Гипогонадизм

[sprata]

Здравствуйте !

Диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм допубертатной формы
Возраст: 19,5 лет
Рост: 175 см.
Вес: 67 кг.
Сопутствующие заболевания: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], гепатит C.
Подробная история болезни: тут

Начиная с 5.03.10 прохожу назначенный андрологом курс гормональной терапии (Прегнил 5000 1 р/нед подкожно + Андрожель 1р. в 3 дня). После трех недель лечения уровень тестостерона поднялся с 1.79 до 29.82 нмоль/л.

5.06.10 начинается перерыв между курсами ХГЧ. То есть прекращаю вводить Прегнил и перехожу только на заместительную терапию тестостероном. Так как внутримышечные инъекции мне противопоказаны то выбор препаратов, как я понимаю, не велик. Либо Андрожель, либо Андриол. Но в Украину новая партия Андрожеля пока не завозилась, а у старой срок годности заканчивается в июле этого года. Поэтому подумываю о том, чтобы перейти на Андриол. Но меня беспокоит то, что во многих источниках пероральные средства считают малоэффективными для проведения заместительной гормональной терапии тестостероном.

Скажите пожалуйста, насколько эффективен Андриол при моем диагнозе ?

Заранее спасибо !

[sprata]

Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста, очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу Андриола.

[DoctorUro]

А почему Вы не продолжаете свою тему в эндокринологии? В эту тему приглашены эндокринологи.

[MarinaAS]

При невозможности в/м инъекций тестостерона и отсутствии трансдермальных форм - андриол препарат выбора. Основными недостатками андриола является необходимость 2-4 кратного приема в сутки и неопределенность степени всасывания.

[Melnichenko]

Проблема в том ( и я много раз сие рассказывала ) что при допубертатном гипогонадизме спертматогенез не восстановишь без ФСГ ( то есть одним ЛГ не получишь сперму)


Я плохо себе представляю , как я даю советы молодому мальчику дружественного государства по оценке сперматогнеза на настоящий момент - и еще хуже , как я его раскручиваю на ФСГ генно -инжененерный ( это немерянные деньги )

Поэтому я уже дошла до ручки , разъясняя ситуацию - она нестандартна и нужно очное консультирование с учетом всех перспектив- через год мне предъявят обвинения в том , что я не разъяснила : андриол заместит АНДРОГЕННУЮ функцию , но не сперматогенез

[MarinaAS]

Сообщение от MarinaAS

При невозможности в/м инъекций тестостерона и отсутствии трансдермальных форм - андриол препарат выбора. Основными недостатками андриола является необходимость 2-4 кратного приема в сутки и неопределенность степени всасывания.

Ремарка: вышесказанное относилось к обоснованному переходу на заместительную терапию тестостероном.
Ознакомившись с темой с самого начала, не могу не заметить отсутствие понимания автором темы (а возможно и очным консультантом) того, что какие-либо клинические решения по данной проблеме требуют взвешенного и комплексного подхода.

[sprata]

Уважаемые врачи, спасибо Вам большое за ответы !

Постараюсь немного прояснить ситуацию. На заместительную терапию я перехожу только на перерыве, после перерыва опять будет 3-месячный курс стимулирующей терапии Прегнилом. То есть речь не идет о полном переходе на ЗТ.

Сообщение от Melnichenko

нужно очное консультирование с учетом всех перспектив

Галина Афанасьевна, я это понимаю, но, к сожалению, приехать на очную консультацию в ЭНЦ РАМН на данный момент я просто не имею возможности. В поисках грамотного специалиста для очной консультации в Украине, в конце февраля этого года я отправился в Киев, в "Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко", на прием к Лучицкому Виталию Евгеньевичу. Им и был назначен курс гормональной терапии, который я описал выше.

Сообщение от Melnichenko

Проблема в том ( и я много раз сие рассказывала ) что при допубертатном гипогонадизме спертматогенез не восстановишь без ФСГ ( то есть одним ЛГ не получишь сперму)

Скажите пожалуйста, а можно ли пока ограничиться только ЛГ (Прегнил) ? Или потом время будет уже потеряно, и препараты ФСГ не будут эффективны ? Просто цены на Гонал-Ф и Менопур запредельные и сейчас нет возможности их приобрести((

Что касается спермы, то во время стимуляции Прегнилом, она присутствует. Но спермограмму я ни разу не сдавал, поэтому о ее качестве могу судить только по внешним признакам. А вот размер яичек практически не изменился за время стимуляции(( Может ли причиной этого быть как раз нехватка ФСГ ? Или ЛГ тоже влияет на их размер ?

[Melnichenko]

Вы правы в том плане , что сохраняющийся малый размер яичек подтверждает желательность и стимуляции ФСГ - но здесь я уж совсем выхожу за рамки приличной консультации эндокринолога, тем более заочной
В сухом остатке - у Васдостойная консультация очная в крупном центре , вероятно , надо признать сейчас стратегию чередующихся циклов тестостерона и ХГ - что будет маркером эффективности?

[sprata]

Здравствуйте !

Возникла следюущая ситуация. Удалось приобрести Андрожель в Украине, упаковка из 30 пакетиков по 50 мг. Мазал 1 раз в день, но дозировка оказалась высоковата, тестостерон выше нормы. Читал, что Андрожель существует в дозировке по 25 мг, но я уже приобрел по 50, поэтому возник вопрос.

Скажите пожалуйста, можно ли сначала намазать половину пакетика (25 мг), закупорить его, а на следующий день намазать оставшиеся 25 мг ? Не потеряет ли гель свои свойства ?

[Melnichenko]

Честно говоря , не думаю , что при инстуркции - вскрыв пакет , НЕМЕДЛЕННО намазать гель возможно решение по полупакете
Впрочем, мб , андрологи знают какие-то ноу - хау

[sprata]

Галина Афанасьева, а если мазать по 50 мг, но через день ?

[Melnichenko]

Наверно, получатся пики и спады

[Melnichenko]

Итак, можно намазать 25 , но ВЫБРОСИТЬ НЕИСПОЛЬЗОВАННОЕ

[Soap]

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ и за внимание к моей теме !

Посоветовавшись с андрологом, решил пока перейти на Андриол. Пью третий день. Суточная доза - 120 мг. Две капсулы во время первого приема пищи (6:00-8:00), одна капсула во время последнего приема пищи (17:00-19:00).

Скажите пожалуйста, не слишком ли большой промежуток между приемами препарата ? Стоит ли в целях увеличения эффективности и уменьшения колебаний уровня тестостерона, разбить суточную дозу на 3 приема по одной капсуле: утром, днем и вечером ? Или текущая схема вполне адекватна ?

Заранее благодарен за ответ !

[sprata]

Прошу прощения, пост выше я написал из под другой учетки. Просьба к модераторам, не удалять его и не выдавать предупреждения.