Внезапная тахикардия

[nikmynik]

Здравствуйте.
Шел утром по улице и внезапно сердце забилось сильно учащенно, шел спокойно, ни о чем плохом не думал, естественно, я испугался и этим, видимо, еще добавил, продолжалось наверное не больше минуты, посидел потом на лавочке, успокоился, больше не было. На следующий день случилось тоже самое уже дома сидя за компьютером, правда я выкурил сигарету и выпил кофе, но тахикардия не проходила и я от испуга вызвал скорую, давление было 138/90, ЧСС 90. ЭКГ к сожалению нет, но врачи сказали все в норме, дали какую-то, видимо, успокоительную таблетку и я уснул. До этих двух случаев, месяцем или двумя раньше, тоже был внезапный приступ тахикардии, я просто сидел на стуле на работе, но тогда не успел испугаться и быстро забыл об этом. Потом были, вроде бы, приступы стенокардии несколько раз, давило в середине груди, но учитывая испуг после тех двух случаев, думаю на психику. Сходил в поликлинику, там сделали ЭКГ в 12 отведениях, результаты на руки не дали, но я успел сфотографировать кусочек этой ЭКГ, также сдал анализы, результаты прилагаю.
С тех пор бросил курить, и перестал пить кофе, но надоели приступы панических атак, начались после тех двух случаев, периодически потеют ладони и проч.
Вопросы такие: могла ли случится такая внезапная тахикардия из-за каких-то психических проблем? Последующие медленно нарастающие тахикардии точно появлялись во время панической атаки, и они меня уже не так пугали, потому что я понимал от чего они, но вот те 3 случая внезапной ничем, вроде бы, не спровоцированной тахикардии меня беспокоят. Какие исследования уважаемые специалисты порекомендуют сделать, чтобы себя успокоить?
Мужчина 30 лет, рост 180, вес 72кг (похудел с 76кг за пару месяцев), хожу пешком по 30-60 мин почти каждый день.

[Korzun]

Нужно продолжить обследование: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочная проба, ЭФИ.

[nikmynik]

Сообщение от Korzun

Нужно продолжить обследование: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочная проба, ЭФИ.

Спасибо за ответ! Видимо придется делать все платно, терапевт в поликлинике так ничего и не сказала.

[Korzun]

Ответьте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

Шел утром по улице и внезапно сердце забилось сильно учащенно, ...продолжалось наверное не больше минуты,

Возможны 3 варианта, как я понимаю:
1. Синусовая тахикардия (норма, т.е. просто учащение биений сердца).
2. АВ узловая тахикардия (как вариант: WPW), которую можно вылечить полностью методом РЧА.
3. Фибрилляция предсердий.
Нужно понять что это у Вас было, поэтому и нужно дообследование.
Тактика лечения разная.

[nikmynik]

[quote=Korzun;2594289]Ответьте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

1. Первая жалоба в 30 лет.
2. Дедушка умер на глазах от сердечного приступа. У остальных, кого знал, внезапных смертей не было.
3. Начало приступа внезапное, окончание, если убрать добавку от испуга, тоже быстрое. На следующий день было тоже внезапно, но длилось дольше, минут 10, но и испугался я серьезно.
4. В первый приступ шел спокойно по улице, ощущал небольшую тяжесть в желудке потому что вышел сразу после еды. Во второй раз спокойно сидел в кресле, но выкурил сигарету и выпил кофе. Стресс был уже после начала приступа, перед ними нет, хотя я менял в это время работу, может быть был какой-то не заметный для сознания стресс. Но самый первый приступ про который я забыл, случился еще на старой работе. Я там периодически нервничал.
5. 3 раза, примерно, в течение 3 месяцев.
6. Первый и второй приступ - продолжительность приблизительно не более минуты, третий 5-10 минут, насчет ритмичности сказать трудно, но по ощущениям аритмии не было, было просто резкое учащение сердцебиения.
7. 1й раз - ничего не было кроме самого приступа, 2й раз - слабость в ногах, хотелось присесть или прилечь прямо на тротуар, чувство тревоги, 3й раз - из-за продолжительности приступа возник страх, чувство паники.
8. Лекарств не употреблял, кроме 3го раза, когда врачи скорой дали какую-то таблетку(не сказали какую) и через время приступ паники прошел и я уснул. Последующие медленно нарастающие тахикардии достаточно легко купировались глубоким спокойным дыханием, а первые 3 случая ничего не делал, потому что не знал что делать.

Поеду на следующей неделе в Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии в Москве, сделаю исследования которые вы порекомендовали. Спасибо доктор!

[Korzun]

По описанию больше похоже на вариант 2 из перечисленных. Но обследование лучше догадок.

[Korzun]

Сообщение от nikmynik

5. 3 раза, примерно, в течение 3 месяцев.

При такой частоте приступ легко может не попасть на Холтер (24 часа).

[nikmynik]

Здравствуйте.

С августа прошлого года по ноябрь наблюдал постепенное снижение общего холестерина в крови. И тут сдав кровь в феврале обнаружил что холестерин вдруг впервые поднялся немного выше нормы. В этот же день в другой лаборатории сделал липидограмму, которая подтвердила повышение, и также что лпнп очень высокие. Все это время я принимал омега-3 пару капсул в неделю.
Вопрос такой: с чего вдруг мог вырасти общий холестерин и лпнп, и что мне с этим делать, и делать ли вообще?

[nikmynik]

Сообщение от nikmynik

Здравствуйте.

С августа прошлого года по ноябрь наблюдал постепенное снижение общего холестерина в крови. И тут сдав кровь в феврале обнаружил что холестерин вдруг впервые поднялся немного выше нормы. В этот же день в другой лаборатории сделал липидограмму, которая подтвердила повышение, и также что лпнп очень высокие. Все это время я принимал омега-3 пару капсул в неделю.
Вопрос такой: с чего вдруг мог вырасти общий холестерин и лпнп, и что мне с этим делать, и делать ли вообще?

Забыл прикрепить скриншоты анализов и какие капсулы принимал.

[Korzun]

ЛПНП очень высокий, имеет смысл ограничить потребление холестерина с пищей и через пару месяцев повторить анализ ЛПНП.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[nikmynik]

Сообщение от Korzun

ЛПНП очень высокий, имеет смысл ограничить потребление холестерина с пищей и через пару месяцев повторить анализ ЛПНП.

Я читал, что рыбий жир помогает снижает ЛПНП, также почти каждый день ем салаты с оливковым маслом, которое тоже вроде должно снижать. Просто пытаюсь понять что могло повысить уровень холестерина, чтобы эту пищу исключить из рациона? Единственное, что я ел последние пару месяцев чего раньше практически не ел, это белый хлеб с сыром и немного сливочного масла - может они так подняли?

[Korzun]

Сообщение от nikmynik

это белый хлеб с сыром и немного сливочного масла -

Вы перечислили продукты с высоким содержанием холестерина.

[Yariko]

Сообщение от nikmynik

Я читал, что рыбий жир помогает снижает ЛПНП, также почти каждый день ем салаты с оливковым маслом, которое тоже вроде должно снижать. Просто пытаюсь понять что могло повысить уровень холестерина, чтобы эту пищу исключить из рациона? Единственное, что я ел последние пару месяцев чего раньше практически не ел, это белый хлеб с сыром и немного сливочного масла - может они так подняли?

не нужно пить омега-3, они снижают уровень триглицеридов, но повышают ЛПНП. Не нужно заниматься самодеятельностью.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nikmynik]

Уважаемые доктора, вот, сдал сегодня липидограмму спустя два месяца диеты. Все снизилось, правда в том числе и ЛПВП - прошу комментария, может быть, скажете где почитать как повышать ЛПВП и стоит ли еще понижать ЛПНП?

[Yariko]

ЛПНП снижаем до цели менее 3,0 ммоль/л. ЛПВП повышаит не нужно, хотя сам по себе низкий ЛПВП является предиктором риска, многочисленные исследования показали, что повышение ЛПВП не улучшает прогноз, не снижает риск, поэтому прием препаратов для повышения ЛПВП не рекомендуется.