Снятие приступов стенокардии при деменции

[Yariko]

Сообщение от misshelena12122

Например, у мамы вчера было давление 118. и такое часто. При таком давлении тоже нужно принимать лозартан? (А помимо него еще и рисперидон может единиц на 20 снизить давление. Поэтому мы и боимся слишком сильно снизить давление.)
Описать предположительные приступы стенокардии не так просто, потому что это со слов мамы, а она не очень понятно объясняет. Говорит, что сильно болит сердце. На вопрос сжимается ли, отвечает, что да.
Подскажите, пожалуйста, какие лекарства для поддержания давления более современные, чем лозартан? (Мы без официального рецепта все равно принимать не будем, но лечащему кардиологу я смогу подсказать). Насколько я знаю, лозартан как раз длительного накопительного действия, чтобы не было сильных скачков давления.
Вот выдержка из инструкции:
Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.

чтобы убедиться в том, что болит именно сердце, нужно либо снять ЭКГ в момент болей, либо сделать нагрузочный тест. У лозартана нет накопительного действия, это самый короткий и слабый сартан, смотрите не инструкции, а сравнительные исследования сартанов

[misshelena12122]

Здравствуйте!
Мы сделали свежие обследования маме. Прикладываю результаты ЭХО сердца, узи брюшной полости и анализы крови.
Прошу дать Ваши рекомендации касательно принимаемых мамой лекарств:
кардиомагнил 75 мл 1 раз в день;
лозартан 50 мг при повышении давления более 140;
бисопролол 2.5 мг (не всегда)
мемантин и рисперидон (из-за деменции)
оторвостатин 40 мг

Вы писали, что это не большой список лекарств. Но узи и анализы крови показывают изменения в печени и почках. Что делать в этой связи?
На какое более современное лекарство вы рекомендуете заменить лозартан? И все-таки точно ли нужно давать лекарства от давления, если давление у мамы и до 130 доходит редко, чтобы до 140 дошло уже и не помню когда в последнее время было. Чаще всего давление ниже 120.

[misshelena12122]

Нагрузочный тест с состоянием мамы мы боимся делать. И это, как я понимаю, не реально сделать нагрузочный тест именно во время болей.

[misshelena12122]

Здравствуйте!
Вы спрашивали результаты обследований мамы для более четких рекомендаций.
Отвечаю:
Вес: 78 кг;
Рост: 164 см.
Результаты эхо: 135.0 – аортальный (клапанный) стеноз.
Заключение по ЭХО: Полости сердца не увеличены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Зон асинергии ЛЖ не выявлено. Экстрасистола. Уплотнение кольца и створок МК. Пролапс МК 1 ст. Кальциноз кольца и створок АК. Дегенеративные изменения створок АК с формированием умеренного стеноза и недостаточности АК, Аорта уплотнена, не расширена. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Снижение глобальной и локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Недостаточность АК (1-1.5 ст.), МК (2 ст.), ТК (3 ст.). ЭХО-признаки умеренной легочной гипертензии (СДЛА 50-55 мм Hg).
Заключение по узи вен нижних конечностей: на омент осмотра эхо-признаки тромбоза поверхностных вен правой нижней конечности ПТФБ?, глубокие и поверхностные вены левой нижней конечности проходимы, без признаков тромбоза. ЭХО-признаки варикозной трансформации поверхностных вен. Состояние после оперативного лечения.
Заключение по УЗИ артерий нижних конечностей: ЭХО-признаки атеросклероза артерий нижних конечностей. Геподинамически значимых стенозов, нарушений не выявлено.
Заключение по узи брахиоцефльных сосудов: на момент осмотра эхо-признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием:
- каротидной бифуркации с переходо на ВСА справа на 50%
- каротидной бифуркации с переходо на ВСА слева на 40%;
- устья правой подключной артерии на 30%;
- S-образной извитости правой общей сонной артерии от устья, без локальных гемодинамических изменений;
- -S-образной извитости правой и левой позвоночной артерии в экстравертебральном отделе;
- Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что может быть обусловлено патологией шейного отдела позвоночника;
- эктазии ВЯВ справа.
Заключение по узи печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек:
УЗ-признаки диффузных изменений ткани печени по типу гепатоза, Диффузные изенения ткани поджелудочной железы. Уплотнение синусов почек.

Результаты анализов:
холестерин общий: 5.72; ЛПНП: 3.62 ; АПНОП: 0.6; ЛПВП: 1.5 триглицериды: 1.31;
ПО ОАК: количество тромбоцитов: 220 (при этом на узи нашли остатки тромбоза);
МНО: 0.98 (норма до 1.2); протромбиновое время 12.1 (норма до 14)
гемоглобин: 118;
АЛТ 47.6 (норма до 33); АСТ: 31.9 (норма до 35). По результатам узи: гепатоз печени;
мочевина 9.98 (норма до 7.3); креатинин 75 (норма до 97), по результатам узи уплотнение синусов почек.
мочевая кислота: 401 (норма до 393)

Меня очень волнуют изменения в печени и почках. Как бы это не было связано с количеством принимаемых лекарств.
Очень прошу прокомментировать результаты и дать Ваши рекомендации по корректировке лечения.

[misshelena12122]

Очень прошу прокомментировать результаты обследований.