|
#1
23.12.2008, 12:16
|
|||
|
|||
|
Каков курс азитромицина?
Доброго времени суток
Читал немало тем-но не разглядел: да, при лечении хламидий назначается азитромицин. Да, стандарты лечения предусматривают однократно 1,0 г. Но встречаются советы, и врач в квд также рекомендует чуть больше. Вроде как доза допустима 3,0 г. Вопрос-как же ее принимать? Есть вариант 1,7,14 дни- поскольку концентрация достаточная вроде как сохраняется 5-7 дней. Или же допустимо 1,0 первый день и по 500 мг однократно в день всего 5 дней до дозы 3,0 г? По дилетанскому моему подходу, раз сохранется концентрация 5 дней-зачем принимать ежедневно? или получается он накапливается и 5 дней подряд тоже допустимо? Понимаю, легче всего) ответить, что врач в каждом индивидуальном случае с учетом специфики, состояния и пр. назначает..-но мне хотелось бы получить совет специалиста. Доктор местный на мои вопросы по поводу вариантов приема сказал-или так, или так. Но это на мой взгляд неполный ответ. Хочу получить еще Вашу рекомендацию. И есть ли тому подтверждение, что якобы хламидии /их часть могут на 1-3 недели сохраняться в недоступном для антибиотиков состоянии, и этим оправдывается соответствующий длительный курс лечения до 21 дня? и получается поэтому некоторые врачи назначают азитромицин на 1,7,14 дни? Перебор это на Ваш взгляд/излишний курс или нет? Самое важное-не хочется излишне перегружать печень, потому что знаю что ее потом намного сложнее восстанавливать. Моя задача-раз уж появилась хламидия-то пролечить и забыть. И принять препаратов ровно столько, сколько нужно,но с другой стороны, раз уж принимать/травиться)/, то в достаточном количестве для исключения рецидивов по возможности. Заранее спасибо. Александр, 35 лет. 
|
|
#3
23.12.2008, 22:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо за скорый ответ, но хочется узнать и мнение уважаемой Марии Юрьевны, ведь моя переписка сложилась с ней.
Про стандарт 1,0 г по ИППП и по 500 мг на уретрит-знаю. Но ведь назначают и больше..-вот и хочется узнать, оправдано и допустимо такое некоторое увеличение?
|
|
#4
25.12.2008, 17:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- чаще всего, к сожалению, неоправданно врачи используют превышение доз
|
|
#5
25.12.2008, 17:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
26.12.2008, 01:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
26.12.2008, 20:49
|
|||
|
|||
|
Я написав "восстанавливать печень"-говорю о том, что после курса антибиотиков печеночные трансаминазы подскочили, были и клинические проявления нарушения функций печени, и принимал после опредвремя гепатопротекторы -фосфоглив в основном, а также урсосан..
Уважаемая Марина Юрьевна, прошу еще раз для непонятливых: 1,0 г азитромицина значит достаточно? А если лейкоциты более 20 в секрете простаты-значит идет там воспаление-есть необходимость лечить простатит, вызванный скорее всего ИППП? И оправдано ли на Ваш взгляд то, что многие врачи именно простатитом-воспалением простаты- прикрывают увеличенный курс антибиотикотерапии?Надо ли в таком случае отдельно лечить простатит и чем?
|
|
#8
27.12.2008, 19:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
29.12.2008, 11:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Значит остался один, но очень важный для меня вопрос: Если лейкоциты более 20 в секрете простаты-значит идет там воспаление-есть необходимость лечить отдельно простатит, вызванный скорее всего ИППП? И оправдано ли на Ваш взгляд то, что многие врачи именно простатитом-воспалением простаты- прикрывают увеличенный курс антибиотикотерапии? Опять-таки вопрос продиктован неделанием кушать антибиотиков больше, чем предназначено.. Вопрос прежде всего доктору Анисимовой, но буду признателен за любой добрый совет
|
|
#10
29.12.2008, 13:07
|
|||
|
|||
|
Роль хламидий в генезе бактериального простатита не доказана. Если брали ТОЛЬКО секрет предстательной железы на исследование, то нельзя исключить ложноположительный результат, т.е. воспалительный процесс локализован в мочеиспускательном канале, и при прохождении секрета предстательной железы через последний, "присоединяются" лейкоциты.
Мой совет: вылечите уретрит, а затем (при наличие клинической картины простатита/тазовой боли) обследуйте предстательную железу.
|
|
#12
04.01.2009, 12:14
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, все-таки продолжение темы..
В инете в типовой инструкции по азитромицину действительно указывается, что при лечении ИППП азитромицин применяется 1 г однократно. Но как понимаю, в 2006 году-при изменении инструкции конкретно по сумамеду-добавления: 1 г при неосложненном уретрите. И как понимаю, добавлено -читаю в бумажном тексте приобретенной пачки сумамеда: что при осложненном уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis -по 1 г ТРИ раза с интервалом в 7 дней (1-7-14). Курсовая доза в таком случае составляет 3 г. Я думаю, никто не будет спорить с тем фактом, что рекомендации ВОЗ это не аксиома на все сто, ведь например по трихомонадам в рекомендациях присутствуют только метронидазол и тинидазол /это не значит что не применяюся другие нитроимидазолы)/ Вот и по хламидиям возможно тоже видоизменяется/совершенствуется/углубляется) схема лечения? - статьи в инете из меджурналов описывают прием указанных 3 г по схемам 1 г + 500 мг в последующие дни до дозы 3 г. Вот инструкция официальная отражает указанные 3 г в три приема через 7 дней.. Так сколько же кушать азитромицина оптимальным образом? Понимаю что рекомендации ВОЗ в приоритете, но может практика показала целесообразность некоторого увеличения дозы азитромицина? Ведь не просто так в инструкции добавлено про 3 г.. Заранее спасибо. Я принял 1 г вчера и честно теперь в раздумьях о возможном допприеме..С учетом того, что как указывал ранее, пугаюсь) повышенного количества лейкоцитов в простате..
|
|
#13
08.01.2009, 17:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- в большинстве случаев не требуется превышения доз, если нет чувствительности к препарату-повышение доз ситуацию не изменит, если микроорганизм чувствителен-дозы в 1,0 достаточно; на всякий случай дозу превышать не стоит, только по показаниям, которые определяются врачом-врач берет на себя ответственность за это решение Вопрос о превышении дозы решается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Именно для этого врач и нужен.
|
Линейный вид
