Атопический дерматит

[Moonway]

Добрый день!
Если честно, голова уже немного идет кругом, поэтому пишу сюда.

Ребенку 11 месяцев. Примерно с 9 месяцев появились высыпания на ножках (голени), которые не доставляли ему особого дискомфорта. Мазали бепантеном - помогало в течение пары дней, через некоторое время появлялось снова. Пару раз высыпания практически на нет без особого вмешательства. С месяц назад высыпания ребенка стали беспокоить - стал чесать ножки, беспокоиться во сне. Бепантен не помогал, ничего не заживало.

Участковый педиатр сказала, что это какая-то аллергия, порекомендовала помазать фенистилом пару дней и "все пройдет". 3 дня мазали - никакого эффекта вообще. Отправились к платному педиатру. Диагноз - Атопический дерматит. Назначенное лечение:

Супрастин 1/5 таблетки 2 раза в день - в течение 10 дней, после - Зиртек 5 капель 1 раз в день в течение месяца
На ножки - Адвантан в течение недели
Креон - 1/4 капсулы 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Через неделю созвониться для уточнения схемы дальнейшего лечения. Неделя прошла, улучшения заметные - ножки практически полностью очистились, ночью стал спать хорошо. Врач сказала оставляем все как есть, Адвантан продолжаем использовать еще 3 недели.

Помимо этого, исключить из рациона все аллергенные продукты: картошка, макароны, хлебобулочные изделия, кукуруза в любых видах, морковь, тыква, нельзя также ничего из молочки, никаких фруктов.
Из мяса можно только индейку и кролика. Из каш - только рис и гречка. Для меня - под запретом фрукты, говядина, шоколад, сладости.

Получается, кроме мяса ребенка можно кормить только брокколи и цветной капустой. Все остальное - под запретом. У нас ГВ, но собирались постепенно сворачивать. Как теперь это делать, я не представляю - чем же заменять кормления? Врач сказала, что наш единственный вариант - переход на гидролизные смеси.

Что все-таки делать? Садиться на строгую диету на месяц и только потом постепенно расширять рацион? Действительно все эти продукты нельзя? Хочу отметить, что ребенок с рождения не реагировал на мое питание - не было ни малейших проявлений аллергии даже когда я ела цитрусовые, шоколад и прочие потенциально аллергенные продукты. Прикорм с 6 мес, также без особых реакций. Разве что под подозрением чернослив и говядина (попа стала слегка шероховатой после введения), но их давали ровно 1 раз, больше не предлагали.

Вопросы, которые меня интересуют:

Имеет ли смысл продолжать использовать Адвантан, если проявления дерматита исчезли? Все-таки гормональный препарат. Или в гормональных препаратах нет ничего страшного?
Имеет ли смысл соблюдать строгую диету?
Если да, то с отлучением от груди пока придется повременить? (На смеси переходить не хотим). Как долго?

Заранее спасибо за ответ.

[Moonway]

Вопрос актуален.

[ОльгаШа]

Адвантан используется только при сохраняющихся элементах АтД. Постоянно используются только эмоленты.
Сверхстрогую - нет. В ЧаВо http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 перечислены продукты, чаще всего вызывающие аллергическую реакцию Плюс исключаются те продукты, на которые Вы сами видели реакцию. Сейчас, при нормальной коже, пробуйте расширять рацион - сначала себе, потом ребенку.
Да, повременить до тех пор, пока не перейдет на прикормы полностью.

[Moonway]

Спасибо за ответ, есть еще несколько вопросов.

Сообщение от ОльгаШа

Адвантан используется только при сохраняющихся элементах АтД. Постоянно используются только эмоленты.
Сейчас, при нормальной коже, пробуйте расширять рацион - сначала себе, потом ребенку.

1. Закончили принимать Супрастин. По назначению врача еще три недели нужно принимать Зиртек. Получается, что если расширять диету сейчас, возможный аллерген выявить не получится. Что делать - закончить курс антигистаминного и потом расширять рацион? Или Зиртек отменить?

2. Нужно ли продолжать прием Креона?

3. Ребенка периодически донимает насморк. Носик промываем Аквамарисом. При сильном насморке иногда капаем детский Називин. Можно ли применять Називин в период, когда проходит лечение от АД (Супрастин, Адвантан, Зиртек)? Наслышана про реакцию на него, но у нас ничего подобного замечено не было (применяем не чаще 3 раз в сутки по 1 капле в каждый носовой ход. не каждый день).

4. У ребенка сейчас режутся премоляры. Если зубы сильно беспокоят, мы обычно используем гель Камистад, когда совсем тяжело - Панадол в сиропе. Вопрос тот же - насколько совместимы эти лекарства с препаратами, назначенными для лечения АД?

[ОльгаШа]

1. Учитывая жалобы на насморк, Зиртек оставить.
2. Нет.
3. Називин не подходить для ежедневного длительного применения, вообще ни один сосудосуживающий не подходит.
4. Полностью совместимы.

[Moonway]

Називин мы применяем редко, когда аквамарис совсем не помогает, а носик дышит плохо и ребенок не может нормально сосать грудь. О ежедневном применении речь, разумеется, не идет.

Полчаса назад ребенок перевернул на себя чашку с куриными яйцами. Сейчас на ножках появились небольшие волдыри, в том числе 2 крупных волдыря вскочили на месте заживающей царапины. Это значит, у него аллергия на яичный белок? Если да, то это теперь надолго или дети обычно ее перерастают? Когда можно и можно ли вообще вводить в рацион желток? Понимаю, что не завтра, т.к. мы еще АД лечим.

[Moonway]

Вопрос все еще актуален.

[ОльгаШа]

Да, возможно. Похожи на комариные укусы/ожог крапивой? Через сколько времени прошли?

Это надолго, но есть шанс перерасти.
При нормалном состоянии кожи можно будет пробовать вводить вареный желток, но не белок.

[Moonway]

Да, очень похоже именно на ожог крапивой - красная кожа, на ней белые выпуклые участки. Прошло в течение часа, но мы как раз давали Зиртек.

Кожа в нормальном состоянии уже неделю. Зиртек пока что продолжаем. На кожу используем эмульсию Мустела Стелатопия.

1. Когда можно будет отменять Зиртек? Насморк у ребенка прошел.
2. Как часто можно менять средства-эмоленты?
3. Когда можно начать расширять рацион ребенку?

[Moonway]

Уважаемые консультанты, вопросы актуальны.

[ОльгаШа]

Крапивница. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=112939

Зиртек отменять, если высыпания не повторяются.
Как хотите.
При отсутствии высыпаний типа крапивницы и минимальных проявлениях атопического дерматита.

[Moonway]

Подниму тему.

Наши дела с дерматитом сейчас обстоят так:
Неделю назад было очередное обострение. Мазали адвантаном 2 вечера, остальное время - эмолент (Мустела стелатопия). Все прошло за 3-4 дня. Сейчас продолжаем пользоваться Мустелой, проявлений дерматита нет (небольшая остаточные следы на коже, проходят).

1. Диету мы пока не расширяли, сейчас можно?

2. В недавний визит к педиатру выяснилось, что в прошлом анализе крови у нас были повышены эозинофилы. Анализа у меня на руках нет, все со слов педиатра. Это имеет отношение к нашему дерматиту? Она сказала, это говорит об аллергии.

3. На днях снова сдавали кровь, результаты анализов (в скобочках указаны нормы лаборатории):

Гемоглобин - 120 (130-160)
Эритроциты - 4,93 (4-5)
Среднее содержание HB в эритроците - 24,4 (27-31)
Гематокрит 37,2 (40-46)

Тромбоциты 342 (180-320)
Лейкоциты 8,7 (4-9)
Базофилы 0,5 (0-1)
Эозинофилы 4,5 (0,5-5,0)

Нейтрофилы
Палочкоядерные 0,5 (1-6)
Сегментоядерные 22 (47-72)

Лимфоциты 65 (19-37)
Моноциты 7,5 (3-11)

Смущают низкие нейтрофилы, высокие лимфоциты и тромбоциты. Что это может означать? Нам предстоит прививка корь+краснуха+паротит, можно ли ее ставить при таком анализе крови? На что стоит обратить внимание?

[ОльгаШа]

1. Можно. Очень аккуратно и постепенно, какой-то один продукт. Если покажется, что на него есть реакция (но нет 100% уверенности) - уберите продукт на 7-14 дней и повторите попытку ввести.

2.Эозинофилы могут увеличиваться при аллергических реакциях.

3. На бланке взрослые нормы.

[Moonway]

Где можно ознакомиться с детскими нормами ОАК?

[ОльгаШа]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]