Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61  
Старый 18.02.2016, 18:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как трудно быть счастливым.. Как трудно поверить в счастье поактически полного излеченияи как просто раскрутить российского человека на ненужные анализы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #62  
Старый 18.02.2016, 19:57
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
Галина Афанасьевна!

На словах-то мне доктор МРТ сказала, что она сомневается в первоначальных размерах опухоли.. что все в порядке.. макроаденомы нет. В этот раз даже не дали ни снимки.. ни компьютерный диск с результатами..

Сейчас перечитала заключение..((

Дата исследования - 19.08.2015

Патологических изменений МР-сигнала в головном мозге не выявлено. Гипофиз расположен в полости турецкого седла ассиметрично, (саггитальный - 21мм, фронтальный справа -3 мм, слева - 11мм, корональный - до20мм), увеличены, форма, дифференцировать адено- и нейрогипофиз не представляется возможным, характеристики МР-сигнала - в пределах нормы.

Соединительные структурыт не смещены.
Желудочки головного мозга: III желудочка 3 мм, боковые желудочки - передние рога - 6 мм,тела - 10 мм (индекс срединных структур >4) - не расширены.

Цистерны и субарахноидальные пространства соответствуют возрастной норме.

Визуализируемые околоносовые пазухи: основные, верхнечелюстные, лобные и клетки решетчатого лабиринта с обеих сторон достаточно пневматизации.

В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.

Заключение:

С учетом клинико-анамнестических данных, имеет место микроаденома гипофиза.
Рекомендовано: контроль МРТ в динамике по показаниям.

Все не так радужно.. Вас ввела в заблуждение.(( Извините..

В тот момент я действительно была счастливой.. два года труда.. ни одной пропущенной дозы..

А теперь все снова..

Но самое главное - операция бы действительно не помогла.. все сделано правильно.. Достинекс работает и на макроаденомах..
Жаль, что "с Достинексом по жизни.."

Спасибо за то, что наставили тогда нас на "путь истинный"!!

Надеюсь на дальнейшее сотрудничество..))
Ответить с цитированием
  #63  
Старый 18.02.2016, 20:00
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
Очень хочется сократить поддерживающую дозу.. дорого..))

И конечно хотелось бы, чтобы это заключение МРТ прокомментировал .. если возможно.. нейрохирург.
Ответить с цитированием
  #64  
Старый 18.02.2016, 20:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от gloria21 Посмотреть сообщение
Уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич!

26.10.2013 моему мужу провели исследование МРТ головного мозга с МР-ангиографией сосудов головного мозга. Полный результат сканирования пожалуйста смотрите здесь :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На серии МР-томограмм головного мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1- и Т2-взвешенных изображений и FAST FLAIR в проекции гипофиза определяется образование размерами 33х29х26 мм, с умеренно пониженным МР-сигналом в режиме Т2-ВИ и FAST FLAIR,умеренно пониженным МР-сигналом в режиме Т1-ВИ, распространяющееся супра-, инфра- и антеселлярно,больше влево, а также на область хиазмы.
Средние структуры не смещены.
Определяется расширение III желудочка головного мозга до 6 мм, размеры - боковых желудочков: передних рогов-4 мм, тел до-9 мм -не
расширены. Отмечается расширение цистерн: моста,межножковой.
Определяется расширение субарахноидальных пространств в лобно-теменных областях с обеих сторон, сильвиевых щелей.

Верхнечелюстные, лобные пазухи достаточной пневматизации.
В полостях орбит дополнительных образований не выявлено. Ретробульбарная клетчатка не изменена.

На МР-ангиограммах артерий головного мозга определяется снижение интенсивности МР-сигнала от кровотока М3 сегмента правой средней мозговой артерии, от кровотока Р2, Р3 сегментов правой задней мозговой артерии. Остальные сосуды без признаков патологической извилистости, ход сосудов обычный, МР-сигнал стабильный на всем протяжении, патологического изменения МР-сигнала не выявлено.

Заключение:

Образование гипофиза, распростроняющееся супра-, инфра- и антеселлярно, больше в область хиазмы.
Рекомендована консультация нейрохирурга.

Расширение III желудочка головного мозга, субарахноидальных пространств.
МР-признаки снижения кровотока в М3 сегменте правой средней мозговой артерии, в Р2, Р3 сегментах правой задней мозговой артерии.


Объективно:

Мужчина, 56 лет.
Рост 168 см, вес 90-92 кг удерживается строгой диетой и физическими упражнениями. Полнота появилась 4 года назад.

Жировые отложения в области живота и груди. Половая слабость.
Исчезли волосы с тела почти полностью.

Головные боли в течении 2-3 лет периодически. Купировались спазмолитиками. Локализировались сначала в левой височной области, теперь висок и лоб.

Неврологических изменений нет.

Давление 110/70 . Не изменилось.

Офтальмалогия:

28.08.2012. Двоение изображения в левом глазу. Ангиопатия сетчатых. Пресбиотия.


Кардиограмма: вариант норма.
Сахар крови: от 9.10.2013 - 5,6 ммоль/л
Кл. анализ крови: от 17.07.2013 все в пределах норм.
Ан. мочи: от 9.10.2013 - в пределах нормы.
ТТГ: от 25.10.2013 - 1,57 (0.27-4.20) мкМЕ/мл

Это все что у меня есть на сегодняшний день.

Вопрос:

Целесообразно ли в данном конкретном случае пытаться медикаментозно уменьшить размеры опухоли?
Я понимаю, что необходимо определить пролактин и, наверно, другие гормоны. Завтра сдадим пролактин. Какие данные нужны дополнительно?

Заранее благодарна за ответ.
А это разве не Ваши данные ? Доктор никогда не видела нормализации размеров больших пролактином?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #65  
Старый 18.02.2016, 20:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от gloria21 Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна!

На словах-то мне доктор МРТ сказала, что она сомневается в первоначальных размерах опухоли.. что все в порядке.. макроаденомы нет. В этот раз даже не дали ни снимки.. ни компьютерный диск с результатами..

Сейчас перечитала заключение..((

Патологических изменений МР-сигнала в головном мозге не выявлено. Гипофиз расположен в полости турецкого седла ассиметрично, (саггитальный - 21мм, фронтальный справа -3 мм, слева - 11мм, корональный - до20мм), увеличены, форма, дифференцировать адено- и нейрогипофиз не представляется возможным, характеристики МР-сигнала - в пределах нормы.

Соединительные структурыт не смещены.
Желудочки головного мозга: III желудочка 3 мм, боковые желудочки - передние рога - 6 мм,тела - 10 мм (индекс срединных структур >4) - не расширены.

Цистерны и субарахноидальные пространства соответствуют возрастной норме.

Визуализируемые околоносовые пазухи: основные, верхнечелюстные, лобные и клетки решетчатого лабиринта с обеих сторон достаточно пневматизации.

В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.

Заключение:

С учетом клинико-анамнестических данных, имеет место микроаденома гипофиза.
Рекомендовано: контроль МРТ в динамике по показаниям.

Все не так радужно.. Вас ввела в заблуждение.(( Извините..

В тот момент я действительно была счастливой.. два года труда.. ни одной пропущенной дозы..

А теперь все снова..

Но самое главное - операция бы действительно не помогла.. все сделано правильно.. Достинекс работает и на макроаденомах..
Жаль, что "с Достинексом поо..))
А кто- то не знал, что дoстинекс прекрасно лечит макропролактиномы? А чем Вас смущает заключение ? Все нормально - что Вас смущает?
Дешевле дженерики - попробуйте их.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #66  
Старый 18.02.2016, 20:21
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
Пробовала.. Каберголин..
Может я и мнительная..)) но.. даже толком не могли разделить таблетку.. она вся рассыпалась.. Решили не рисковать..))
Т.е. надежды на меньшую поддерживающую дозу нет?...
Там в написано - "средняя терапевт. доза".. Она по рекомендациям ВОЗ и есть поддерживающая?
Ответить с цитированием
  #67  
Старый 18.02.2016, 20:29
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
За время лечения мы сделали 4 МРТ.. Три из них были с размерами макро.. даже когда, я пыталась указать на уменьшение размеров, мне к каменными лицами объясняли, что срочно необходима операция.. что я гублю жизнь мужа..
"У нас хороший нейрохирургический центр.. Не тяните время.."
Ответить с цитированием
  #68  
Старый 18.02.2016, 20:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поддерживающая - минимально эффективная. Каберголин ( достинекс) в качестве дженериков в нашей стране поедставлен агалатесом и берголаком
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #69  
Старый 18.02.2016, 20:52
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
О том, что меня беспокоит..

Начался набор веса.. опять начали "лысеть " руки.. появились признаки легкой депрессии.. - сделали анализ пролактина - превышение макс. референтного в два раза.

Я хорошо помню, как при нормализации пролактина "вел" себя организм моего пациента - снизился вес.. восстановился волосяной покров.. вернулось великолепное чувство юмора..

Конечно, я боюсь повторения.
Ответить с цитированием
  #70  
Старый 18.02.2016, 20:57
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
Галина Афанасьевна!

Вы мне очень помогли с дженериками! Спасибо!!
Ответить с цитированием
  #71  
Старый 19.02.2016, 13:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от gloria21 Посмотреть сообщение
О том, что меня беспокоит..

Начался набор веса.. опять начали "лысеть " руки.. появились признаки легкой депрессии.. - сделали анализ пролактина - превышение макс. референтного в два раза.

Я хорошо помню, как при нормализации пролактина "вел" себя организм моего пациента - снизился вес.. восстановился волосяной покров.. вернулось великолепное чувство юмора..

Конечно, я боюсь повторения.
А зря
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #72  
Старый 19.02.2016, 14:18
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да померьте же ему тестостерон!

Вполне возможно, что он низок, тогда дать его и будет вам обоим счастье.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Если нас не бумкать головой , а спрашивать - польза великая
Ответить с цитированием
  #73  
Старый 23.02.2016, 20:16
gloria21 gloria21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2013
Город: РНД
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 30
gloria21 *
Получили очередной анализ на пролактин.. на 1,75 таб. в неделю
698 мМЕ/л (60-560 мМЕ/л)

Нужно увеличивать дозу Достинекса. Я чувствую до 3,5 таб в неделю. Такая доза удержала пролактин в прошлый раз.

Вопрос.
Я могу добавить только 0,5 таб. в ДВЕ недели? Больше нельзя?

Заранее признательна за консультацию.
Ответить с цитированием
  #74  
Старый 23.02.2016, 20:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или оставьте ту же - или 2 таблетки в неделю. Я никак не пойму Вашу логику.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #75  
Старый 23.02.2016, 20:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от gloria21 Посмотреть сообщение
За время лечения мы сделали 4 МРТ.. Три из них были с размерами макро.. даже когда, я пыталась указать на уменьшение размеров, мне к каменными лицами объясняли, что срочно необходима операция.. что я гублю жизнь мужа..
"У нас хороший нейрохирургический центр.. Не тяните время.."
Вам говорили глупости - просто люди после 1974 года ничего не узнали нового
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.