#1
|
|||
|
|||
Ìåçåíòåðàëüíûå ëó óæå íåñêîëüêî ëåò áåç ñèìïòîìîâ,îàê
Çäðàâñòâóéòå!
Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Ðåáåíêó 8 ëåò, äåâî÷êà. Ðîäèëàñü â ñðîê ïóòåì ýêñ. Æàëîá â öåëîì íåò.  5 ëåò ïåðåíåñëà ðåàêòèâíûé íà êèøå÷íóþ èíôåêöèþ ïàíêðåàòèò, áåç îñëîæíåíèé. Ëå÷èëèñü â áîëüíèöå àíòèáèîòèêàìè,ïîòîì äîëãî äèåòà. Áîëüøå íå áåñïîêîèëà ïîäæåëóäî÷íàÿ.  6 ëåò ñ îñòðîé áîëüþ â æèâîòå ïîñòóïèëè â ïðèåìíîå îòäåëåíèå òóøèíñêîé ìîñêîâñêîé áîëüíèöû, ãäå äåâî÷êå âçÿëè êðîâü, ñäåëàëè óçè æèâîòà è îòïóñòèëè äîìîé ñî ñëîâàìè "ðåáåíîê ïåðåíîñèò èíôåêöèþ, áîëè â æèâîòå áûëè âûçâàíû ðåàêöèåé ëèìôîóçîëîâ ". Çàêëþ÷åíèÿ íå ñîõðàíèëîñü,íî òàì áûëî âñ¸ â íîðìå êðîìå òîãî,÷òî ëîöèðîâàëèñü ëèìôîóçëû áðûæåéêè äî 15 ìì (13 èëè 15 óæå íå ïîìíþ). Æàëîá áîëüøå ðåá¸íîê íå ïðåäúÿâëÿë, íî ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð ñêàçàë,÷òî ïåðèîäè÷åñêè íóæíî äåëàòü óçè äëÿ êîíòðîëÿ çà ëèìôîóçëàìè â æèâîòå. Äåëàåì ðàç â ãîä. Âñ¸ ïî áðþøíîé ïîëîñòè â íîðìå, íî ëèìôîóçëû òî äî 10ìì, òî 12 ìì, âîò â ïîñëåäíåì óçè " ìåçåíòåðàëüíûå äî 13 *5 ìì áåç èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû". Æèâîò íå áîëèò. Ñòóë îáû÷íûé. Çàïîðîâ íåò. Ïèòàåòñÿ õîðîøî. Èíîãäà æàëóåòñÿ íà êðàòêîâðåìåííóþ ãîëîâíóþ áîëü, íåñèëüíóþ, êîòîðàÿ ñàìà áûñòðî ïðîõîäèò. ̸ðçíåò íà óëèöå. Ðåøèëè âïåðâûå â æèçíè ïðîâåðèòü ôåððèòèí è çàîäíî ãåìîãëîáèí. Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû, æåëåçîäåôèöèò (23), ïî îàê ïîíèæåíû íåéòðîôèëû (1,5 ãîäà íàçàä áûëè òîæå ïîíèæåíû, ñäàâàëè ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â øêîëó). Äåâî÷êà ðåäêî áîëååò, ìíîãî çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì. Íà÷àëè äàâàòü æåëåçî ïî ñîâåòó äîêòîðà ãåìàòîëîãà ñ ýòîãî ôîðóìà. Ñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, ëèìôîóçëû â æèâîòå, êîòîðûå ïîñòîÿííî ãîäàìè ëîöèðóþòñÿ â æèâîòå,íî íå áåñïîêîÿò, òðåáóþò êàêîãî-òî åù¸ îáñëåäîâàíèÿ? Ìîæåò áûòü íà ïàðàçèòîâ? Îò÷åãî îíè ïîñòîÿííî óâåëè÷åíû?  5 ëåò êîãäà áûë ïàíêðåàòèò è îáñëåäîâïíèå â áîëüíèöå,îíè òîæå áûëè óâåëè÷åíû, ñíà÷àëà äî 15 ìì, ïðè âûïèñêå äî 12 ìì Ìîæåò ýòî áûòü ïðîñòî îñîáåííîñòüþ îðãàíèçìà â íîðìå? Îáùèé àíàëèç êðîâè íåáîëåþùåãî êðåïêîãî ðåá¸íêà ñ íåéòðîïåíèåé î ÷åì ãîâîðèò? ×òî äåëàòü ñ ýòèì? Âàäèì Âàëåðüåâè÷ îòâåòèë,÷òî êîððåêöèÿ æåëåçîäåôèöèòà ìîæåò ïîìîæåò âûâåñòè íåéòðîôèëû â íîðìó, æåëåçî äåâî÷êå ñòàëè äàâàòü. Ýòîãî äîñòàòî÷íî ñ òàêèì àíàëèçîì êðîâè? Êîãäà îíà áûëà ìàëåíüêàÿ íåéòðîïåíèè íèêîãäà íå áûëî,âñåãäà áûëè õîðîøèå àíàëèçû. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Îáðåçàí àíàëèç. Ñîý 5
|
#4
|
||||
|
||||
Èç çà ÷àñòîòû íàõîæäåíèÿ óâåëè÷åííûõ áðûæåå÷íûõ ëèìôîóçëîâ ó áåññèìïòîìíûõ èëè ïî÷òè áåññèìïòîìíûõ äåòåé, ÿ ïðåäïî÷èòàþ ïðîâåñòè îòðûâîê èç ìåäèöuíñêîãî èñòî÷íèêà:
íåïëîõàÿ ññûëêà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öåëüþ äàííîãî èññëåäîâàíèÿ áûëî îïðåäåëèòü ðàñïðîñòðàíåííîñòü óâåëè÷åííûõ áðûæåå÷íûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ó áåññèìïòîìíûõ äåòåé. Ìû ïðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå 189 áåññèìïòîìíûõ äåòåé ..... Íà ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, óâåëè÷åííûå ìåçåíòåðèàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû áûëè îáíàðóæåíû â 55 èç 189 áåññèìïòîìíûõ äåòåé (29,1%). Ïðîäîëüíûé äèàìåòð ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ êîëåáëåòñÿ îò 5 ìì è 19 ìì..Âñå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû áûëè îâàëüíîé ôîðìû, ïëîñêèå, è áåç êàêîãî-ëèáî äèñêîìôîðòà ñëåäóþùåé ãðàäóèðîâàííîé êîìïðåññèè ïðåîáðàçîâàòåëÿ. Íà ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè, óâåëè÷åííûå ìåçåíòåðèàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû áûëè äèàãíîñòèðîâàíû â 28 èç 99 äåòåé (28,3%). Ýòè ëèìôàòè÷åñêèå óçëû èçìåðÿåòñÿ áîëåå ÷åì íà 5 ìì è áûëè ðàñïîëîæåíû â êëàñòåðàõ (òðè èëè áîëåå ÷èñëà)..... Íàëè÷èå óâåëè÷åííûõ áðûæåå÷íûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ó áåññèìïòîìíûõ äåòåé âñåõ âîçðàñòîâ è îáîèõ ïîëîâ â ýòî îáùåå, íåñïåöèôè÷åñêîå íàõîäêà è äîëæíû áûòü îöåíåíû òîëüêî â êëèíè÷åñêîì êîíòåêñòå |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òî åñòü,íå òî,÷òî íîðìà.. à ñêîðåå íîðìà,ó÷èòûâàÿ äàâíîñòü è îòñóòñòâèå æàëîá? Ðàç óæ ñðåäè áåññèìïòîìíûõ æåòêé ó êàæäîãî òðåòüåãî âûÿâëåíû óâåëè÷åííûå ìåçåíòåðàëüíûå ëó. À ñ àíàëèçîì êðîâè ÷òî? |
#6
|
||||
|
||||
Êåì ñòàíåò ðåá¸íîê - îáúåêò íåïðåðûâíîãî ïîèñêà áîëåçíè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îòêëîíåíèÿ â êîëè÷åñòâå íåéòðîôèëîâ íåçíà÷èòåëüíûå è íåêðèòè÷íûå, ìîãóò óêëàäûâàòüñÿ â ïîãðåøíîñòü àíàëèçàòîðà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ ëèìôîóçëàìè óâåëè÷åííûìè ìåçåíòåðàëüíûìè îòêëîíåíèÿ â îàê íå ñâÿçàíû? |
#9
|
|||
|
|||
Íàñ÷¸ò ïîãðåøíîñòè ñîìíåâàþñü. 2 ðàçà ñ ðàçíèöåé â íåäåëþ ñäàâàëè ðåá¸íêó îàê. Ïåðâûé ðàç ïðîñòî èç ïàëüöà. À ÷åðåç íåäåëþ ïîøëè ñäàâàòü ôåððèòèí èç âåíû è âìåñòå ñ íèì ñíîâà îàê. Âîò âî âòîðîé ðàç ïîêàçàòåëè ñòàëè õîòü è íåçíà÷èòåëüíî,íî åù¸ õóæå. Îíè â ïðèëîæåííîì ìíîþ àíàëèçå â ãðàôå "ïðåäûäóùèå ðåçóëüòàòàòû". Ýòî âûçâàíî ïîãðåøíîñòüþ? À íå òî,÷òî çà íåäåëþ ñòàëî õóæå? Ïåðâûé àíàëèç èç ïàëüöà, âòîðîé ÷åðåç íåäåëþ èç âåíû.
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
Ëàáîðàòîðèÿ è íå äóìàåò " äàâàòü íîðìû"
Ãäå íà áëàíêå Âû âèäèòå ñëîâî " íîðìà" ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Íè÷óòü - ýòî èìåííî ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ, òî åñòü 90-95 % îòðåçîê ãàóññèàíû ïîëó÷åííûõ äàííûõ â óñëîâíî çäîðîâîé ãðóïïå ëèö äàííûì ìåòîäîì.
Äðóãèì ìåòîäîì ïîëó÷àò äðóãóþ öèôèðü è óêàæóò äðóãîé ðåôåðåíñ - ÷òî ìåøàëî õîòü ïîãóãëèòü ? Âèäèòå ñëîâî íåçíàêîìîå - óçíàéòå, ÷òî çíà÷èò. ×àé, íå äåä Ùóêàðü -òîò ñàì äîãàäàëñÿ, ÷òî àñòðîëÿáèÿ- ãóëÿùàÿ äåâêà. Ïðè îöåíêå 20 ïàðàìåòðîâ ïî çàêîíàì ñòàòèñòèêè îäèí èç íèõ âûïàäàåò çà ðåôåðåíñ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó ìû,ïðîñòûå ëþäè, îðèåíòèðóåìñÿ èìåííî íà ýòè ðåôåðåíñû êàê íîðìû.. |
#15
|
||||
|
||||
Ïðîñòûå ëþäè çàáàíåíû â ãóãëå è ñëîâàðÿõ ?
Äåëî äåäà Ùóêàðÿ æèâåò è ïðîöâåòàåò? Âõîä â Âèêèïåäèþ ïëàòíûé ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |