирного съел больше, чем обычно

[Korzun]

2 мг питава = 10 мг аторва. Но я бы Вам назначил 20 мг аторвастатина минимум.