Гипокальцемия и вероятно гиперплазия верхней правой ПЩЖ

[Sallathar]

Здравствуйте!
24 года. Рост: 170 см. Вес: 55 кг.
В начале февраля 2016г. заболела гриппом, на 6 день болезни началось онемение всего тела (которое продержалось сутки) с последующими судорогами всего тела (в том числе лица), которые через несколько часов прекратились. Последующие 3 недели было онемение и в марте судороги которые продолжались несколько дней. Направляли на обследования по неврологии, причина не была обнаружена. В апреле направили к эндокринологу. Диагноз: гипокальцемия, идиопатический гипопаратиреоз.
Анализы и диагностика:
по данным УЗИ (28.03.2016г.) щитовидной железы V=9.85 мл., структура однородная. Эхоскопически патологические изменения щитовидной железы не выявлены.
МРТ шейного отдела (16.03.2016) спондиоартроз 1 степени.
27.03.2016г. ИНВИТРО общ.кальций 1,25 (2,1-2,55), ион. кальций 0,61 (1,03-1,23), глюкоза 4,8 ммоль/л, АЛТ 33 (норма до 31), АСТ 27, калий 3,6(3,5-5,1), натрий 138 (136-145), ТТГ 0,797 (0,47-4,0), св.Т3 4,2(2,6-5,7) св.Т4 (9,0-22,0), АТ ТПО 10,9 (норма до 5,6), пролактин 339 (норма).
ОАМ без поталогии.
св. кортизол смочи 131 (норма до 485)
Паратгормон 04.04.2016 1,08 (1,6-6,9)
24.04.2016- ион. кальций - 1,11 (1,03-1,23), паратгормон 0,41 (1,6-6,9), общ. кальций 2,07 (2,41-2,55)
Фосфор 11.04.2016-1,92 (0,87-1,45), 24.04.2016-1,81 (0,87-1,45)
15.05.2016: Кальцитонин меньш.2 (меньше.5), Креатинин 84 (50 - 98), Мочевина 4,9 (2.1 - 7.1), ДЭА - SO4 7,7 (0,9-11,7), Тестостерон 1,33 (0.52 - 1.72
04.06.2016: Витамин 25(ОН) D - 18 нг/мл (10-24- умеренный дефицит)
Препараты с 01.04.2016 по 23.05.2016г. - Кальций сандоз форте 2 т по 500мг/д, Альфа Д3 Тева 2 мг/сут, Кальцемин 1т, Мвгний В6 3т/д. С 23.05.2016 (из-за избытка кальция в моче) Альфа Д3 Тева 2 мг/сут, Кальцемин 2т.
Причина снижения паратгормона так и не установлена. Радиактивного облучения и операции не было.
17.06.2016г. Сдала сцинтиграфию паращитовидных желез и ЩЖ.:
1е исл. с Те-пертехнетатом.: .......По медиальному краю в проекции верхнего полюча правой доли ЩЖ отмечается минимальное накопление индикатора с нечеткими неровными контурами, диаметром ориентировочно 17мм.
2е исл. с Тс-MIBI:........Имеют место сравнительные размеры долей, и интенсивность накоплений РФП. Также, в проекции верхнего полюса правой доли ЩЖ по медиальному краю сохраняется участок мин. накопления индикатора прежних размеров.
Заключение:...имеет место сцинтиграфические признаки усиления функциональной активности щитовидной железы. Вероятно, признаки гиперплазии верхней правой паращитовидной железы.

Подскажите пожалуйста из-за чего может быть увеличение обнаруженное на сцинографии? Какие анализы/обследования еще необходимы для установления причины снижения паратгормона и увеличения ПЩЖ?

[Melnichenko]

А не надо устанавливат. Причины и не нужна была сцинтиграфия. Тн идиопатический гипопаратиреоз имеет право быть, активные формы витамина D и кальций помогут решить проблему. Далее - наблюдение