#1
|
|||
|
|||
Ìåæìåíñòðóàëüíûå âûäåëåíèÿ. ÓÇÈ
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå âðà÷è, ìîé âîçðàñò 41 ã., 2004 ã. íåðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü, 2007ã ðîäû. Öèêë 23-25 äíåé, ìåíñòðóàëüíûå âûäåëåíèÿ 5-6 äíåé (2 -3 äåíü îáèëüíî). Ðåãóëÿðíûå áåçáîëåçíåííûå.
30.11.23 - 1 äåíü ì.ö. Âûäåëåíèÿ 6 äíåé.  9-14 äíè öèêëà ïîÿâèëèñü êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèå, èíîãäà ñî ñãóñòêàìè. Ïðèíèìàëà òðàíåêñàì 3 äíÿ. Âûäåëåíèÿ ïðåêàòèëèñü. 01.12.23 - 1 äåíü ì.ö 05.12.23 âûïîëíåíî ÓÇÈ: Øåéêà ìàòêè äëèíà 31 ìì, ñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Öåðâèêàëüíûé êàíàë íå ðàñøèðåí. Òåëî ìàòêè ïîëîæåíèå retroflexio, êîíòóð ÷åòêèé ðîâíûé. Ôîðìà íå èçìåíåíà. 56*50*56. Ìèîìåòðèé äèôôóçíî íåîäíîðîäíûé. Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ: óçåë îïðåäåëÿåòñÿ â îáëàñòè äíà, òèï 4- èíòðàìóðàëüíûé 15*10*15 ìì. Êîíòóð ÷åòêèé ðîâíûé, ãèïîýõîãåííûé, ñòðóêòêðà îäíîðîäíàÿ. Òèï êðîâîòîêà ñìåøàííûé. Èíòåíñèâíîñòü âàñêóëÿðèçàöèè óìåðåííàÿ. Òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 5 ìì. Êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé. Ñòðóêòóðà èçìåíåíà, ñìåøàííîé ýõîãåííîñòè, ñîîòâåòñòâóåò 1 ôàçå öèêëà. Ïîëîñòü ìàòêè íå äåôîðìèðîâàíà, ðàñøèðåíà äî 2 ìì çà ñ÷åò æèäêîñòíîãî ñîäåðæèìîãî.  îáëàñòè äíà ñ âõîäÿùèì ñîñóäîì ïðè ÖÄÊ ëîöèðóåòñÿ ïîëèïîâèäíîå îáðàçîâàíèå â äèàìåòðå 11*5 ìì. Ïðàâûé ÿè÷íèê: ïîëîæåíèå òèïè÷íîå, êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé.28*15*29 ìì. Ôîëëèêóëû íå âûÿâëåíû. Ëåâûé ÿè÷íèê: ÿè÷íèê ïîëîæåíèå òèïè÷íîå, êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé 31*22*30. Äî 6 ôîëëèêóëîâ, ìàêñèìàëüíûé ðàçìåð 13 ìì. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â Äóãëàñîâîì ïðîñòðàíñòâå. Ìàêñèìàëüíûé âåðòèêàëüíûé êàðìàí 8ìì. Çàêëþ÷åíèå: Ýõî ïðèçíàêè ôàçû äåñêâàìàöèè. Àäåíîìèîçà òåëà ìàòêè. Èíòðàìóðàëüíîé ìèîìû. Ïàòîëîãèè ýíäîìåòðèÿ (ïîëèï). Óâàæàåìûå âðà÷è, òàê êàê ïîëèï âûÿâëåí âïåðâûå, íåîáõîäèìî ëè âûïîëíèòü ÓÇÈ ïîâòîðíî ïî îêîí÷àíèè ìåíñòðóàëüíûõ âûäåëåíèé? Êàê ÿ ïîíèìàþ, äàííîå çàêëþ÷åíèå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ãèñòåðîñêîïèè. Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû áûòü óâåðåííîé â å¸ íåîáõîäèìîñòè. Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà Âàøå ìíåíèå ïî äàííîìó âîïðîñó. Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#2
|
|||
|
|||
Ïîâòîðÿòü ÓÇÈ íå íàäî.
Ó÷èòûâàÿ ðàçìåð ïîëèïà è åãî ñèìïòîìàòè÷íîñòü - çîëîòîé ñòàíäàðò òåðàïèè ýòî ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ. È ïîñìîòðÿò, è óäàëÿò, è íà ãèñòîëîãèþ âîçüìóò. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñêîðûé îòâåò.
1. Ìîæíî ëè ïðè íåáîëüøîì ïðîñòóäíîì êàøëå âûïîëíÿòü îïåðàòèâíóþ ãèñòåðîñêîïèþ èëè îòëîæèòü? 2. Ó ìåíÿ ñëàáîïîëîæèòåëüíûé ðåçóñ-ôàêòîð. Ðåêîìåíäîâàëè ïåðåä ïëàíîâûìè îïåðàöèÿìè ñîçäàâàòü çàïàñ ñâîåé êðîâè íà ñëó÷àé íåîáõîäèìîñòè. Íà ñêîëüêî ýòî íåîáõîäèìî ñ ó÷åòîì ïðåäñòîÿùåé îïåðàòèâíîé ãèñòåðîñêîïèè? Ïðåäïîëàãàþ íàëè÷èå ó ìåíÿ æ.ä. àíåìèè èç-çà îáèëüíûõ êðîâîïîòåðü âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèé. |
#4
|
|||
|
|||
1) îòëîæèòü íà ìåñÿö, íè÷åãî ñòðàøíîãî
2) åñëè íå ñäàâàëè äàâíî, ñäàòü ÎÀÊ, ôåððèòèí, îæññ (ëæññ+æåë) è ñðàçó íà÷àòü ïðè¸ì áèñãëèöèíàòà æåë 25 ìã åæä - ëó÷øå áóäåò ðåçóëüòàò ÃÑ |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
09.01.24 âûïîëíåíà ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄ íà 16 ä.ì.ö. Âûïèñíîé ýïèêðèç: Ãèñòåðîñêîïèÿ: Öåðâèêàëüíûé êàíàë: ñëèçèñòàÿ áëåäíî-ðîçîâàÿ, ñêëàä÷àòàÿ. Ïîëîñòü ìàòêè: ïðàâèëüíîé ôîðìû, íå ðàñøèðåíà, íå äåôîðìèðîâàíà. Ýíäîìåòðèé: ðîçîâûé, ðàâíîìåðíîé òîëùèíû, ñîîòâåòñòâóåò 2 ôàçå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ïî âñåé äëèíå ïåðåäíåé ñòåíêè ïëîñêîå ïîëèïîâèäíîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðàìè 2,5*0,6 ñì Òðóáíûå óãëû: âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ñèíåõèè: íåò; Àäåíîìèîç: Óñòüÿ ýíäîìåòðèîèäíûõ æåëåç ïî âñåì ñòåíêàì, â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå. ÐÄÂ- ïîëèï óäàë¸í. Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà: Ïðîáà 01_öåðâèêàëüíûé êàíàë Ìàêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: Ñêóäíûé áóðûé ñîñêîá. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: Ñâ¸ðòêè êðîâè è ñëèçè, îáðûâêè ìíîãîñëîéíîãî ïëîñêîãî è æåëåçèñòîãî ýïèòåëèÿ, ôðàãìåíòû æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà, âåðîÿòíî èñòìè÷åñêîé ÷àñòè öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Ïðîáà 02_ïîëîñòü ìàòêè Ìàêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: Îáèëüíûé áóðûé ñîñêîá ñ ôðàãìåíòàìè òêàíè. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: Ñîñêîá îáèëüíûé. Ñâ¸ðòêè êðîâè è ñëèçè, ýíäîìåòðèé ïîçäíåé ñòàäèè ïðîëèôåðàöèè, ðàííåé ñòàäèè ôàçû ñåêðåöèè, ôðàãìåíòû æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, ôðàãìåíòû æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ ñ ôîêóñàìè óìåðåííîé æåëåçèñòîé ãèïåðïëàçèè. Çàêëþ÷åíèå: Ïîëèïû öåðâèêàëüíîãî êàíàëà è ýíäîìåòðèÿ. Óâàæàåìûå äîêòîðà, áóäó ïðèçíàòåëüíà çà âàø êîììåíòàðèé â îòíîøåíèè ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ. Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#6
|
|||
|
|||
Íè÷åãî îñîáåííîãî. Ïðîôèëàêòèêè íå ñóùåñòâóåò.
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, ñïàñèáî çà îòâåò!
Âðà÷ íà êîíñóëüòàöèè ïðåäëîæèëà Áóñåðåëèí-äåïî â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ, à ïîñëå - óñòàíîâêà Ìèðåíû. Íàñòîðîæåííîñòü âðà÷à âûçâàíà íàëè÷èåì â îïèñàíèè «ôðàãìåíòîâ æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ ñ ôîêóñàìè óìåðåííîé æåëåçèñòîé ãèïåðïëàçèè». Íà ñêîëüêî äàííîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî? Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïàòîìîðôîëîã íàïèñàë ÷òî-òî íåñòàíäàðòíîå. Âàì íàäî ïåðåñìîòðåòü ñò¸êëà ó äðóãîãî ãèñòîëîãà, â äðóãîì ìåñòå. Çàáèðàåòå è âåç¸òå. Ïîëó÷àåòå íîâîå íåçàâèñèìîå çàêëþ÷åíèå.
Î÷àãè æåë¸çèñòîé ãèïåðïëàçèè ñàìîãî ÝÍÄÎÌÅÒÐÈß ëå÷àòñÿ èìåííî òàê. Íî íà ïîëèïå ôîêóñû - ýòî äðóãîå. Ãèñòîäèàãíîç â âàøåì ñëó÷àå íå çâó÷èò "æåë¸ñòèñòàÿ òðà-òà-òà-òàì ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ", íàïèñàíî èìåííî ÏÎËÈÏÛ. Åñëè óæ ñîâñåì íå ïîëó÷èòñÿ óçíàòü èñòèíó (è ïðè ýòîì íóæíà êîíòðàöåïöèÿ), òî ñïîêîéíî ñòàâèòå Ìèðåíó íà 5 ëåò (èëè äî ìîìåíòà æåëàåìîãî çà÷àòèÿ).
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñòåêëà è áëîêè çàáðàëà äëÿ ïåðåñìîòðà.
Âîïðîñ ãäå ëó÷øå ãèñòîëîãèþ ïåðåñìîòðåòü, ìîãëè áû Âû ïîñîâåòîâàòü ó÷ðåæäåíèå? (âîçìîæíî èíñòèòóò èì. Ãåðöåíà, öåíòð èì. Áëîõèíà èëè ëàáîðàòîðèÿ ïàòîìîðôîëîãèè Ëàáîðàòóàð Äå Æåíè)? Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#10
|
|||
|
|||
Âñ¸ ðàâíî ãäå èç òð¸õ.
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñòåêëà ïåðåñìîòðåëè.
Ìèêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: 1. Êðîâü, ÷àñòèöû æåëåçèñòî-ôèáðîçíûõ ïîëèïîâ ýíäîöåðâèêñà è ýíäîìåòðèÿ, îáðûâêè ýíäîìåòðèÿ. 2.Êðîâü, ýíäîìåòðèé ôàçû ñåêðåöèè ñ î÷àãàìè ïðîñòîé ãèïåðïëàçèè áåç àòèïèè, ÷àñòèöû æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ. Çàêëþ÷åíèå: Æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ïîëèï öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ. Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ áåç àòèïèè.  êîíòðàöåïöèè êàê òàêîâîé ó ìåíÿ íåîáõîäèìîñòè íåò. Íåîáõîäèìî ëè ãîðìîíàëüíîå ëå÷åíèå ïî ðåçóëüòàòó çàêëþ÷åíèÿ? Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#12
|
|||
|
|||
Òåïåðü âñ¸ ïðàâèëüíî.
Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ áåç àòèïèè äî 45 ëåò ëå÷èòñÿ: 1) ìèðåíà 2) äþôàñòîí 20-30 ìã ñ 5 ïî 25 äö íå ìåíåå 0,5 ã 3) êîê ñ äèåíîãåñòîì â êîíòðàöåïò ðåæèìå íå ìåíåå 0,5 ã 4) ìåäðîêñèïðîãåñòåðîí 10 ìã ñ 5 ïî 25 äö. íå ìåíåå 0,5 ã 5) áóñåðåëèí 3 ìåñ
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, âðà÷ êîíñóëüòàöèè ïðåäëàãàåò äëÿ ëå÷åíèÿ òîëüêî ñõåìó Áóñåðåëèí 3 ìåñ., çàòåì Ìèðåíà.
Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ïðè¸ì Äþôàñòîíà 20 ìã ñ 5-25 ä.ö. 6 ìåñÿöåâ âîçìîæåí êàê àëüòåðíàòèâà? Èëè ëå÷åíèå Äþôàñòîíîì óñòóïàåò ïî êàêèì-ëèáî ïîêàçàòåëÿì? Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#14
|
|||
|
|||
Áóñåðåëèí âûçîâåò èñê/ìåíîïàóçó. Ó âàñ óæå óêîðî÷åí öèêë è óìåíüøåí 1 ÿè÷íèê, áåç ôîëëèêóëîâ. Èç ìåíîïàóçû ìîæåòå íå âûéòè.
Ê êàæäîìó ëå÷åíèþ ñâîè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ïîáî÷êè. Óêàæèòå âåñ è ðîñò, êàêèå õð çàáîëåâàíèÿ èìååòå. ß ïîäáåðó âàì, ðàññêàæó ÷åì ãðîçèò êàæäîå. Êóðèòå?
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ðîñò 170, âåñ 69, íå êóðþ.
Õîëåñòåðèí âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû. Ïîñëåäíåå âðåìÿ äàâëåíèå ñòàëî ïîäíèìàòüñÿ äî 160/100, áóäó îáñëåäîâàòüñÿ. Ðåãóëÿðíûå âûðàæåííûå ãîëîâíûå áîëè ïàðó ðàç â íåäåëþ. Êóïèðóþòñÿ ïðèåìîì 400 ìã èáóïðîôåíà. Ñåöåðíèðóþùèå ìîëî÷íûå æåëåçû (ñ 2008ã). Ìàììîãðàôèÿ 2023ã: ïðàâàÿ ì.æ. BIRADS–3; ëåâàÿ ì.æ.– BIRADS-1 Î÷àãîâàÿ àñèììåòðèÿ ïðàâîé ìîëî÷íîé æåëåçû, î÷àãîâûé ôèáðîç?, Ôèáðîçíî-æèðîâàÿ èíâîëþöèÿ æåëåçèñòîé è ôèáðîçíîé òêàíåé. Ïî äðóãîìó çàêëþ÷åíèþ ÓÇÈ ðàíåå áûëî îáû÷íîå êîëè÷åñòâî ôîëëèêóëîâ. Ñåãîäíÿ 1 ä.ì.ö. Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü â ïîäáîðå. Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |