|
#1
04.08.2007, 19:01
|
|||
|
|||
|
Гастродуодэнит. Прошу прокомментировать схему лечения.
В течение пяти месяцев беспокоил желудок: тяжесть после еды, часто чувство дискомфорта и несильные боли по несколько часов в день не связанные с приёмом пищи.
Провёл обследование в частной клинике. Результаты: ФГДС заключение: поверхностный гастродуоденит. Хеликобактер – отриц. Биопсия из антрального отдела желудка: умеренно выраженный хронический гастрит с начинающейся кишечной метаплазией. По результатам анализа крови лечащий врач сообщил, что антител, которые свидетельствуют о наличии хеликобактера, нет. УЗИ брюшной полости. Форма: желчный пузырь деформирован с перегибом в области тела. Просвет: в просвете уровень плотной желчи. Заключение: признаки ДЖВП. На основании анализа кала врач диагностировал дисбактериоз. ЛЕЧЕНИЕ с еженедельным визитом в клинику 1 неделя: нексиум 20мл, по 1т*2р/д сукрольфат 0,5, 1т*3р/д гипоксен 0,25, 1т.*3р/д Ламинолакт 3 драже*3 р/д 2 неделя: нексиум Де нол 1т*3 р/д до еды Гипоксен Викаир 1т*3 р/д 2 часа после еды Тималин уколы. 3 неделя: нексиум 1т. на ночь викаир гипоксен креон 1т.*3 р/д литолизин 1т.*3 р/д тималин уколы В схеме лечения вызывает некоторое беспокойство: 1. ввод и быстрый вывод некоторых препаратов (сукральфат, де нол) 2. наличие БАД (литолизин, ламинолакт) - в процессе лечения клиника сама снабжает больных лекарством, лечение очень дорогое. 3. по некоторым признакам (совместное назначение викаира и де нола и т.д.), я сделал вывод, что лечусь у того же доктора, что и инициатор вот этой темы на форуме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...F1%F2%F0%E8%F2 Ещё перед началом лечения в частной клинике, но, уже получив результаты исследований, я обратился в районную поликлинику. Гастроэнтеролога в штате нет. Был направлен к врачу эндоскописту. Он прописал (курс три недели): Де нол 1т*3 р/д Нексиум 2 т*2 р/д Линокс Сейчас лечусь по схеме предложенной в частной клинике. На 3-ий неделе почувствовал себя лучше. Но вопрос о том необходимо ли принимать все лекарства, которые прописывают там и не является ли ввод – вывод разных лекарств и бадов имитацией терапии с целью оправдания дорогостоящего лечения остаётся открытым. Также беспокоит строка в заключении по результатам анализа биопсии «начинающаяся кишечная метаплазия». Буду очень признателен за комментарии. 
|
|
#2
05.08.2007, 01:03
|
|||
|
|||
|
Уважаемый patient82,
Судя по представленным Вами сведениям, имеет место неосложненная неязвенная диспепсия в отсутствие H. pylori. Для лечения этого состояния были изучены различные препараты, показано, что эффективны в сравнении с плацебо Н2-гистаминоблокаторы (например, фамотидин) и ингибиторы протоновой помпы (например, нексиум). В сравнении между собой ингибиторы протоновой помпы оказались эффективнее Н2-гистаминоблокаторов. Препараты висмута (де-нол) оказались незначительно лучше плацебо и вряд ли обладают клинически значимой эффективностью. Сукральфат оказался неэффективным в лечении неязвенной диспепсии. Такие средства как гипоксен, ламинолакт, литолизин, тималин не обладают доказанной эффективностью в лечении каких-либо заболеваний. Доказательных рекомендаций по использованию креона при неязвенной диспепсии нет. Суммируя изложенное – из назначенного Вам лечения можно, скорее всего, было ограничиться нексиумом 40 мг/сут, что дало бы такие же результаты. Поскольку Вы отмечаете значительное улучшение к 3 неделе лечения, общий срок приема нексиума рекомендуется не более 8 недель. Как Вы пишите «некоторое беспокойство вызывает ввод и быстрый вывод некоторых препаратов» - это является одной из разновидностей шаманства. Не совсем понятно, почему вопрос Вы задали только на 3-ей неделе, если он беспокоил Вас намного раньше… Кишечная метаплазия в желудке является одним из факторов риска развития рака желудка («фактор риска» не означает, что рак разовьется неминуемо). Поэтому Вам следует проявлять настороженность в отношении этой патологии. Профилактические мероприятия рака желудка исследованы недостаточно, есть сведения о том, что ежедневное употребление в пищу овощей и фруктов может снижать его риск. В возрасте старше 55 лет показаны регулярные эндоскопические исследования как фактор, способствующий ранней диагностике.
|
|
#3
06.08.2007, 21:08
|
|||
|
|||
|
LupusDoc спасибо за ответ!
Цитата:
А вот эти два вопроса по поводу гастрита возникли уже сейчас: 1. после завершения курса нексиума необходимо какое-либо ещё медикаментозное лечение? И имеет ли смысл профилактический приём лекарств (может быть Фосфалюгель, Алмагель и т.п.) в период, когда нет явных диспепсических симптомов? 2. Помимо улучшения самочувствия, нуждается ли положительный результат лечения в "техническом" подтверждении, например по средствам проведения гастроскопии? И если да, то когда целесообразней её провести? И по желчному пузырю. Этот диагноз УЗИ является поводом для лечения? УЗИ брюшной полости. Форма: желчный пузырь деформирован с перегибом в области тела. Просвет: в просвете уровень плотной желчи. Заключение: признаки ДЖВП.
|
|
#4
06.08.2007, 23:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемый patient82,
Цитата:
Антациды (Фосфалюгель и т.п.) оказались неэффективны в лечении неязвенной диспепсии. Цитата:
Цитата:
Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью. "Плотность желчи" - достаточно субъективный параметр и может зависеть от квалификации специалиста, выполнявшего исследование.
|
|
#6
09.08.2007, 23:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
10.08.2007, 02:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
