#1
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è îãðàíè÷åíèÿ ïîñëå ïêùæ
Äîáðûé äåíü,
ìíå 33 ãîäà, âåñ 55 êã, ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ 125. Äâà ãîäà íàçàä óäàëåíà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà è áëèæíèé øåéíûé ëèìôîóçåë ïî ïîâîäó ïàïèëÿðíîé êàðöèíîìû (0,6ñì). ìåòàñòàçû íå âûÿâëåíû, ÐÉÄ íå íàçíà÷àëñÿ. Áóäüòå äîáðû ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà: 1. êàêîâ ïðîãíîç? (î÷åíü âñ¸-òàêè ïåðåæèâàþ, íà ðàáîòå íå çíàþò, ìåíÿ íå ìîãóò âûãíàòü íà áëèæàéøåé ìåäêîìèññèè?) 2 âîò ïîñëåäíèå àíàëèçû â ñêîáî÷êàõ íîðìà ëàáîðàòîðèè ÒÒà ñâ. 0,0887ìêÌÅ/ìë (0,3500-4,9400) Ò4 ñâ. 1,25 íã/äë (0,70-1,48) àíòè-Òà 0,97 ÅÄ/ìë (0,00-4,11) Òà 0,84 íã/ìë (1,40-78,0) åùå ÿ ñäàâàëà àíàëèçû íà îíêîìàðêåðû: ÐÝÀ 0,7 íã/ìë (0,0-5,0) ÑÀ 15-3 20,4 åä/ìë (0,0-31,3) ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà. 3.ìîæíî ëè ìíå äåëàòü êîñìåòè÷åñêèå ïðîöåäóðû òàêèå êàê ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ ñîñóäîâ, ëàçåðíàÿ ýïèëÿöèÿ, âñÿ÷åñêèå óêîëû â ëèöî? Âîîáùå ÷òî ìíå êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ äåëàòü, êàêèå îãðàíè÷åíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, óêàæèòå ñòàäèþ çàáîëåâàíèÿ ïî TNM (äîëæíî áûòü â âûïèñêå èç õèðóðãèè - ýòè áóêîâêè ñî ñòîÿùèìè ðÿäîì ñ íèìè öèôåðêàìè).
Äàæå ïðè ñòàäèè Ò1 (ñàìîé ëåãêîé) ÷åïðåç 6-12 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûë áû áûòü ïðîâåäåí òåñò ñ îòìåíîé òèðîêñèíà (îïðåäåëåíèå Òà è ÀÒ-Òà ïîñëå 4-õ íåäåëü îòìåíû òèðîêñèíà) ñ ðåøåíèåì âîïðîñà î ïðîâåäåíèè äèàãíîñòè÷åñêîé ñöèíòèãðàôèè âñåãî òåëà ñ 123-éîäîì. Òîëüêî ïîñëå òåñòà íà îòìåíå ìîæíî îïðåäåëèòü, íóæíà ëè Âàì ðàäèîéîäòåðàïèÿ. Ïàïèëëÿðíûé ðàê èìååò ïðåêðàñíûé ïðîãíîç - íî ïðè óñëîâèè, ÷òî âñå ñäåëàíî ïðàâèëüíî. Íå ñëåäóåò âñå-òàêè ëåãêîìûñëåííî çàáûâàòü, ñ êàêîãî ñëîâà íà÷èíàåòñÿ äèàãíîç "Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû".
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
T1N0M0St1 óêàçàíèÿ âðà÷åé ÿ âûïîëíÿþ, ñäàþ êðîâü, äåëàþ óçè, ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ... çíà÷èò ìíå ñåé÷àñ íåîáõîäèìî ïåðåñòàòü ïðèíèìàòü ýóòèðîêñ íà ìåñÿö ? |
#4
|
||||
|
||||
Ïðåæäå ÷åì îòìåíÿòü ýóòèðîêñ, ñëåäóåò ïðîäóìàòü è ðåøèòü âîïðîñ, ãäå è êàê Âû áóäåòå äåëàòü äèàãíîñòè÷åñêóþ ñöèíòèãðàôèþ âñåãî òåëà ñ 123-éîäîì, åñëè ïî ðåçóëüòàòàì òåñòà îíà áóäåò íåîáõîäèìà.
×òî ïî ÓÇÈ ëîæà ùèòîâèäíîé æåëåçû è ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
â ïîñëåäíåì çàêëþ÷åíèè óçè:
ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â òèïè÷íîì ìåñòå íå ëîöèðóåòñÿ.  îáëàñòè ïðîåêöèè äîïîëíèòåëüíûõ îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íå ëîöèðóåòñÿ. Çîíû ëèìôîòòîêà - á/î. Ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. èçâèíèòå. ÿ íàâåðíî íå ñîâñåì ïîíÿëà. òåñò ýòî êîãäà ïîñëå îòìåíû ýóòèðîêñà ñäàåòñÿ êðîâü ? è åñëè ðåçóëüòàò ïëîõ òîãäà ñöèíòèãðàôèÿ? |
#6
|
||||
|
||||
Ñîâåðøåííî âåðíî.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À ãäå â Ðîññèè ýòî äåëàþò ?
 äàííûé ìîìåíò àíàëèçû ó ìåíÿ íîðìàëüíûå èëè íå î÷åíü ? |
#8
|
||||
|
||||
Ãäå äåëàþò è ñêîëüêî ñòîèò - ïëèç, Ãóãë.
Ñìîòðÿ íà êàêîå âðåìÿ è äëÿ ÷åãî "íîðìàëüíûå". Äîçà òèðîêñèíà ñóïðåññèâíàÿ, ÷òî áûëî áû íîðìàëüíî â òå÷åíèå 6-12 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè - íî â íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ñòàäèè Ò1 (åñëè ó Âàñ äåéñòâèòåëüíî Ò1, è åñëè äåéñòâèòåëüíî ïðè îïåðàöèè áûëî óäàëåíî è ïðîñìîòðåíî ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè íå ìåíåå 6 ëèìôîóçëîâ, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü îòñóòñòâèå â íèõ ìåòàñòàçîâ) íå ïîäðàçóìåâàåòñÿ ñòðîãî îáÿçàòåëüíîé ñóïðåññèè ÒÒà - è äàæå ðàíåå íå ïîäðàçóìåâàëîñü ñóïðåññèâíîé äîçû òèðîêñèíà íà ÷ðåçìåðíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, à òîëüêî äî ïîäòâåðæäåíèÿ, ÷òî äåéñòâèòåëüíî çàáîëåâàíèå èçëå÷åíî (òî åñòü äî ïðîâåäåíèÿ ïðîáû íà îòìåíå). Ñóïðåññèâíàÿ äîçà òèðîêñèíà äëèòåëüíîå âðåìÿ - íå åñòü õîðîøî äëÿ îðãàíèçìà, è äîëæíà ïðèìåíÿòüñÿ ðîâíî òî âðåìÿ, êàêîå îíà äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìà, íå áîëåå òîãî. Ïî óðîâíþ Òà è ÀÒ-Òà íà ôîíå ïðèåìà ñóïðåññèâíîé äîçû òèðîêñèíà âñå õîðîøî - íî äëÿ òîãî è ïðîâîäÿò ïðîáó íà îòìåíå, ÷òî óðîâåíü îíêîìàðêåðîâ íà ôîíå ïðèåìà òèðîêñèíà íå âñåãäà ïðàâèëüíî ïîêàçûâàåò êëèíè÷åñêóþ ñèòóàöèþ (íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî íåò ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, åñëè ïðîáà íà îòìåíå íå áûëà ïðîâåäåíà).
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |