Странности при лечении гастрита

[vitkins]

Здравствуйте, не могли бы вы мне помочь разобраться.
Ж, 44 г, рост 160, вес 70. В данный момент месяц как лечу гастрит (по ФГДС - Лимфоидная гиперплазия слизистой астрального отдела желудка. HP тест слабо положительный.) Также нашли лямблии, и по анализам и самочувствию скрытый железодефицит.

Назначенное лечение, которое принимаю:
- Улькавис - 2 таб. 2 раза в день на месяц (скоро закончу);
- Нексиум 40мг - 1 таб.утром на полтора месяца;
- Ребагит - 1 таб. 3 раза в день после еды на 2 мес;
- Урсосан - 1 таб. на ночь на месяц;
- Немозол - 5 дней (пропила, закончила прием полторы недели назад)
- Железо пью от Солгар, также фолиевую (дефицит по анализам) и витамин Д.

И вдруг начались неприятные ощущения похожие на изжогу, в горле и верхней части пищевода неприятные ощущения. И еще одна странность, то ли все время чувствую неприятный запах, то ли слизистая в носу неприятно стала пахнуть. Плюс неприятный запах изо рта.

Гастроэнтеролог мой оказался в отпуске. Не понимаю, идти к другому врачу, у меня обострение? Или какие-то таблетки вызвали такую реакцию, может что надо отменить?
Буду очень благодарна за комментарий.

[vitkins]

Что-то не так с моим сообщением? (((

...Если и найду другого платного гастроэнтеролога без записи на неделю вперед - то в любом случае еще выходные пережить. Подскажите хоть, Может отменить прием всех таблеток на всякий случай? Есть ощущение что это именно лекарства так повлияли.

[eduardshraibman]

не понyaтано врач :решил провести эрадикацию Хелицобактер пилори (HP )как причину гастрита или нет-он не сделал это по рекoмедованной схеме эрадикаци.Есть ли необходимость лечения и его выбор гастроэнтерологoм, причина проведения гастроскопии -из Вашего описания не понятно.Плохое самочувствие- причина обратится к лечашему врачу-терапевт семейный или гастроэнтеролог

[Korzun]

Назначенное лечение неадекватно, несочетаемо (нексиум и железо вместе исключают всасывание железа) и местами наверное (приведено только заключение ФГДС, нет данных обследования, нет клинического диагноза) глупо (ребагит, урсосан, немозол).

[vitkins]

Спасибо за ответ!
Помню, что врач говорила, что попробуем обойтись без антибиотиков, раз тест слабоположительный на HP, поэтому прописала Улькавис.
Это получается не рабочая схема? ФГДС назначила после 1 приема. Ещё был расширенный анализ крови, там все в норме, кроме ферритина слегка пониженного и положительный анализ крови на лямблии. УЗИ органов брюшной полости тоже в норме.

Изначально обратилась к врачу, потому что постоянные симптомы железодефицита (слабость, волосы выпадают, депрессивные симптомы) железо пила осенью, но оно видимо не усваивается, ферритин 45, не поднялся. Ну и неприятные ощущения в желудке, были подозрения на гастрит, из-за которого железо не усваивается.

Простите, то есть лучше к другому врачу? Нужно ли лечить HP вообще в моем случае антибиотиками? Раз тест слабоположительный.

[eduardshraibman]

возможные причины плохо поддающегося лечению железодефицита(кроме обильных месячных): гастрит, вызванный НП, целиакия (непереносимость глютена) даже легкая, прием препараtов 3-х валентного железа, которые у примерно 15 % населения плохо усваиваются...

[Korzun]

Сообщение от vitkins

врач говорила, что попробуем обойтись без антибиотиков, раз тест слабоположительный на HP, поэтому прописала Улькавис.

Простите, то есть лучше к другому врачу? Нужно ли лечить HP вообще в моем случае антибиотиками? Раз тест слабоположительный.

Геликобактер - очень устойчивая микроба, степень положительности не означает ослабление состава, доз и длительности лечения.
Ваш врач не очень понимает то, чем он занимается, меняйте его однозначно.

"Лимфоидная гиперплазия слизистой аНтрального отдела желудка" на ФГДС означает, что эрадикация геликобактера показана, т.к. это предраковое состояние. И эрадикация нужна полная и эффективная, а не баловство с одним препаратом висмута...

[vitkins]

Ужас какой... Я просто в шоке. Мне ни слово не говорили, что это серьезно, я думала легонький гастрит. Врач - бывшая зав.отделения гастроэнтерологии нашей больницы, кстати.
Записалась на завтра к другому врачу. Спасибо вам большое.
Если позволите, спрошу завтра вас по адекватности назначенного лечения.

PS - симптомов целиакии не замечала, железо пью двухвалентное, от Солгар.

[vitkins]

Здравствуйте.
Новый врач мне сказал, что хеликобактер под вопросом, т.к. кровь и ФГДС - не очень надежные методы, нужен дыхательный тест, но перед этим как минимум 2 недели не пить все мои лекарства назначенные, кроме Урсосана (пить по 500 мг). Также сдать кровь на гастропанель.

Для определения точного железодефицита врачу уровня ферритина тоже недостаточно, надо сдать кровь на трансферритин и коэффициент насыщенности трансферритина железом (перед этим неделю не пить железа).
Диагноз - ГЭРБ без эзофагита, латентный дефицит железа.

Так что жду, пока пройдут эти дни без всего, чтобы допройти обследования. Вроде звучит все разумно?

[Dr.Vad]

антиген хеликобактера в кале - наиболее точное исследование; дыхательный тест в РФ не делают из-за отсутствия изотопа углерода; если ферритин будет ложно-нормален, то железо/ожсс менее 0.2 укажет на жд, если ферритин менее 35-40 то диагноз = жд без всякого доп. анализирования

[vitkins]

Сообщение от Dr.Vad

дыхательный тест в РФ не делают из-за отсутствия изотопа углерода

Спасибо за пояснения.
Вадим Валерьевич, но похоже что-то изменилось и тест делают, во всех клиниках даже в нашем городе есть он, позвонила - подтвердили, что делают. В нашем городе от 700р до 2500р. Но все же кал предпочтительнее, я верно поняла?

[Dr.Vad]

мнение нашего консультанта

https://forums.rusmedserv.com/showpo...66&postcount=6

[vitkins]

Добрый день. Пришли все анализы. Можно посоветоваться с вами еще раз?

На момент сдачи пила 2 месяца железо (перед сдачей за 2 недели прекратила) и выходит железодефицит сохранился и продолжать пить железо?

По анализу кала получается хеликобактер отрицательный. Но антитела к нему - 1. И на ФГДС был слабоположительный результат. Может, сдать еще в другой лаборатории кал для подстраховки?

[Dr.Vad]

хеликобактера нет, показатели железа пограничные, если ферритин менее 40, то ждимеется, коррекция жд минимум 3-4 мес. если менстр. обильные то полгода-год, а то и до менопаузы

[vitkins]

Спасибо! Ферритин был 45 в декабре.
Скажите, мое состояние (депрессивное, апатия, нет сил и настроения) связано с ГЭРБ и небольшим дефицитом железа? Ждать и лечить желудок? Или за антидепрессантами.