#46
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà è Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷!
Ïèøåò Âàì ñíîâà Àëåêñåé èç Âëàäèâîñòîêà. Ïðîøåë 14 ìåñÿö ëå÷åíèÿ. Äîçà äîñòèíåêñà, êàê óñòàíîâèëè ðàíåå ïîñòîÿííî 7 òàáëåòîê íà íåäåëþ. Èñòîðèÿ àíàëèçîâ: 18.12.2008 - 1407 ìÌÅ/ìë 27.01.2009 – 1449 ìÌÅ/ìë 19.02.2009 – 1022 ìÌÅ/ìë !!!! 26.03.2009 – ìîíîìåðíûé ïðîëàêòèí 802.80 ìÌÅ/ìë, ìàêðîïðîëàêòèí 80.5 ìÌÅ/ìë (9%) (ïåðåïèñàë äîñëîâíî. íà âòîðîì áëàíêå, èõ ïî÷åìóòî â òîò ðàç âûäàëè äâà, áûëî íàïèñàíî ïðîñòî "ïðîëàêòèí 883 ìÌÅ/ìë) 05.05.2009 – 870 ìÌÅ/ìë 02.06.2009 – 734.70 ìÌÅ/ìë 05.08.2009 – 797.90 ìÌÅ/ìë Óæ íå çíàþ êàêèì îáðàçîì ìíå ñäåëàëè â ëàáîðàòîðèè ìàêðîïðîëàêòèí, (ëàáîðàòîðèþ íå ìåíÿë, ñäàþ ó íèõ àíàëèçû ñ ñàìîãî íà÷àëà), íî ñêîëüêî ðàç ïðîñèë èõ ñïåöèàëüíî ñäåëàòü ýòîò àíàëèç, îòâåò ïîëó÷àë ñòàíäàðòíî îäèí – «ìû íå äåëàåì òàêîãî àíàëèçà!». À òóò ïîëó÷èë íà ðóêè âîò òàêóþ âîò ðàñïå÷àòêó â ìàðòå ìåñÿöå, äàæå è íå çíàþ ÷òî ïî ýòîìó ïîâîäó äóìàòü. Òåïåðü äàëåå. ÌÐ-Èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îò 29.06.2009: Íà ïîëó÷åííûõ ÌÐ-òîìîãðàììàõ âûïîëíåííûõ ïî Ò1 è Ò2 â òðåõ ïðîåêöèÿõ, âèçóàëèçèðîâàíû ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûå ñòðóêòóðû.  ñåëëÿðíîé îáëàñòè âèçóàëèçèðóåòñÿ êèñòîçíî-ñîëèäíîå îáðàçîâàíèå òåïåðü ðàçìåðàìè: ñàãèòòàëüíûé – 19 ìì, ôðîíòàëüíûé – 22 ìì, âåðòèêàëüíûé – 21 ìì. Ðîñò îáðàçîâàíèÿ èíòðà- ïàðàñåëëÿðíûé ñ îõâàòîì ïðàâîé BCA. Âîðîíêà ãèïîôèçà ñìåùåíà âëåâî, õèàçìàëüíàÿ öèñòåðíà ðàñøèðåííà, ïåðåêðåñò çðèòåëüíûõ íåðâîâ áåç îñîáåííîñòåé. Î÷àãîâûõ è äèôôóçíûõ â âåùåñòâå ìîçãà áîëüøèõ ïîëóøàðèé, ñòâîëà, ìîçæå÷êà íå âûÿâëåíî. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ìîçãà àñèììåòðè÷íû – R<L, óìåðåíî ðàñøèðåííû, ìàêñèìàëüíûì ïîïåðå÷íûì ðàçìåðîì íà óðîâíå âåðõíèõ îòäåëîâ ñïðàâà – 11 ìì, ñëåâà – 15 ìì; áåç ïåðèâåíòðèêóëÿðíîé èíôèëüòðàöèè, èíäåêñ æåëóäî÷êîâ 23.5 (íîðìà 18.4-22.1). 3 è 4 æåëóäî÷êè ìîçãà íå äåôîðìèðîâàíû, íîðìàëüíîãî îáúåìà. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Êîíâåêñèòàëüíûå ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà â ëîáíî-òåìåííûõ îáëàñòÿõ íåðåçêî íåðàâíîìåðíî ðàñøèðåííû. Öåðåáðîñïèíàëüíûé ïåðåõîä áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé.  ëåâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõå ïî íèæíåìó êîíòîðó âèçóàëèçèðóåòñÿ îêðóãëîå æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè ðàçìåðàìè 20õ18 ìì – êèñòà. Ïíåâìàòèçàöèÿ îñòàëüíûõ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà íå èçìåíåíà. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ-êàðòèíà êèñòîçíî-ñîëëèäíîé àäåíîìû ãèïîôèçà ñ èíòðàïàðàñåëëÿðíûì ðîñòîì – óìåíüøåíèå êàæäîãî èç ðàçìåðîâ îáðàçîâàíèÿ íà 2 ìì ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ îò 19.11.08ã. Óìåðåííîå ðàñøèðåíèå áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ ìîçãà, êîíâåêñèòàëüíûõ ñóáàðàõíîèäàëüíûõ ïðîñòðàíñòâ áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà â ëîáíî-òåìåííûõ îáëàñòÿõ. Êèñòà âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè – óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ îò 19.11.08ã. Íà ýòîì îïèñàíèå çàêîí÷åííî. Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, ïîñìîòðèòå/ïðîâåðüòå ïîæ-òà âî âëîæåíèè ÌÐÒ! Ïîìíÿ, ÷òî â ïðîøëûé ðàç, ñ âàøèõ ñëîâ, ìíå íå ïðàâèëüíî ïîìåðèëè ðàçìåðû, ÿ íè÷åìó íå óäèâëþñü è ñåé÷àñ. Âðà÷ ðåíòãåíîëîã ïðàâäà â ýòîò ðàç äðóãîé, íî áîëüíèöà òà æå. ÌÐÒ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çðåíèå çà ýòîò ïåðèîä íå ïðîâåðÿë íè ðàçó, íî óõóäøåíèé íå íàáëþäàþ. Êàê áûëî îòëè÷íî, òàê è îñòàëîñü. Òåïåðü íåìíîãî î ñåáå: ïîñëå Íîâîãî Ãîäà, â òå÷åíèè äâóõ-òðåõ ìåñÿöåâ ïëàâíî óìåíüøèëñÿ âåñ. Áûë 117, ñòàë 105. Ïîòîì ñíèæåíèå ïðàêòè÷åñêè îñòàíîâèëîñü, íà òåêóùèé ìîìåíò èìåþ óòðîì âåñ 103.5-104. Âåñ ïðàêòè÷åñêè ïåðåñòàë ìåíÿòüñÿ. Êîíòðîëèðóþ ïîñòîÿííî. Íà äèåòû íèêàêèå íå ñàäèëñÿ, àáñîëþòíî íè÷åãî íå ìåíÿë, âñå ïèòàíèå êàê îáû÷íî. Ïðàêòè÷åñêè ïîëîâèíà ïèøè ïî õîðîøåìó âðåäíà äëÿ çäîðîâüÿ, ëþáëþ ÿ âêóñíåíüêî ïîêóøàòü. Ãîëîâíûõ áîëåé íåò. Ïî ìóæñêîé ÷àñòè îòìåòèòü îñîáî íå÷åãî. Âðîäå ïîëó÷øå, íî êàðäèíàëüíûõ èçìåíåíèé íèêàêèõ íåò, îöåíèë áû íà 3. Åñòü ñòîéêîå îùóùåíèå, ÷òî âîëîñ íà òåëå ñòàëî áîëüøå, íî íå íàìíîãî. Êàê ðåáåíîê âçðîñëåþ. Ãðóäü áîëèò Èíîãäà ñèëüíåé èíîãäà ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííî. Ïðè ñèëüíîì íàäàâëèâàíèè, ìîæíî óâèäåòü êàïëþ æèäêîñòè ìóòíîãî áåëåñîãî îòòåíêà. Ó ìåíÿ óæå êîìïëåêñ ïî ìîåìó âûðàáîòàëñÿ Ãàëèíà Þðüåâíà, ÷òî äàëüøå äåëàòü áóäåì? Îñòàåìñÿ íà òàêîé æå äîçå ïðåïàðàòà óæå 11 ìåñÿö èëè óâåëè÷èâàåì âñå-òàêè. Ìåíÿ ïóãàåò îòñóòñòâèå äèíàìèêè. Ïîñëå âàøåãî ñîâìåñòíîãî îòâåòà ïîéäó â ðàéîííóþ áîëüíèöó. Ê ñîæàëåíèþ, òîëüêî äëÿ òîãî ÷òîáû äîïèñàëè èñòîðèþ áîëåçíè â êàðòî÷êó. Ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå è ïîìîùü. Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé. |
#47
|
||||
|
||||
Ïðè êîíòðîëüíîé ÌÐÒ ÕÑÎ îòìå÷åíî ïðàêòè÷åñêè âäâîå óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ îïóõîëåâîãî óçëà, èñ÷åçíîâåíèåì áîëüøîé àïîïëåêñè÷åñêîé êèñòû, ìåëêî-êèñòîçíîé òðàíñôîðìàöèåé îñòàâøåãîñÿ óçëà, ôîðìèðîâàíèåì âòîðè÷íî-ïóñòîãî òóðåöêîãî ñåäëà. Îñòàëñÿ òîëüêî ôðàãìåíò îïóõîëè èíôðàñåëëÿðíî è ÷àñòè÷íî ïàðàñåëëÿðíî.
Äèíàìèêà îò÷åòëèâî ïîëîæèòåëüíàÿ. Öåëåñîîáðàçíî ïðîäîëæåíèå òåðàïèè. Äîçèðîâêó ïîêà ðàçóìíî îñòàâèòü ïðåæíþþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#48
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî. Òàêèõ õîðîøèå íîâîñòè ìíîãîãî ñòîÿò, ñðàâíèìî ñ ýéôîðèåé . Åñëè Âàì íå çàòðóäíèò, íå ìîãëè áû âû áîëåå ðàçâåðíóòûé êîììåíòàðèé äàòü ñ öèôðàìè, ïî èçìåíåíèþ îïóõîëè. Èëè æå â ýòîò ðàç ìíå âñå ïðàâèëüíî âðà÷ îïèñàë? Ïðîøó äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîêàçàòü ñâîåìó ýíäîêðèíîëîãó è âîçìîæíî, åñëè ïîâåçåò ïîïàñòü íà ïðèåì, ãëàâíîìó ýíäîêðèíîëîãó ïðèìîðñêîãî êðàÿ.
Çàðàíåå ñïàñèáî. P.S. "èñ÷åçíîâåíèåì áîëüøîé àïîïëåêñè÷åñêîé êèñòû" ýòî î êðîâîèçëèÿíèè ðå÷ü, î êîòîðîì âû ãîâîðèëè ðàíåå ? |
#49
|
||||
|
||||
Êàêîé ðàçâåðíóòûé êîììåíòàðèé Âàì íóæåí? ×òî ïîÿñíèòü öèôðàìè? Åñëè ðàçìåðû îïóõîëè, òî îíè èìåþò âåñüìà îòíîñèòåëüíîå çíà÷åíèå. Âñå çàâèñèò êàê ïðîâåñòè ëèíèþ èçìåðåíèÿ.
ß Âàì îáâåë íà îäíîì ñðåçå êîíòóðû îïóõîëè: Òåïåðü âèäÿ åå íàñòîÿùóþ ôîðìó Âû ìîæåòå ïîíÿòü, ÷òî ïðîñòîå èçìåðåíèå ñâåðõó âíèç è ïîïåðåê ñîâñåì íå îòðàæàåò èñòèííûå ðàçìåðû è îáúåì íîâîîáðàçîâàíèÿ. Äàæå ïðîâîäÿ ëèíèþ ñâåðõó âíèç ìîæíî ïîëó÷èòü è 25 è 10 ìì. Êðîìå òîãî â ñòðóêòóðå îïóõîëè íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïðîèçîøëà êèñòîçíàÿ òðàíñôîðìàöèÿ, ÷òî åñòåñòâåííî çíà÷èìî óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî îïóõîëåâûõ êëåòîê. Ïîýòîìó ìàòåìàòè÷åñêèé ïîäõîä ñ ëèíåéêîé çäåñü ñîâñåì íåóìåñòåí. Ðàçìåðû êîíå÷íî èìåþò çíà÷åíèå, íî áîëåå âàæíî ñîîòíîøåíèå íîâîîáðàçîâàíèÿ íà ýòèõ òîìîãðàììàõ ñ ïðåäûäóùèìè ñíèìêàìè, à òàêæå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ãèïîôèçîì , êàâåðíîçíûìè ñóíóñàìè, õèàçìîé è ò.ä. Âàæíî èñ÷åçíîâåíèå àïîïëåêñè÷åñêîé êèñòû (ïîñëå êðîâîèçëèÿíèÿ). À åùå î÷åíü âàæíî ïîñòåïåííàÿ íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà. Ýòî âñå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ. Ïîýòîìó ïðîäîëæàéòå òåðàïèþ è, íå âíèêàÿ â èçëèøíèå òîíêîñòè, ðàäóéòåñü æèçíè!
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#50
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ è îñòàëüíûå óâàæàåìûå âðà÷è.  ñâÿçè ñ òÿæåëûì ôèíàíñîâûì ïîëîæåíèåì, âûíóæäåí çàäàòü âîïðîñ - âîçìîæíà ëè çàìåíà äîñòèíåêñó? Äîçà ýòîãî ïðåïàðàòà, 7 òàáëåòîê â íåäåëþ, ñòàëà ñëèøêîì îáðåìåíèòåëüíà. Áåðãîëàê, àãàëîòåñ - ýòè íàçâàíèÿ äîñóæëèâî âûäàåò google ïî çàïðîñó "êàáåðãîëèí".
×òî ïî áîëåçíè, îíà äî ñèõ ïîð ñî ìíîé. Ïîñëåäíèé ðàç, îêîëî ãîäà íàçàä, àíàëèç ïîêàçàë çíà÷åíèå ïðîëàêòèíà â ðàéîíå 550 åäèíèö. Ñâåæåå àíàëèçîâ íåòó, òàê æå çà ïîñëåäíèé ãîä åñòü äâà ÌÐÒ.  áëèæàéøåå âðåìÿ âûëîæó ñâåæèé àíàëèç è îáà èññëåäîâàíèÿ, äëÿ îöåíêè ïîñëå ñòîëüêèõ ëåò ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ñïàñèáî, çà Âàøó ïîìîùü. |
#51
|
||||
|
||||
Âû ïåðå÷èñëèëè äæåíåðèêè, çàìåíèòå òàáëåòêà ê òàáëåòêå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#52
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!  òàêîì ñëó÷àå Áåðãîëàê, êàê íàèáîëåå äåøåâûé. Íà äíÿõ ñäàì àíàëèç ïî ïðîëàêòèíó, ïîêà íà äîñòèíåêñå. Äàáû â ñëó÷àå èçìåíåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ èìåòü õîòü êàêèå-òî ñâåæèå öèôðû.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#54
|
|||
|
|||
Ïîçâîëüòå ïðîñòî óñïîêîèòü.
Òåìï íîðìàëèçàöèè Ïðîëàêòèíà è óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ îïóõîëè êðàéíå âàðèàáèëåí: îò áóêâàëüíî äíåé, äî ïåðâûõ ïðèçíàêàõ ñìîðùèâàíèå òîëüêî ÷åðåç ãîä. Íå÷óâñòâèòåëüíûõ ê êàáåðãîëèíó îïóõîëåé êðàéíå ìàëî: èç ñîòåí, ÷òî ÿ âèäåë, òàêèõ áûëî øòóê 5. Òàê ÷òî Âàøà âïîëíå ÷óâñòâèòåëüíà, è áóäåò ïðîäîëæàòü è óìåíüøàòüñÿ, è ïðîëàêòèí ñíèæàòü. Èìåííî ïîýòîìó ÿ, êàê ïðàâèëî, ïî÷òè âñå ïðîëàêòèíîìû ëå÷ó 0.5 ìã äâà ðàçà â íåäåëþ. Íî äåëî äàæå íå â ýòîì. Ëå÷èòü íàäî ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíåé, à íå öèôðû. Ðàçìåðû Âàøåé îïóõîëè ðîëè óæå íå èãðàþò: îíà äàëåêà îò çðèòåëüíûõ íåðâîâ, è íè íà ÷òî íå äàâèò. Åñëè îíà îñòàíåòñÿ òàêîé íà âñþ æèçíü, òî ýòîãî äîñòàòî÷íî. Òî÷íî òî æå ñàìîå ñ ïðîëàêòèíîì: åäèíñòâåííàÿ ïðîáëåìà , ýòî ëèáî íèçêèé òåñòîñòåðîí èç-çà âûñîêîãî ïðîëàêòèíà, ëèáî îí æå èç-çà àòðîôèè ãèïîôèçà.  ëþáîì ñëó÷àå åñëè åñòü èìïîòåíöèÿ è òåñòîñòåðîí î÷åíü íèçîê, òî åãî âñåãäà ìîæíî íàçíà÷èòü â âèäå ãåëÿ èëè óêîëîâ. |