#1
|
|||
|
|||
Ðàííåå àäðåíàðõå, ìóòàöèÿ CYP, ðîñò
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà äîáðûì ñîâåòîì. Îáðàùàÿñü ê âàì íà ýòîì ôîðóìå, õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî äëÿ íàñ ýòî êàê íåêàÿ ïîñëåäíÿÿ íàäåæäà è âîçìîæíî øàíñ óçíàòü ÷òî òî íîâîå è ñâåæåå, î÷åíü õî÷åòñÿ âåðèòü, ÷òî íàóêà íå ñòîèò íà ìåñòå. Âîçìîæíî åñòü àëüòåðíàòèâíûå íàáëþäåíèÿ, í.ï. äèåòè÷åñêèå, àþðâåäè÷åñêèå èëè åù¸ ÷òî íè áóäü, ÷òî äàñò äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè è ðåçóëüòàò. ß ñêëîííà âåðèòü, ÷òî íàø îðãàíèçì êàê íåêàÿ ñîâåðøåííàÿ õèìè÷åñêàÿ áàçà î÷åíü çàâèñèì îò ïðîäóêòîâ, êîòîðûå ìû óïîòðåáëÿåì, âîçìîæíî îãðàíè÷èâ (èëè èñêëþ÷èâ) òå èëè èíûå ïðîäóêòû, ìîæíî ñêîððåêòèðîâàòü ýíäîêðèííûé äèñáàëàíñ è äàæå ãåíåòèêó… ïîäàðèòå íàì íàäåæäó.
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ  âîçðàñòå 6 ëåò îâîëîñåíèå íà ëîáêå, Ê 8,5 ïðè ïàñïîðòíîì 7 ëåò, ìóëüòèñòåðîèä - 17 - ÎÕÏ - 8,78; ÄÃÝÀ- Ñ - 3,82; ïðåæäåâðåìåííîå àäðåíàðõå; ãåòåðîçèãîòíàÿ ìóòàöèÿ 12 ñïë â îïðåäåëÿåìûõ ïîëîæåíèÿõ ãåíà ÖÛÏ - 21. Ñòàðøàÿ ñåñòðà: ìåíàðõå ñ 9 ëåò, ãèðñóòèçì, êîíå÷íûé ðîñò óæå â 11 ëåò - 148 ñì îáúÿñíÿëñÿ ýíäîêðèíîëîãàìè êàê ðåçóëüòàò äèàãíîçà «Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò».)) (òåïåðü ïîíèìàþ, ÷òî ñìåøíî). Íà äàííûé ìîìåíò ìëàäøåé äî÷åðè 11,5 ëåò. Æàëîáû íà âÿëîñòü, çàòîðìîæåííîñòü, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü (ïðîáëåìû ñ îñàíêîé). Ðîñò 145 ñì, ÑÄÑ ðîñòà: - 0,219. Âåñ 39 êã, ÑÄÑ âåñà 0,016 Èíäåêñ ìàññû òåëà 18,5, ÑÄÑ ìàññû òåëà 0, 298 Òàííåð 3 (Â3,Ð4) Àõ Ãèðñóòèçì ïî øêàëå Ãîëëâåÿ - 8. ÄÃÝÀ - Ñ - 3,82 ÓÇ çàêëþ÷åíèå: ðàçìåðû ìàòêè ñîîòâåòñòâóþò 13-14 ãîäàì, ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûé ïðàâûé ÿè÷íèê. Ò.å. âîò-âîò ìîãóò íàãðÿíóòü ìåñÿ÷íûå. 1. Êàêîâû âàøè ñîîáðàæåíèÿ èñõîäÿ èç êëèíè÷åñêèõ äàííûõ? - ïðîãíîç ðîñòà - êàê èëè ÷åì ìîæíî ïîìî÷ü ðîñòó, ñïðîâàöèðîâàòü íà àêòèâíîñòü - êàêèå àìèíîêèñëîòû è âèòàìèíû ðàáîòàþò íà êîñòíûé ðîñò? - âàðèàíò îáðàòèìîé ãîðìîíàëüíîé êàñòðàöèè - ìèô èëè ðåàëüíîñòü, âîçìîæíî ëè îòñðî÷èòü ìåíàðõå, ïîñëåäñòâèÿ 2. Ñëàáîñòü ìûøå÷íîãî êîðñåòà è óòîìëÿåìîñòü ñâÿçûâàþ ñ ïîíèæåííûì âèòàìèíîì Ä - 10,0 íã/ìë. Ñòîèò ëè åãî âîñïîëíèòü, íå ñïðîâîöèðóåò ëè îí è áåç òîãî áëèçêîå ìåíàðõå? Ìîæåò åãî äåôèöèò íàì ïîêà íàðóêó? Ïî ðåêîìåíäàöèè îäíîãî èç ýíäîêðèíîëîãîâ, ìû ñòàðàåìñÿ èçáåãàòü æàðêîãî êëèìàòà è àêòèâíîé ñîëíå÷íîé èíñîëÿöèè. Ñòàðøàÿ äî÷ü íà ìîìåíò íàñòóïëåíèÿ ìåíàðõå ïðîæèâàëà â î÷åíü æàðêîì êëèìàòå, âîçìîæíî ýòî óñóãóáèëî ñèòóàöèþ. 3. Íóæíî ëè äîïîëíèòåëüíî ïðîâåðÿòü ùèòîâèäíóþ æåëåçó, èëè äîñòàòî÷íî ïîëàãàòüñÿ íà ìóëüòèñòåðîèä. Ïåäèàòð ðåêîìåíäóåò ïðåïàðàòû éîäà. Ïîæàëóéñòà, íå ëèøàéòå íàäåæäû. |
#2
|
|||
|
|||
íå íàøëà, êàê ìîæíî ïðèêðåïèòü ôàéë, ñíèìîê êèñòåé èìååòñÿ
|
#3
|
|||
|
|||
Ðîñò ðîäèòåëåé íàïèøèòå è ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç, êîòîðûé âûñòàâëÿåò ðåáåíêó äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã.
È â êàêèõ åäèíèöàõ 17-ÎÏÃ èçìåðÿëñÿ? |
#4
|
|||
|
|||
Çàêëþ÷åíèå ñ ïåðâîãî íàøåãî îáðàùåíèÿ â âîçðàñòå 7 ëåò:
«Ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ ó äåâî÷êè èñêëþ÷åíû íåêëàññè÷åñêèå ôîðìû ÂÄÊÍ. Óìåðåííîå ïîâûøåíèå 17-ÎÍ ïðåãíåíîëîíà ñâèäåòåëüñòâóåò â ïîëüçó ôóíêöèîíàëüíîé àäðåíàëîâîé ãèïåðàíäðîãåíèè. Ó÷èòûâàÿ íåáîëüøîå îïåðåæåíèå êîñòíîãî âîçðàñòà â ëå÷åíèè íå íóæäàåòñÿ. Äèàãíîç: ÏÐÅÆÄÅÂÐÅÌÅÍÍÎÅ ÀÄÐÅÍÀÐÕÅ. Ïîñëå ýòîãî ÿ ñàìà ïåðåëîïàòèëà âñþ ëèòåðàòóðó ñ ïîõîæåé êëèíèêîé ïî íàøåìó àíàìíåçó ñî ñòàðøåé äî÷åðüþ, ñàìà äëÿ ñåáÿ ñäåëàëà îòêðûòèå ÂÄÊÍ è ìû ñàìè ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå ñäàëè íà CYP 21. Õîòÿ, êîãäà ÿ âîäèëà ñòàðøóþ äî÷ü, íè òåíè íàì¸êà íà ÂÄÊÍ íå áûëî, ñòàâèëè Àóòîèìóííûé òèðåîèäèò. Ìëàäøåé äèàãíîç çâó÷èò: ïî ÌÊÁ - Å30.8 «Äðóãèå íàðóøåíèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ». …ß ïîíèìàþ, ÷òî âðà÷è ëþáÿò ñëó÷àè, êîãäà íóæíî êèäàòüñÿ â ñàìîå ïåêëî… ÷òî ó íàñ, ñëàâà Áîæåíêå, íå òîò ñëó÷àé. Ôðàçû òèïà «ðóêè íîãè åñòü è âñ¸ ôóíêöèîíèðóåò, ðàäóéòåñü æèçíè» ÿ óæå ñëûøàëà íè ðàç. Ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÂÄÊÍ âîîáùå ìàëîèíòåðåñíàÿ îáëàñòü äëÿ ñïåöèàëèñòîâ, èëè ïî êðàéíåå ìåðå ïîêà íåîáóçäàííàÿ. Íî äëÿ ìåíÿ, êàê äëÿ ìàòåðè, ýòî î÷åíü áîëüøàÿ áåäà. Ñòðàøíî ïåðåäàòü, êîãäà òû èä¸øü ïîçàäè ñâîèõ äåòåé è ïîíèìàåøü, ÷òî îíè âûãëÿäÿò íå ñîâñåì íîðìàëüíî, è êàê ýòî ïðèâëåêàåò ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ. Ëàäîøêè ñòàðøåé äî÷åðè îñòàëèñü òàêîãî æå ðàçìåðà êàê â âîçðàñòå 7 ëåò è ýòî âûãëÿäèò ñîâåðøåííî íåíîðìàëüíî… Ðîñò îòöà - 175 Ìîé ðîñò - 158 (ïðåäïîëàãàþ, ÷òî èõ CYP 21 ïåðåäàëñÿ ïî ìîåé ëèíèè) |
#5
|
|||
|
|||
17-ÎÏÃ èçìåðÿëñÿ íìîëü/ëèòð
|
#6
|
|||
|
|||
17-ÎÏà : ïî÷åìó ïðåãíåíîëîí, à íå ïðîãåñòåðîí?
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
êîãäà ìû ñäàâàëè â ïðîøëûé ðàç 17-ÎÍ-ïðåãíåíîëîí óæå íå áûë âêëþ÷åí â ìóëüòèñòåðîèä, õîòÿ íà ñêîëüêî ÿ ïîìíþ îí áûë ãîðàçäî ïîêàçàòåëüíåå. Ïðîãåñòåðîí âåçäå áûë â ðåôåðåíòûõ çíà÷åíèÿõ, ïîýòîìó ÿ íå ñòàëà èõ ïèñàòü. Åñëè íàäî, ïîèùó.
|
#8
|
|||
|
|||
Åñëè 17-ãèäðîêñè ïðåãíåíîëîí ïîâûøåí, à 17-ãèäðîêñè ïðîãåñòåðîí íîðìàëåí, òî ÷òî-òî íå òî.
Ïîâûøåíèå 17-ãèäðîêñè ïðåãíåíîëîíà åñòü ïðè äåôèöèòå 3-áåòà ãèäðîêñè ñòåðîèä äåãèäðîãåíàçû: îòñóòñòâèå èëè íåäîñòàòî÷íîå ïîëîâîå ðàçâèòèå. È òàì ìîëåêóëÿðíàÿ ïðîáëåìà âîîáùå íå ñ CYP. Ïðîñòî ïðîãåñòåðîí âîîáùå íè ïðè ÷¸ì. Ëèáî Âû ïóòàåòå, ëèáî ëàáîðàòîðèÿ.
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
17 ÎÍ - ïðîãíåíîëîí áûë âêëþ÷åí â ìóëüòèñòåðîèä êîãäà ìû â âîçðàñòå 7 ëåò ñäàâàëè (ÿ åãî â àíàìíåçå ïðèâîäèëà) ìîæåò èç-çà ýòîãî òàê. Òîãäà åù¸ ïî ñóòè ñîâñåì ðåá¸íîê... è äèàïàçîí ðåôåðåíòûõ çíà÷åíèé íà ñòîëüêî âåëèê, ÷òî ïîðîé ñîìíåâàåøüñÿ â àêòóàëüíîñòè ïîäîáíûõ èññëåäîâàíèé. Êîãäà ìû ñäàâàëè ñåé÷àñ, â èþíå, 17 - ÎÍ Ïðîãíåíîëîí âîîáùå â ìóëüòèñòåðîèä íå âêëþ÷åí (ÿ íå çíàþ ïî÷åìó).
|
#10
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ äîêîïàëàñü äî âîïðîñà ñ âëèÿíèåì âèòàìèíà Ä3 íà ïóáåðòàò.
Ìîæåò êòî ïîäåëèòñÿ ñâîèìè íàáëþäåíèÿìè è ñîîáðàæåíèÿìè íà ýòîò ñ÷¸ò. Äîïîëíåíèå Âèòàìèí D ìîæåò çàäåðæàòü ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå ñîçðåâàíèå ó äåâî÷åê Íîâîå äîïîëíåíèå ê ÑÀÍ-ÔÐÀÍÖÈÑÊÎ-Âèòàìèíó D ìîæåò ïîìî÷ü îòñðî÷èòü ðàííåå íà÷àëî ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ó äåâî÷åê. Ðåçóëüòàòû áûëè ïðåäñòàâëåíû â ïîíåäåëüíèê íà 95-ì åæåãîäíîì ñîáðàíèè Ýíäîêðèííîãî îáùåñòâà â Ñàí-Ôðàíöèñêî. Ñðåäè äåâî÷åê ïîëîâîå ñîçðåâàíèå îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ â âîçðàñòå îò 10 äî 14 ëåò. Ìàëü÷èêè ïðîõîäÿò ýòè èçìåíåíèÿ ïîçæå, îáû÷íî îò 12 äî 16 ëåò. Äîñðî÷íîå ïîëîâîå ñîçðåâàíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ ó äåâî÷åê, êîãäà ïîëîâîå ðàçâèòèå íà÷èíàåòñÿ äî 8 ëåò; ó ìàëü÷èêîâ äèàãíîñòèðóåòñÿ, êîãäà ýòè èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò äî 9 ëåò.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ìåäèöèíñêèå èññëåäîâàíèÿ ñâÿçûâàþò äåôèöèò âèòàìèíà D ñ ðÿäîì çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ ðàê, îæèðåíèå è àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå. Íèçêèå óðîâíè âèòàìèíà D áûëè îáíàðóæåíû ó äåâî÷åê ñ ïðåæäåâðåìåííîé ïîëîâîé çðåëîñòüþ, õîòÿ òî÷íàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó äåôèöèòîì âèòàìèíà D è ðàííèì ðàçâèòèåì îñòàåòñÿ íåÿñíîé. ×òîáû îïðåäåëèòü, êàê íèçêèé äåôèöèò âèòàìèíà D ñâÿçàí ñ ïðåæäåâðåìåííûì ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì, èññëåäîâàòåëè â òåêóùåì èññëåäîâàíèè ñðàâíèëè óðîâíè ñîäåðæàíèÿ âèòàìèíà â êðîâè ìåæäó äåâî÷êàìè ñ ðàííèì è íîðìàëüíûì ðàçâèòèåì. Îíè îáíàðóæèëè, ÷òî äåâî÷êè ñ ïðåæäåâðåìåííûì ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì çíà÷èòåëüíî áîëåå âåðîÿòíû, ÷åì äåâî÷êè ñ ñîîòâåòñòâóþùèì âîçðàñòîì ðàçâèòèåì, èìåþùèå òÿæåëûé äåôèöèò âèòàìèíà D. Ñðåäè ðàííåé ãðóïïû ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ó 44% áûë âûñîêèé äåôèöèò âèòàìèíà D, ïî ñðàâíåíèþ ñ 21 ïðîöåíòîì ãðóïïû ñ ñîîòâåòñòâóþùèì âîçðàñòîì ôèçè÷åñêèì ðàçâèòèåì. Êðîìå òîãî, èññëåäîâàòåëè èññëåäîâàëè àêòèâíîñòü íåéðîíîâ, îòâåòñòâåííûõ çà ñòèìóëÿöèþ âûñâîáîæäåíèÿ ãîðìîíà, êîòîðûé âûçûâàåò ïðîöåññ îâóëÿöèè.  ÷àñòíîñòè, èññëåäîâàòåëè èñïîëüçîâàëè íåéðî-ñòèìóëèðóþùåå ñîåäèíåíèå, íàçûâàåìîå N-ìåòèë-D-àñïàðòàòîì, èëè NMDA, äëÿ àêòèâàöèè íåéðîíîâ, îòâåòñòâåííûõ çà âûñâîáîæäåíèå ãîíàäîòðîïèí-âûñâîáîæäàþùåãî ãîðìîíà èëè GnRH. Îíè îáíàðóæèëè, ÷òî âèòàìèí D àññîöèèðóåòñÿ ñ ïîäàâëåíèåì NMDA-îïîñðåäîâàííîé íåéðîííîé àêòèâíîñòè íà íåéðîíàõ GnRH. «Åñëè ìû áîëüøå ïîíèìàåì ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âèòàìèíà D íà àêòèâíîñòü íåéðîíîâ GnRH, ìû ñìîæåì íàéòè êëþ÷ ê êîíòðîëþ ïðåæäåâðåìåííîãî ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì âèòàìèíà D èëè ðîäñòâåííûõ ìîëåêóë», - ñêàçàë àâòîð èññëåäîâàíèÿ Min Sun Kim, MD, PhD, äîöåíò Ìåäèöèíñêàÿ øêîëà Íàöèîíàëüíîãî óíèâåðñèòåòà ×îíáóêà â ×îíäæó, Þæíàÿ Êîðåÿ. «Íàøè ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî âèòàìèí D ìîæåò èíãèáèðîâàòü ðàííåå íà÷àëî ïóáåðòàòà è / èëè áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî, çà ñ÷åò ïîäàâëåíèÿ NMDA-îïîñðåäîâàííîãî âîçáóæäåíèÿ íåéðîíîâ GnRH ó ëþäåé». Ñðåäè ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ áûëî 110 äåâóøåê â âîçðàñòå îò 7 äî 10 ëåò. Ñåìüäåñÿò ïÿòü äåâî÷åê äåìîíñòðèðîâàëè íîðìàëüíûå çàêîíîìåðíîñòè ðàçâèòèÿ, à 35 áûëè êëàññèôèöèðîâàíû êàê ðàííåå ïîëîâîå ñîçðåâàíèå. Èññëåäîâàòåëè èñïîëüçîâàëè øêàëó Òàííåðà, êîòîðàÿ îöåíèâàåò ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ÷åëîâåêà, ÷òîáû äèôôåðåíöèðîâàòü íîðìàëüíîå è ðàííåå ðàçâèòèå ïóáåðòàòà. Ïî ñëîâàì Êèìà, äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ðåçóëüòàòîâ ýòîãî ïðîåêòà íåîáõîäèìû äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ìîäåëÿõ. # # # Îñíîâàííàÿ â 1916 ãîäó, Ýíäîêðèííîå îáùåñòâî ÿâëÿåòñÿ ñòàðåéøåé, ñàìîé áîëüøîé è ñàìîé àêòèâíîé îðãàíèçàöèåé â ìèðå, çàíèìàþùåéñÿ èññëåäîâàíèÿìè ãîðìîíîâ è êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêîé ýíäîêðèíîëîãèè. Ñåãîäíÿ â ñîñòàâ Ýíäîêðèííîãî îáùåñòâà âõîäÿò áîëåå 16 000 ó÷åíûõ, âðà÷åé, ïåäàãîãîâ, ìåäñåñòåð è ñòóäåíòîâ áîëåå ÷åì â 100 ñòðàíàõ. ×ëåíû îáùåñòâà ïðåäñòàâëÿþò âñå îñíîâíûå, ïðèêëàäíûå è êëèíè÷åñêèå èíòåðåñû â ýíäîêðèíîëîãèè. Ýíäîêðèííîå îáùåñòâî îñíîâàíî â ×åâè ×åéç, øòàò Ìýðèëåíä. ×òîáû óçíàòü áîëüøå îá Îáùåñòâå è îáëàñòè ýíäîêðèíîëîãèè, ïîñåòèòå íàø ñàéò ïî àäðåñó: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ñëåäóéòå çà íàìè íà Twitter ïî àäðåñó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ññûëêà íà ñòàòüþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
Âîçíèêàåò âîïðîñ, êàê ïîäîáðàòü îïòèìàëüíóþ äîçèðîâêó âèòàìèíà Ä, ÷òî á äîñòèãíóòü ýôôåêòà îïèñàííîãî âûøå è íå ñïðîâîöèðîâàòü ïðåæäåâðåìåííîå îáûçâåñòâëåíèå çîí ðîñòà. Èëè ñàìè ýòè çîíû ïîä âëèÿíèåì Ä íå îáûçâåñòâëÿþòñÿ, à òîëüêî âíîâü îáðàçîâàííàÿ êîñòü?
|
#12
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ âîîáùå ñåãîäíÿ âîçíèêëî ïðåäïîëîæåíèå äëÿ íàïèñàíèÿ äèññåðòàöèè)), ÷òî ó ëþäåé ñ ÂÄÊÍ ïîíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ðåöåïòîðîâ âèòàìèíà Ä ê ãîðìîíó. Èëè, ñêàæåì òàê, îíè î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê ïîíèæåíèþ åãî êîíöåíòðàöèè.
|
#13
|
||||
|
||||
Âû î ÷åì âîîáùå ? Ðàçìûøëèçìû âî èìÿ ÷åãî?
Ïî÷åìó ÷åëîâåêó ñ ÂÄÊÍ íå ïîëó÷àòü ôèçèîëîãè÷åñêîå êîëè÷åñòâî âèòàìèíàD, ó êîòîðîãî ìèëëèîí ýôôåêòîâ - è óæ íèêàê íåìðîñòîâîé ãëàâíûé. ß ïîíèìàþ, ÷òî õî÷åòñÿ äåðíóòü êóêëó- âðà÷à çà íèòî÷êó è ïîäåëèòüñÿ ñâåäåíèÿìè èç ÇÎÆ, íî âåäü íàñ óæå òîøíèò, îò ãëóïîñòåé øòàáíûõ è òàê óæ âÿíóò óøè,  ÷åì âîïðîñ? Ó ðåá¸íêà íåò ÂÄÊÍ, åñëè íóæíî ðåàëüíî ïîëó÷èòü ñîâåò ïî îñîáåííîñòÿì ïóáåðòàòa - âûïèñêó íà êîíñóëüòàöèþ â îòñåëåíèå íàñëåäñòâåííûõ ýíäîêðèíîïàòèé ïðîô Òþëüïàêîâó, È áåç ëèêáåçà äëÿ ýíäîêðèíîëîãîâ ïî âèòàìèíó D, õðîìó èëè ñåëåíó Íå èãðàéòå â äîêòîðà; åñëè íóæíà ïîìîùü ðåá¸íêó, òî âñå äûá âñåðü¸ç è ïî âçðîñëîìó, à íå íåâíÿòíûå îãðûçêè èç èñòîðèè âïåðåìåøêó ñî ñëó÷àéíî ïðî÷èòàííîé ñòàòüåé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |