6,5 лет. Периодические боли в животе различной интенсивности от легких до режущих

[GWlim]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите разобраться с ребенком.
жалобы на периодические боли в животе различной интенсивности от легких до режущих. Иногда после обильной или углеводистой пищи, иногда натощак, иногда перед дефекацией, серый цвет лица, неустойчивый стул.
Девочка 6.5 лет от первой беременности первых родов. Во время беременности ОРВИ на сроке 4 и 32 нед. Роды в срок без особенностей. развитие и прививки по возрасту. Состоит на учете у невролога по сей день с ДЗ сначала ПЭП гипотонический синдром, теперь миотонический синдром, синдром навязчивых движений ( в 3 года генерализованные тики с вокализацией, сейчас только сокращения мышц живота все это по весне) и у ортопеда со сколиозом и плосковальгусными стопами. До года был рахит, не купируемый вит д. Зубы появились в 4.5 мес, смена зубов в 5.5 лет. стремительная, уже 7 зубов с гипопластичной эмалью. Внешне очень сильно выдается живот с первых дней и до сегодняшнего дня при общей сильной худобе. Обращали на себя внимания немотивированные подъемы температуры до 40 градусов, иногда на сутки, иногда на 5 и более дней без всяческих других симптомов, снижалась при назначении антибиотиков. Иногда замечала связь кратковременных подъемов с психо-эмоциональной нагрузкой. В 2 года прислучайном анализе мочи обнаружили бактерии, был назначен фурагин и подъемы температуры прекратились. В 2 года появились множественные телеангиэктазии на лице.
В дальнейшем болела ОРВИ 3-4 раза в год, перенесла ветрянку в 3.5 года.
В 4 года (авг 2010) мы ездили на море там она простыла, была температура, кашель, насморк. Болела очень долго в течении месяца симптомы были то больше то меньше. В конце концов все закончилось госпиталицацией с диагнозом: О. двусторонний средний отит. о. двусторонний гайморит. Аденоиды 1-2 ст.
В анализах крови ИГ М к ВЭБ 1\800; G отрицательно.
В стационаре была проведена массивная антибиотикотерапия сначала цефазолин, потом вследствие отсутствия положительной динамики вильпрафен. На фоне антибиотиков сразу нарушился стул. И на последний день приема вильпрафена в стуле появились прожилки крови, частота достигла 16 раз в сутки .
Были госпитализированы в инфекционную больницу с диагнозом о энтероколит средней тяжести неут этиологии осл гемоколитом.
КАК гем 142
эр 4.7
тр 304
лей 7.5
сегм 38
эоз 6 лимф 38
мон 18 соэ 5

биохимия
белок 81
глю 4.5
креат 30.8
мочевина 3.0 билир общ 12.5 алт 46
ск, црб отр

коагулогр без особ

копрограмма - умеренные ферментативные нарушения.

всевозможные я\г, э\б, ИФА, ПЦР и т.д отр на вирусы, простейшие патогенную флору все отр, в том числе клостридии. Только небольшое увеличения титра протеев.

Лечение было все неэффективным (энтерол, эрсефурил, креон, смекта, инфузионная терапия) до того момента как заведующая отделением от безысходности не добавила в капельницы цефтриаксон. Дочь пошла на поправку и кровь наконец-то исчезла. Выписались мы с нормальным стулом.
И тут же подались снова в ЛОР отделение долечиваться. был назначен назонекс спрей, изопринозин, ацикловир. Спрей брызгала, таблетки не принимала. аденоидные вегетации на контрольном осмотре были практически не видны.
Потом год почти не болела, но стала периодически жаловаться на боли в животе то связанные с пищей, то натощак, стул неустойчивый, дефицит веса на 5 лет 18 кг при росте 110 см. нездоровый цвет лица, круги под глазами, бесконечные заеды в углах рта.
В начале 2012 г на фоне появления в нашей семье второго ребенка ситуация с аденоидами, отитом и гайморитом повторилась как под копирку ( в первый раз она тоже переживала из-за разлада в семье)
В то же время начали обследование у гастроэнтеролога, гематолога и нефролога.
Нефролог и гематолог нарушений не выявили
Обследования:
ФГДС 30.01.12норма
биохимия без патологии
Арозомукоид, ЦРБ отр
ЭПКП УПКФ отр
ат к лямблиям полож, к аскаридам хеликобактеру отр
аг лямблий в кале отр.
копрограмма - признаки ферм недост, бластоцисты простейших (лямблий)
УЗИ бр пол 30.01.13
печень эхогенность средняя, эхоструктура однородная, очаговые образования-нет, стенки желчных ходов не уплотнены, сосуды и желчные ходы не расширены, воротная вена 9 мм, холедох 2.9 мм, край ровный, размер правой доли 117 мм, левой 36
желчный пузырь - форма неправильная.ю изгиб в нижней трети, стенка не уплотнена, включения не содержатся.
поджелудочная железа подковообразной формы эхоструктура однородная, контуры ровные, уплотнены стенки вирсунгова протока 20\9.7\19 мм
селезенка эхоструктура однородная очаг обр нет, эхогенность обычная 88\32 мм
Заключение гепатопанкреатомегалия. Косвенные признаки дуоденита. Деформация желчного пузыря.

По результатам всех исследований поставили диагноз лямблиоз
лечились немозолом, с желчегонной и гепатопротекторной терапией до и после лечения (хофитол), креон.
Дочка набрала вес с 18 до 23 кг, заеды пропали, живот болеть перестал.
До декабря 2012 г. Исподволь стали появляться вышеуказанные жалобы.
КАК, КАМ, кал на я\к, э\б - все в норме (сдавали к школе) Результатов на руках нет, в карте в будущей школе.
Сегодня сделали уЗИ
печень выступает из под края реберной дуги на 1.5 см, структура изменена, подчеркнуты стенки желчных ходов,НВР 12 см, сосудистый рисунок не изменен. Толщина лев доли 4.1 см прав 10.9 см
внутрипеченочные ходы не расширены, ширина воротной вены 0.6
холедох 0.2 см
эхогенность не измненена. очаговые изменения не выявлены
желчный пузырь сокращен после еды 2.9 на 0.5 см
поджелудочная железа 1.22\1.2 \1.59 контуры ровные, четкие с гиперэхогенными включениями 1-2 мм проток поджелудочной железы не расширен, в полости малого сальника жидкость не выявляется
селезенка 9.1\5.5 см увеличена, эхоструктура не изменена, очаговые изменения не выявлены, селезеночная вена не расширена.
Заключение гепатоспленомегалия Неоднородность паренхимы печени и поджелудочной железы.

Вопросы:
1. Какие дальнейшие наши действия учитывая что 9 мая мы уезжаем в санаторий где дочка будет получать процедуры по ортопедическому профилю. В Архипо-Осиповку.
2. Не противопоказано ли нам СКЛ?
3. Насколько серъезны проблемы?

[GWlim]

Ответьте мне пожалуйста. Может я слишком много всего в куче написала? Мне показалось что чем больше деталей тем ясней картина. Или мне расценивать ваше молчание как сигнал что можно не паниковать?