Хруст суставов, болят сухожилия на фоне медрола? ВДКН?

[Kajsa]

Добрый день!

Я из Минска. Женщина, 34 года. Рост 174-175 см, вес 60 кг.

В течение 14 лет (с мая 2002 года) по назначению эндокринолога я принимаю глюкокортикостероиды.

В бланках с назначениями, которые у меня на руках, стоит диагноз: Дисфункция коры надпочечников/надпочечнико-половой синдром.

С начала года внезапно стало при ходьбе простреливать с внешней стороны колена. Не постоянно, на какой-то момент колено начало хрустеть, я не могла его полностью разгибать. Сначала я думала, что это травма. Но потом появились тянущие боли в тазобедренных суставах, чувство как будто их сжимают прессом (как бы к друг другу). Затем стал болезнено хрустеть локоть, просто хрустеть второй, болеть сухожилия на руках, с треском сгибаться запястья, временами хрустит поясница.
Все это пока не критично, но беспокоит, что это будет прогрессировать, и в 34 года я не смогу нормально двигаться.

Не закрывайте, пожалуйста, тему, дочитайте до конца.

Дело в том, что я ходила к травматологу-ортопеду. Но он, узнав, что я принимаю медрол в дозировке 8 мг (2 раза в день по табл 4 мг) такой длительный срок начал вести разговор в резких тонах. Сказал: Чего я от него хочу, за такое время мои суставы и сухожилия наверняка "убиты" преднизолоном и медролом. Что мой диагноз "дисфункция" - "это ни о чем. То же самое я могу сказать, что у вас дисфункция колена, т.е. болит колено". Пусть теперь те, кто назначил мне такие препараты и думают, что делать и как лечить. Но теперь глюкокортикостероидами не лечат, это прошлый век. Они только купируют симпотмы, не лечат и имеют опасные побочные эффекты. Рассказал мне про асептический некроз. И я честно говоря испугалась участи лежачего инвалида. И принимают не так как я, а двойную дозу через день, чтобы меньше атрофировались надпочечники.

Проблема в том, что моя эндокринолог ушла на пенсию (.

Я схему приема не меняла - продолжаю принимать, как говорила эндокринолог каждый день, два раза в день. Так же она говорила, что придется принимать всю жизнь

Вопросы:

1. Может ли причиной боли в сухожилиях, хруста и болей в суставах быть прием медрола? Если да, то есть ли способы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата? Вылечить проблему? Или причину следует искать в другом?

2. Я убедилась, что мне сначала преднизолон, а потом медрол помогали. Но все-таки на всякий случай как проверить теперь, правильно ли мне поставили диагноз?

3. Если выяснится, что нет: реально ли уйти с препарата? Или за 14 лет надпочечники так атрофировались, что это невозможно?

Заранее спасибо!

[Kajsa]

Я прошу прощения.
Дело в том, что я склонна доверять своему эндокринологу. Она мне поставила диагноз не сразу, а после наблюдения на протяжении года, после доступных в то время в Минске исследований и, как она выразилась, клинических проявлений. А травматолог даже осмотра как такового не провел.

Наверное, стоит подробнее рассказать о себе.

Родилась позже срока на две недели. Вроде бы никаких отклонений выявлено. Кожа белая, склеры глаз голубоватые.
Болезни:
Атопический дерматит. Кожа с кистей рук и запястий буквально слезала. Лечили Кастеляни. А потом мазями Флуцинар, Синофлановой. А также небольшими дозировками Супрастина или Задитена. Помогали почему-то именно лекарства, оказывавшие на меня седативный эффект.
Прошел сам в девятом классе. Сохранилась лишь сухость кожи. Вообще кожа по всему телу очень светлая, скорее тонкая и склонная к сухости была.

Поллиноз. Береза, одуванчик, злаковые, полынь. Проявления: зуд в глазах, носоглотке иногда в бронхах. Сначала была отечность. С годами просто сухость и зуд.

Развивалась быстро. Была в классе практически самой высокой. Занималась баскетболом. В восьмом классе остановилась. Со слов отца грудь стала намечаться в шесть с половиной, семь лет. В конечном итоге второй-третий размер. В одиннадцатом классе появилась небольшая полноватость в талии. Тогда же появились усики. И ноющие боли в животе.

Первая менструация была в 12,5 лет. И с того момента начались проблемы. Менструация долго не заканчивалась, помню еще на одиннадцатый день продолжалась. Слабее, чем первые пять дней, но это было сильнее, чем "мазало". Следующая пришла через 21 день, тоже долго не прекращалась. Затем промежуток между менструциями стал уменьшаться.18, 16, 14 дней, затем просто начались постоянные кровотечения. Слабее, чем месячные, но приходилось пользоваться спец. гигиеническими средствами. Гинекологи говорили ждать - с возрастом все пройдет.
Сразу скажу, что до назначения в 20 лет преднизалона, нормального цикла и отсутствия кровотечений я практически не знала. Бывало разрозненно несколько месяцев без кровотечений, с менструациями и месяцем-35 днями чистыми. Но недолго.

Определяли кариотип - женский.

Стали расти волосы над верхней губой, в носу, на задней стороне бедер голенях. В общем, ноги волосатые, бедра и ягодицы. Врачи ставили гирсутизм, с уточнением, что волосы растут по женскому типу. В университете стали немного расти на подбородке (пятна симметричные по обе стороны небольшие). Полоска от пупка к лобку.

В 14 лет появились боли в животе. Обострялись обычно на 11, 14, 16 или 18 день после усиления кровотечений. После этих болей через пару дней снова начиналось усиление кровотечения - "менструация".

С течением времени добавились проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в правом боку и прямой кишке.
Периодически начинались сильные спазмы в животе, в какой-то момент с болезным позывом на дефекацию, но она происходила не сразу, а через какое-то время (несколько часов) этих спазмов.

Ходила по разным врачам, но все в конечном счете говорили "это не наше". И отправляли к гинекологу.

На УЗИ ставили СПКЯ до 18-19 лет. Гипоплазию и смещение матки влево.

Оставила мечты о профессиональном спорте. Потом с 18 лет вообще оставила спорт в надежде, что это нормализует цикл.

Лучше не стало. А где-то в 19 лет стало еще хуже. Женские органы и желудочно-кишечный тракт, прямая кишка болели постоянно, каждый день.
В 18 лет увеличился вес. Был 68 кг при росте 175.
А потом в 19 когда стало плохо (участились болевые приступы-спазмы). А потом я похудела за непродолжительный срок до 57 кг.
Не знаю с болезнью это было связано или с изменением питания. У меня подозревали целиакию.
На полгода месячные исчезли. Потом все началось заново. Отсутствие цикла и кровотечения.

Я обратилась к гинекологу, эндокринологу и гинекологу-эндокринологу (параллельно) Должна сказать, что и до этого сдавала анализы на гормоны и после они мне назначали. (АКТГ, Пролактин, ТТГ, Т3, Т4, ТГ, кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон)

С учетом того, что цикла не было как такового, в общем анализы были в норме хоть для какой-то фазы цикла в таблице:
Один раз был Повышен кортизол (При верхней границе 500 единиц измерения, у меня был на 68 с чем-то)
Один раз на нижней границе нормы кортизол.
Один раз повышен тестостерон (Около 5 единиц измерения верхняя граница нормы, был 6 с чем-то... Но до 7)

После этого гинеколог-эндокринолог сказала, что это скорее всего яичичниковый тестостерон, судя по незначительности превышения. И будем лечить его КОК. Назначила Силест. Кстати, и она, и просто гинеколог сказали, что на УЗИ у меня СПКЯ не видят тогда. Отсутствие фоликулов.

Эндокринолог сказала следовать назначению гинеколога-эндокринолога пока, и сообщать о результатах ей. Продолжила за мной наблюдение.

Я с огромной надеждой и позитивно настроенная начала прием.

На фоне Силеста в первый же месяц появились спазмы в животе, но не такие болезненые. Потом как будто два шара надутых и две палки в животе. Гинеколог-эндокринолог сказала потерпеть, надо хотя бы три месяца принимать.
Потом началось что-то вроде мигрени (до этого не было у меня такой особенности) Сверлила в виске, сначала не сильно, к концу третьего месяца все более утомительно) Почему-то стали неметь время от времени мизинцы на руках. Появились слабость, подавленность, хуже стал запоминаться материал на лекциях, трудно стало сосредоточить внимание.

После трех месяцев гинеколог-эндокринолог сказала, что терпеть такое не надо. И отменила Силест. Сказала, будем дальше подбирать КОК.

После отмены были типичные скудные менструации. Это был конец декабря. А потом через дней пять - снова какие-то необильные кровотечения несколько дней.

Потом месячные отсутствовали вообще до 19 июня. Но появились они уже на фоне 10 (5+5) мг преднизалона.

Потому что гинеколог сказала, что перед следующим препаратом надо отдохнуть, а затем подбирать.

Забыла написать... У меня всегда было несколько пониженное давление 100(105)/60, по словам врачей.

Через несколько месяцев, а точнее в конце февраля, эндокринолог направила меня еще раз на гормональные анализы. Сделали томографию головного мозга (в норме)

А потом эндокринолог мне сказала, что да, так без цикла анализы у меня близкие к нормальным значениям. Но..
Она нарисовала мне схемку гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. И сказала, что по наблюдениям и клиническим признакам подозревает у меня дисфункцию коры надпочечников.
Что гормоны у меня в норме сделанные, но недостаточно фермента, который способствует нормальному синтезу и соотношению гормонов. И поэтому на уровне надпочечники-яичники...
Простите, но я за истечением стольких лет забыла, какими точно были ее слова.

Она сказала, что при нормальном и близком к норме тестостероне, скорее всего у меня будет не в норме дегидроэпиандростерон. Но у нас такой анализ в Минске, к сожалению еще не делают (был 2002 год) Фермент тем более не делают.

И она ставит диагноз на основании клиники.

Она выписала изначально преднизалон по 5 мг три раза в день. Каждый день.

Но я, признаюсь, с опаской относилась к такому серьезному лекарству. И поговорила с эндокринологом, может хотя бы поменьше дозу. Хотя бы два раза в день, попробуем начать.

Она назначила мне по 5 мг преднизалона 2 раза в день.
И сказала, что это решит и мои проблемы с ЖКТ, и с полинозом

Я приняла одну таблетку... А потом, признаюсь опять засомневалась на счет таких мощных мер.

Пошла еще раз к гинекологу и гинекологу-эндокринологу. Показала им назначение. И спросила, может попробуем еще раз КОК подобрать? Диане-35, к примеру.
Но они сказали, следовать назначению эндокринолога.

В мае (в конце, по-моему) начала прием преднизалона по 5 мг два раза в день.

И... Для меня это было как чудо. 19 июня пришла нормальная менструация. Закончилась как положено у нормальных людей. Потом я узнала, что такое нормальный цикл у женщины. Исчезла сухость слизистых, начиная с половых и заканчивая постоянно раздраженными глазами. Следующие месячные пришли через 28 дней. Потом через месяц не пришли, но эндокринолог и гинекологи, посмотрев УЗИ сказали придут, продолжай прием. Пришли через два месяца.

В общем, с тех пор у меня появился цикл, исчезли кровотечения. Пришел в норму ЖКТ, и все остальное.

Потом цикл удлиннился, но я уже не заморачивалась: болей нет, кровотечений нет.
Я, наконец, смогла нормально есть. А то до этого съем немного и в правом боку появляется боль, словно пища с трудом прохдит, ощущение сухости болезненной, больно наклонятся, как будто палка сбоку было.
Появился аппетит... Про поллиноз, естественно забыла. Наверное, уже не стоит всего перечислять.

Гинеколог и гинеколог-эндокринолог меня смотрели. Сказали, что до этого яичники у меня были "никакие" на УЗИ, а теперь "красавцы". Матка, эпителий - все изменилось в лучшую сторону. И сама я стала на маму похожа.

На радостях я пошла благодарить эндокринолога. Спросила, сколько мне так принимать? Она ответила: возможно всю жизнь.
Через несколько консультаций (контроль/динамика) я спросила, когда в следующий раз? Эндокринолог сказала, что только если вдруг возникнут проблемы. А так она меня научила, чему надо, смысла ходить к ней теперь большого нет.

[Kajsa]

Еще добавлю, что через семь месяцев приема, я попробовала принимать 1 табл. (Стремилась к минимальной дозе) Цикл удлиннился. Через 3-4 месяца опять вернулась на две табл.

Принимала еще 7-8 месяцев. А потом обнаглела и решила принимать по 1 табл. В 2004 году принимала целый год 1 табл. Цикл снова стал удлиннятся. Думала, может, синдром отмены, а потом все наладиться. Других проявлений отмены я особо не чувствовала. Наоборот легкость в теле. Ну немного чувствовалось тело, но я не видела в этом проблемы.

А потом через год на 1 табл. опять начались кровотечения и отсутствие цикла ( У меня ничего не болело, но я не стала дожидаться этого, вернулась на две таблетки. Не сразу, но цикл восстановился.

Я через каждый год снижала до одной таблетки. Просто цикл удлиннялся и так через какое-то время приема по две. Я подумала, может надпочечники начинают лениться. И поэтому через год периодически снижала на 4-3, на два месяца, чтобы совсем не обленились. А потом, когда возвращалась, то на этой разнице всегда цикл становился ближе к идеальному.

Но однажды он не вернулся. А наоборот началась мазня, кровотечения, боли в боку. Это было в 2007 году. Я сначала думала может после операции (удаляли нейрофиброму на голени - была с кулак, но появилась и медленно росла еще задолго до начала приема преднизалона, в классе седьмом)
Но операция была легкой по моим субъективным ощущениям, не уверена, что из-за нее.

В общем, я даже подняла дозу до трех таблеток в сутки. Но цикл не востанавливался, бок болел.
И как раз тогда оказалось, что эндокринолог ушла на пенсию.

Пошла к гинекологу. Та сказала на УЗИ все в пределах нормы. Но мне не нравятся твои щеки хомяка в этот раз. Отправила на анализы. Тогда уже у нас делали 17 ОН -прогестерон и дегидроэпиандростерон, в том числе.

А потом она сказала, снижай преднизолон до одной табл. Я так и сделала, правда не по таблетке в две недели снимала, а более плавно.
А еще гинеколог сказала, что было бы хорошо перевести меня на более эффективный препарат, который по дозировке меньше, побочек меньше, но, к сожалению у нас его нет в Беларуси.

А потом посоветовалась с гинекологом-эндокринологом и позвонила мне через пару дней, сообщив, что все-таки уже есть у нас это лекарство.

Так меня перевели, как вы уже догадались, наверное, на медрол. Врач объяснила, что 8 мг медрола = 10 мг преднизалона. 4 мг медрола = 5 мг преднизалона. Щек таких как на преднизалоне у меня на нем не было.
Единственное, что, к моему сожалению, на 1 таблетке, также цикл начинал удлиннятся (
3 года назад (мне 31 был год) после очередной попытки перейти с 8 мг медрола на 4 мг медрола
Месячные вообще отсутствовали целый год. Причем я вернулась на 8 мг и их где-то больше полгода не было все равно.

Но я была уверена, что появятся. Кровотечений не было, ничего не болело. Наоборот, чувствовала себя даже лучше, чем в последнее время с циклом. И менструации через год начались перерыва. И потом достаточно регулярно были.
Бывает у меня цикл больше 35 дней, но гинеколог сказала, что значит такая у тебя особенность. Считай для тебя это норма.
В последние три года я медрол временно снижала до одной таблетки на меньшие сроки (2 месяца и месяц) всего пару раз

Таким образом эти 14 лет я чувствовала себя полноценным человеком. Еще такой факт. До назначения холодная погода - мне не хорошо, жаркая - опять нехорошо. А после назначения глюкокортикостероидов хорошо чувствовала себя и в жару, и в мороз. Особенно до 30 лет.

Все было нормально в целом пока не возникли эти странные проблемы с суставами и сухожилиями.

Еще одна проблема в том, что КОК мне не желательно было бы принимать вообще по словам флебологов (
У меня в 2008 году был тромбоз глубоких вен голени. Как осложнение склеротерапии. Причем, постфактум выяснилось, что показаний медицинских к процедуре у меня не было.(
А судя по неудержимому кашлю и кратковременному головокружению сразу после склеротерапии, флебологи подозревают, что была тромбоэмболия мелких легочных...

Теперь есть даже ПТФБ. Правда, почему-то голеностоп внизу отекает именно в середине цикла и перед менструацией по пару дней. Потом сам собой сходит отек. Когда не было год месячных, он вообще не отекал целый год.

На самого начала терапии глюкокортикостероидами придерживаюсь диеты. Не употребляю вообще сахара, в т.ч. в составе покупных продуктов, сдобу сладости и т.д. Сладкое ем виде фруктов (бананы, хурма, ягоды). Поваренную соль использую в небольших количествах. Стараюсь, чтобы в рационе были продукты, богатые калием: бананы, картофель, кабачки и т.п. Слежу, чтобы достаточно было белковой пищи - куриное мясо. Иногда рыба. Но стараюсь не переедать.

В течение дня-двух будут готовы анализы. В том числе на 17- ОН прогестерон и свободный тестостерон.
А также те которые успел назначить травматолог-ортопед прежде чем узнал, что я принимаю медрол.

[Kajsa]

Пришли результаты анализов. Сдавала на 5-й день цикла. Референсные значения в скобках

17-ОН прогестерон - 0,62 ng/mL (0,1 - 0,8 в фолликулярную фазу цикла)
Свободный тестостерон - 1,42 pg/ml (0,2 - 1,30)
DHEA -S - 8 ug/dL (60,9 - 337)
Эстрадиол - 37,47 pg/ml (12,4 -233 в фолликулярную фазу)
Прогестерон - 0, 071 ng/ml (0,2 -1,5 в фолликулярную фазу; 0,1-0,8 в постменопаузе)

[Kajsa]

Еще
Все на фоне терпии 8мг медрола. Анализ сдавался на 5 день м.ц. натощак до приема первой части суточной дозы медрола.

Гормональные исследования

TSH — 1, 91 uIU/mL (0,27 - 4,20)
FT4 — 15,1 pmol/L (12, 0 - 22,0)
ЛГ — 9,11 mIU/mL (2.40 - 12,6 для фолл. фазы)
ФСГ — 5,16 mIU/mL (3, 50 — 12,5 для фолл. фазы)
Пролактин — 431,3 uIU/mL (102 -496)

Кортизол — 22, 69 nmol/L в 12 часов дня при (171 — 536 ) в утренние часы (7.00-10.00) и (64— 327) в вечерние часы (16.00 - 20.00)

АнтиМюллеров гормон — 18, 40 ng/ml ( медиана 2.05; интервал 10-90%: 0, 777 — 5,24)

Биохимия

АЛТ — 14,2 ( < 34)
АСТ — 16 ( <31)
Билирубин общий — 11,1 (5-21)
Билирубин прямой — 2,39 (< 3,4)
Щелочная фосфотаза — 47 (30 — 120)
Мочевая к-та — 244 (155 — 357)
Мочевина — 2,9 (2,8 — 7,2)
Креатинин — 63 (53 — 97)
Общий белок — 66,5 (66 — 83)
Глюкоза — 4,65 (4,1 — 5,9)
Общий кальций — 2,27 (2,2 — 2,65)
Кальций ионизированный расчетный — 1,21 (1,12 — 1,32)
Магний — 0,81 (0,77 — 1,03)
Ревматоидный фактор — < 10 (< 14)
Антистрептолизин-О — < 100 (< 200)
СРБ — 0,6 (< 5)

Липиды

Холестерин — 4,72 (3,2 — 5,2)
Триглицериды — 0,82 (< 1,7)
ХЛВП — 1, 90 (1,03 — 1,55; < 1,03 — высокий риск ССЗ; > или = 1,55 — низкий риск ССЗ)

ХЛНП — 2,36 (<2,6 — оптимальный; 2,6 — 3,3 — нормальный; 3,4 — 4,1 — пограничный; 4,1 - 4,9 — высокий; > или = 4,9 — очень высокий)

Индекс атерогенности — 1,5 (< или = 3)

Электролиты

Натрий — 139 (136 — 146)
Калий — 3,9 (3,5 — 5,1)
Хлор — 103 (98 — 106)

Диагностика аутоиммунных заболеваний

Анти-ЦЦП — < 7.00 ( < 17.00 — отрицательный)

Диагностика инфекций

Антитела IgM к Chlamydia trachomatis — 0,17 (< 0,8 — отрицательный)
Антитела IgG к Chlamydia trachomatis — 3,86 ( < 16 — отрицательный)
Антитела IgA к Chlamydia trachomatis — 0,11 ( < 0,8 — отрицательный)

[Kajsa]

По назначению сделала общий анализ крови:

Почему-то лаборатория сделала с ОАК с дифференцировкой лейкоцитарной формулы. (ADVIA 21201)

Лейкоциты — 9,37 — 10^9/L (4,0 — 9,5)
Эритроциты — 4,9 — 10^12/L (3,5 — 4,7)
Гемоглобин — 116 — g/L (120 — 150)
Гематокрит — 34,8— % (35,0 — 45,0)
Средн. объем эритроцитов — 69,8 — fl (78 — 98)
анизоцитоз за счет микроцитов +
Средн. содерж. гемоглобина в эритроците — 23,3 — pg (27— 33)
Средн. концентр. гемоглобина в эритроците — 334 — g/L (326— 358)
Средняя ширина распределения эритроцитов по объему — 16,5 — % (12 — 15)
Тромбоциты — 294 — 10^9/L (150 — 450)
Нейтрофилы — 57,4 — % (52 — 68)
Нейтрофилы абсолютное количество — 5,4 — 10^9/L (1,5 — 6,5)
Лимфоциты — 32,7 — % (22 — 46)
Лимфоциты абсолютное количество — 3,06 — 10^9/L (1,5 — 4,0)
Моноциты — 7,6 — % (2— 9)
Моноциты абсол. количество — 0,71 — 10^9/L (0,08 — 0,8)
Эозинофилы — 1,7 — % (0,5 — 5,0)
Эозинофилы абсолютное количество — 0,16 — 10^9/L (0,02 — 0,5)
Базофилы — 0,6 — %(0,0 — 1,0)
Базофилы абсолютное количество — 0,06 — 10^9/L (&lt; 0,1)
СОЭ по Вестергрену — 5 — mm/h (2— 20)

Также сдала еще гормональные анализы 12 день м.ц. 10 часов утра на суточной дозе медрола 8мг, до приема первой части дозы.

Тестостерон — 0,165 — ng/mL (0,084 — 0,481)
Андростендион — 2,04 — ng/ml (0,3 — 3,3)
ЛГ — 13,44 — mIU/mL (2.40 - 12,6 для фолл. фазы; 14,0 — 95,6 для овул. фазы)
Эстрадиол — 46, 95 — pg/ml (12,4 -233 в фолликулярную фазу; 41,0 — 398 в овул.фазу)
Прогестерон — 0,070 — ng/ml (0,2 -1,5 в фолликулярную фазу; 0,8 — 3,0 в овул.фазу; 0,1-0,8 в постменопаузе)

Диагностика инфекций

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgM — 0,12 (< 0,8 — отрицательный)

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgG — 55,60 (> или = 22 — положительный)

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgA — 0,77 (< 0,8 — отрицательный)

Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста мои анализы!

В частности, что означает повышение антител IgA, положительный результат к этому виду хламидий - Хламидиа Пневмониа?
Может ли этот вид Хламидий стать причиной реактивного артрита?
К какому врачу мне следует обратиться в первую очередь с моей ситуацией?
Эти Хламидиа Пневмониа могут передаваться воздушно-капельным путем?

Напомню, хронический диагноз Дисфункция коры надпочечников/надпочечно-половой синдром. Постоянно принимаю медрол 8мг (два раза в день по 4мг)

Внезапно 1 января в абсолютно трезвом состоянии, т.к алкоголь я не употребляю, во время ходьбы стало простреливать колено с внешней, ближе к наружной части, при разгибании и широком шаге.
Затем стали болеть тянуще иногда с жжением тазобедренные суставы, пару раз типа слабых прострелов. Тазобедренные почти прошли, колено щелкало и хрустело, даже немного припухло, но сейчас уже колено ощутимо лучше, боль тупая, хожу почти полностью разгибая ногу.
Но с марта неожиданно добавились боль, хруст в локтях, сухожилиях рук, плечах предплечиях.

В январе и феврале были ощущения, как при гриппе или ОРЗ/ОРВИ, но без температуры, по крайней мере ощутимо повышенгой. Правда, у меня температуры 38 не было уже 14 лет. Возможно, это связано с приемом глюкокортикостероидов.
Также наблюдались странные ощущения в носоглотке, и глубже (может, бронхи, может легкие)
Они были не ярко выраженные (а горло у меня болело на фоне терапии преднизолоном или медролом за эти годы, как и у всех, насморк тоже бывал)

Просто ощущение каких-то едких токсичных...жидкостей или выделений именно в носоглотке, без сильного насморка. И временами легкое ощущение отравленности,токсикоза, слабости, какие бывают при вирусных инфекциях.

Но возникало это усиление странно... Обострение болей в суставах во время менструаций и в середине цикла. Так же в середине и второй половине цикла это чувство в носоглотке, легкого желания откашляться, несильной отравленности, слабости.

Я просто стала пить побольше и связала это с выходками моего гормонального фона. Хотя как раз цикл у меня эти три месяца был в полном порядке. Даже лучше, чем в среднем, потому что длительность стала близкой к среднему нормальному у женщин, т.е. 28 дней и чуть больше. И менструации эти три месяца были менее продолжительными и менее обильными (у меня обычно было чуть больше, сильнее, чем нормально, мне кажется).

И я думала, не может же быть грипп или ОРЗ в таких проявлениях слабых аж больше двух месяцев рецедивировать...

Подскажите, пожалуйста, с какого специалиста мне начать? Может быть сдать еще какие-то анализы, чтобы идти на прием уже с ними и сэкономить на хождениях. Потому что трудновато с болезненными сухожилиями и суставами лишний раз ходить.
Помогите выстроить план и последовательность посещения специалистов.

До этого со мной ни разу такого не было. Суставы и сухожилия раньше никогда не болели.

[Kajsa]

Пожалуйста, объясните, хотя бы что я сделала не так?

У меня в 2002 был поставлен диагноз Дисфункция коры надпочечников/адреногенитальный синдром.
Уже 14 лет принимаю глюкокортикоиды по назначению врача.
Но читая этот форум, я вижу, что эндокринологи негативно относятся к назначению глюкокортикоидов.
Какова продолжительность жизни тех, кто находится на постоянной терапии такими препаратами? Насколько снижается с течением времени их качество жизни по сравнению с непринимающими?

На фоне приема 8 мг медрола и приведенных выше результатов анализов (на 5 день м.ц, и на 12 день м.ц) почему-то менструации так и не начались. Вместо этого просто выделения с кровью, даже не мазня.

В дополнение на 26 день цикла сдавала еще следующие анализы:

ЛГ - 25.00 — mIU/mL (2.40 - 12,6 для фолл. фазы; 14,0 — 95,6 для овул. фазы; 1.00 --11,4 для лют. фазы)

Эстрадиол -- 40,81-- pg/ml (12,4 -233 в фолликулярную фазу; 41,0 — 398 в овул.фазу; 22, 3 - 341 для лют.фазы)

Прогестерон -- 0,127-- ng/ml (0,2 -1,5 в фолликулярную фазу; 0,8 — 3,0 в овул.фазу; 1,7 - 27 для лют.фазы; 0,1-0,8 в постменопаузе)

Я не знаю, можно ли назвать мое лечение эффективным, раз происходят все равно такие вещи. Не приносит ли оно на самом деле вред здоровью (ведь побочные эффекты у глюкокортикоидов серьезные)

И почему вдруг прогестерон оказался ниже, чем референсные значения для менопаузы.
Раньше прогестерон всегда оказывался в пределах нормы хоть какой-то фазы для женщин, находящихся к репродуктивном возрасте. И до назначения глюкокорткоидов, и*через 6 лет после начала их приема.
Это потому что надпочечниковый прогестерон "задавлен" из-за медрола, а яичичниковый не продуцируется, так как не произошла овуляция?

Извините за беспокойство. Я просто не могу понять, я лечусь или калечу себя.