#1
|
|||
|
|||
Çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå êðåàòèíèíà.Ïðè÷èíà íå óñòàíîâëåíà.
Çäðàâñòâóéòå! 23 ãîäà,ïîë-ìóæñêîé,âåñ-68êã,ðîñò-180-182ñì.
Êðåàòèíèí -290,0 ìêìîëü/ë,ìî÷åâèíà-11,6 ììîëü/ë,ìî÷åâàÿ êèñëîòà-460,8 ìêìîëü/ë. ÓÇÈ ïî÷åê áåç ïàòîëîãèè. Îáùèé àíàëèç ìî÷è â íîðìå, êðîìå ïîíèæåííîãî êðåàòèíèíà. Çàáîëåâàíèé ïî÷åê ðàíüøå íå áûëî. Îêîëî 3õ ëåò íàçàä áûëî óñòàíîâëåíî ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Ïîñëåäíèå 2 ãîäà ïðèíèìàë Àìïðèë ïî 5ìã/2ðàçà â äåíü è ãèäðîõëîðòèàçèä 12,5 ìã óòðîì. Íà ôîíå ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ äàâëåíèå îêîëî 130-140/90-100/Íåäåëþ íàçàä ýòè ïðåïàðàòû çàìåíèëè íà äîïåãèò 250ìã ïî 1/2 2 ðàçà â äåíü. Óçè ñåðäöà çà 2017ã-íîðìà. Æàëîá íåò, îòåêîâ íåò, ïîñåùåíèå òóàëåòà íî÷üþ-0. Êðåàòèíèí â ôåâðàëå 2016ã-145 ìêìîëü/ë. Äîïëåð ñîñóäîâ ïî÷åê çà 2016ã-íîðìà.Òîãäà æå áûëà ïðîâåäåíà ÊÒ ïî÷åê ñ êîíòðàñòîì - ðåçóëüòàò ïðèëàãàþ.  ÷åì ïðè÷èíà âûñîêîãî êðåàòèíèíà,ìî÷åâèíû,àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? Êàêèå äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? |
#2
|
|||
|
|||
åùå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è îáñëåäîâàíèé
|
#3
|
|||
|
|||
åùå àíàëèç
|
#4
|
||||
|
||||
- ïðè íàëè÷èè âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà - âûëîæèòü ñêàí
- ïðèíèìàåò ëè êàêèå-ëèáî ÁÀÄÛ èëè ïèùåâûå äîáàâêè, òðàâû? - ïðîòîêîëà ÊÒ íå âèæó.... - îáùèé àí. ìî÷è âûëîæèòü â äèíàìèêå - èñõîäíîå ÀÄ (äî ëå÷åíèÿ?) - âûïîëíèòü ïð. Çèìíèöêîãî ïðè êîìôîðòíîì îãðàíè÷åíèè æèäêîñòè - âûïîëíèòü èç ðàçîâîé ïîðöèè ìî÷è: àëüáóìèí,áåòòà2-ìèêðîãëîáóëèí è êðåàòèíèí - âûïîëíèòü "öèñòàòèí Ñ" êðîâè è êðåàòèíôîñôîêèíàçó
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî, Âèêòîð Ïàâëîâè÷, çà îòêëèê!!!!!
 ñòàöèîíàðå íå ëåæàë, ÁÀÄû,äîáàâêè íå ïðèíèìàë.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþ Õîôèòîë 2òõ3ð â äåíü ( ïðèíèìàþ âòîðóþ íåäåëþ). |
#6
|
|||
|
|||
-ïðòîêîë ÊÒ
-ÀÄ äî ëå÷åíèÿ àìïðèëîì -êðåàòèíèí è ìèêðîàëüáóìèí â óòðåííåé ìî÷å |
#7
|
|||
|
|||
íîâîå ÓÇÈ è äîïëåð ñîñóäîâ ïî÷åê
|
|
#8
|
|||
|
|||
äîïîëíåíèå: ðåçóëüòàò ÊÒ çà 2016 ãîä íà ðóìûíñêîì ÿçûêå
|
#9
|
||||
|
||||
Ïî èìåþùåéñÿ èíôîðìàöèè ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå î âîçìîæíîé âðîæä¸ííîé àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïàðåíõèìû ïî÷åê. Ó÷èòûâàÿ õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ (ìíîæåñòâî âàðèàíòîâ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïàðåíõèìû, â ò.÷. ñ áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì äî âçðîñëîãî âîçðàñòà), äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðîäîëæèòü íà óðîâíå ñïåöèàëèçèðîâàííîãî(íåôðîëîãè÷åñêîãî) ñòàöèîíàðà, ëó÷øå ðåñïóáëèêàíñêîãî. ×òî êàñàåòñÿ ëå÷åíèÿ, â åãî îñíîâå íà äàííîì ýòàïå äîëæíà áûòü ìàëîáåëêîâàÿ äèåòà ñ äîáàâëåíèåì íåçàìåíèìûõ àìèíîêèñëîò èëè èõ êåòîàíàëîãîâ (õîôèòîë íå ãîäèòñÿ). Áîëåå ïîäðîáíûå è îáîñíîâàííûå ðåêîìåíäàöèè,íàäåþñü, ïîëó÷èòå ó ñïåöèàëèñòîâ ïîñëå äîîáñëåäîâàíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷,ñïàñèáî,÷òî îòâå÷àåòå!
Ñåãîäíÿ áûë íà ïðèåìå ó íåôðîëîãà â äðóãîì ãîðîäå. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïîâûøåíèå êðåàòèíèíà âûçâàíî ïðèåìîì ðàíåå àìïðèëà. Íàçíà÷èë ñäåëàòü äèíàìè÷åñêóþ ñöåíòèãðàôèþ ïî÷åê. Îòìåíèë õîôèòîë. ×òî ñêàæåòå ïî ïîâîäó ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ. Î÷åíü èíòåðåñóåò âàøå ìíåíèå!!!! Ñòîèò ëè ñäàâàòü ñåé÷àñ àíàëèçû, êîòîðûå âû ðåêîìåíäîâàëè ðàíåå? |
#11
|
||||
|
||||
Âûïîëíÿéòå âñå ïðåäëîæåíèÿ íåôðîëîãà, òåì áîëåå,÷òî äàííûå - áåçâðåäíûå è "îáíàä¸æèâàþùèå". Áûë áû ðàä ïðåäïîëàãàåìîìó êîëëåãîé âàðèàíòó. Ê ñîæàëåíèþ ïðîòèâ äàííîãî ïðåäïîëîæåíèÿ öåëûé ñïèñîê ôàêòîâ ïðîòèâîðå÷ÿùèõ ïîñëåäíåìó....(ÈÌÕÎ)
Ðåêîìåíäîâàííûå ðàíåå àíàëèçû (êðîìå êðåàòèíôîñôîêèíàçû) èìååò ñìûñë ñäàòü, ó÷èòûâàÿ "íåòèïè÷íûé" ñëó÷àé.  ëþáîì ñëó÷àå, ñîîáùèòå, ê êàêèì ðåçóëüòàòàì ïðèä¸òå, åñëè íå çàòðóäíèò (ìîæíî è â "ëè÷êó", åñëè íå çàõîòèòå ïðîäîëæàòü òåìó...)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#12
|
|||
|
|||
Òåìó îáÿçàòåëüíî áóäó ïðîäîëæàòü. Äàëüíåéøèå îáñëåäîâàíèÿ âûëîæó. Íå ìîãëè áû ÂÛ ïåðå÷èñëèòü ïðîòèâîðå÷àùèå ôàêòû,÷òîáû çíàòü íà ÷åì çàîñòðèòü âíèìàíèå? Áëàãîäàðþ çà êîíñóëüòàöèþ.
|
#13
|
||||
|
||||
Âåñü "ñïèñîê" íåò ñìûñëà ïðèâîäèòü, ïîñêîëüêó êàæäûé ïàðàìåòð "ñïèñêà" - äëÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî îáñóæäåíèÿ(íå ïðåäñòàâëÿþ ñåáå ïàöèåíòà, ïûòàþùåãîñÿ "çàîñòðèòü" âíèìàíèå íà òîì, î ÷¸ì îí è ïðåäñòàâëåíèÿ íå èìååò...). Îäíàêî, ñîîáùó, ÷òî ÷àùå âñåãî íà èÀÏÔ ïîâûøàåòñÿ êðåàòèíèí âðåìåííî, âîçâðàùàÿñü ê íîðìå ÷åðåç 2-3 ìåñ., ñòîéêîå æå ïîâûøåíèå êàê ïðàâèëî ðàçâèâàåòñÿ óæå íà "ñêîìïðîìåòèðîâàííûõ" ïî÷êàõ, ò.å. óæå ñ èìåþùèìñÿ çàáîëåâàíèåì. Îäíèì ñëîâîì - åñëè íå íîðìàëèçóåòñÿ êðåàòèíèí áåç èÀÏÔ, òðåáóåòñÿ ïðîôåññèîíàëüíîå è ñåðü¸çíîå îáñëåäîâàíèå.
Êñòàòè, íåïëîõî áû óçíàòü êàêîé áûë êðåàòèíèí äî íàçíà÷åíèÿ èÀÏÔ è/èëè ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîâûñèëñÿ ïîñëå åãî íàçíà÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#14
|
|||
|
|||
Ïîíÿë. Äî íàçíà÷åíèÿ àìïðèëà êðåàòèíèí áûë 144. Ïîëó÷àåòñÿ ïî÷êè óæå áûëè "ñêîìïðîìåòèðîâàíû",äà? Äàëåå 2 ãîäà ïðèìåíÿë Àìïðèë, çà óðîâíåì êðåàòèíèíà íå ñëåäèë (íèêòî íå ïðåäóïðåæäàë, ÷òî åãî íàäî êîíòðîëèðîâàòü). È âîò ñåé÷àñ, ñîâåðøåííî ñëó÷àéíî îáíàðóæèëèñü ýòè ðåçóëüòàòû.
Ñ äàëüíåéøèì îáñëåäîâàíèåì â íåôðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè î÷åíü ñëîæíî. Æèâó â ìàëåíüêîé íåïðèçíàííîé ðåñïóáëèêå. Äàæå íå çíàþ êóäà äàëüøå îáðàùàòüñÿ. Íå ìîãëè ëè áû Âû íàïèñàòü êàêèå äàëüíåéøèå îáñëåäîâàíèÿ æåëàòåëüíû? |
#15
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, åùå âîïðîñ: Êîãäà ìíå ïåðåñäàòü êðåàòèíèí è ìî÷åâèíó, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå îòìåíû àìïðèëà? Ñïàñèáî,÷òî îòâå÷àåòå!!!!
|