Полидипсия полиурия

[Melnichenko]

Давайте Линк
Скажите, а осмоляльность мочи у Вас можно изме&ить?
Дело в том, что Ваша цифирь по удельной плотности с урометром вообще какая - то странная.
Описание МРТ не говорит о задней доле- так что давайте увидим.
А контраст был?
Я задаю вопросы не только от своего имени, коллеги разделяют мое некоторое недоумение.

[ghrh44]

Так. Патологических узлов вроде нет. Но это только периферические, и гистология их неизвестна.
Но МРТ гипофиза был описан как патологический, хотя описан плохо: заключение было как лимфоцитарный гипофизит, хотя почему именно лимфоцитарный, непонятно: это гистологический диагноз, а не радиологический. Кроме того, какая гиперплазия при вертикальном размере 7.5 мм? И не отмечено наличие задней доли. Но зато отмечена толщина воронки в 6 мм, что ( если правда) , говорит о патологическом процессе именно в воронке. В общем, крайне непрофессиональное описание МРТ. Но диагноз несахарного диабета вроде бы почти неоспорим, то есть патология локализуется именно в воронке. Но какая? С анамнезом лимфомы всегда нужно думать о возврате её. Таким образом, дополнительная диагностика абсолютно необходима.
Надо сделать КТ ( лучше МРТ) всего тела: есть ли патологические лимфоузлы в груди или животе?
Надо сделать МРТ гипофиза с контрастом и переописать безконтрастное обследование.
Если гипофиз с контрастом гиперинтенсивен диффузно, то либо гипофизит, либо гиперплазия . Тогда высокий ФСГ будет говорить о доброкачественном процессе ( постменопауза), а если низкий, то передняя доля вовлечена, и нужно делать её биопсию.
Если есть патология МРТ только в воронке ( нормальная интенсификация передней доли ), но задняя не высвечивается, , то нужен гистологический диагноз: трансназальный подход , пройти ПОД дном седла и биопсировать заднюю долю.

Тут очень сложный случай, но обследование сделано непрофессионально, a исключить лимфому абсолютно необходимо для решения о лечении.

Мои 5 копеек....

[Melnichenko]

А когда лимфома лечили, облучали голову/ шею?

[_Anush]

Лимфома Ходжкина лечили 2011 декабрь - 2012 май, химия и лучевая терапия. Голову необлучали, шею тоже, но обливали над и под ключичные лимфоузлы.

[Melnichenko]

В принципе формирование у Вас первичного гипотиреоза ожидаемо, но ТТГ пока просто надо перепроверить, тогда же надо посмотреть аттпо - вроде я не видела их у Вас.
В теории надо, наверно к нам приезжать- у нас очень приличный гематолог, ну и мы покрутим и подумаем.
Дешевле для Вас будет записаться к Е Пигаровой ( она дмн и занимается именно НД), а я с ней свяжусь, покажу нашу переписку и Советы доктора Ариэля.

[_Anush]

Сообщение от Melnichenko

Давайте Линк

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Melnichenko

Скажите, а осмоляльность мочи у Вас можно изме&ить?

Нет, к сожалению осмолярность ни мочи, ни крови не измеряют.

Сообщение от Melnichenko

Описание МРТ не говорит о задней доле- так что давайте увидим.
А контраст был?

Нет, контраста не было, контраст назначают, когда в процессе замечают что то подозрительное, а после процедуры сказали, что ничего не заметили, но сказали, чро кужно 3D реконструкция для поного описания

Сообщение от Melnichenko

Я задаю вопросы не только от своего имени, коллеги разделяют мое некоторое недоумение.

Огромное спасибо Вам и Вашим коллегам

[_Anush]

Сообщение от ghrh44

Тогда высокий ФСГ будет говорить о доброкачественном процессе ( постменопауза), а если низкий, то передняя доля вовлечена, и нужно делать её биопсию.

Но ФСГ есть, 26.41IU/L при референсе 26.71-133.41IU/L при постменопаузе

[Melnichenko]

Да видел это Ариэль, видел
Кстати, не могу открыть файл.

[_Anush]

Сообщение от Melnichenko

Да видел это Ариэль, видел

И этот ФСГ много или мало?

Сообщение от Melnichenko

Кстати, не могу открыть файл.

Если Вы скачали файл, нужно смонтировать как CD/DVD Disc. Правый шелчок на файл и смонтировать.

[Melnichenko]

Это менопаузальный уровень, то есть гипофиз смог его насинтезировать и, значит, он вряд ли разрушен.
Ну и объяснение отсутствия у Вас регулярного цикла

[_Anush]

Сообщение от Melnichenko

В принципе формирование у Вас первичного гипотиреоза ожидаемо, но ТТГ пока просто надо перепроверить, тогда же надо посмотреть аттпо - вроде я не видела их у Вас.

А ТТГ преправерить, это динамику посмотреть или думаем о браке лаборатории? Может сдать в другом месте? Anti-TPO есть тут. https://forums.rusmedserv.com/showpo...17&postcount=1
Вот, залила и на Яндекс диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А как записаться к Е. Пигаровой?

[Melnichenko]

ТТГ повторяют через 6-8 недель при уровне ниже 10 впервые выявленном
У половины он нормализуется

[_Anush]

А что означет "впервые выявленном", у меня были проблемы с щитовидкой после облучения, сказали что обем шитовики уменшен на фоне облучения. Долгое время пила L-Тироксин. Кстати, я нашла лушевой эпикриз (прикрепляю) где видно, что шею тоже облучали.

15 дней назад сделали УЗИ щтовидки.
Вот вольный перевод описаня рзультатов исследования.
-----------------------------------------------------
Форма и расположение нормальная, симметричная. Капсула целостная с четкими сграницами. Паренхема однородная. На левой доле в среднем сегменте визализируеться изоехогнный узел 6.7x4.1мм с гладкими четкими границами. Сосудистая сеть без изменений в режиме цветового допплера.
Размер правой доли - 3 см/3
Размер левой доли - 3.2 см/3
Толщина перешеек - 1.7 мм
--------------------------------------------------------------------------------

Сейчас принимаю 25ug L-Тироксина.

[Melnichenko]

Ануш, Вы приводите цифру ТТГ на фоне поиема 25 мкг? Когда и при каком ТТГ Вы получили это назначение?

[_Anush]

Нет, последний прием была за 24 ч. до сдачи анализа.

в начале мая была 7.17, начала пить 50мкг
14-ого было 4.12 перед пробой не приняла 24ч. снизили до 25мкг
сегодня была 7.97 перед пробой не приняла 24ч.