|
#1
17.06.2016, 19:25
|
|||
|
|||
|
после лучевой терапии ГМ отказал гипофиз
добрый день, у мамы (64 года) была сделана лучевая терапия головного мозга (метастазы от РМЖ). после облучения через 5-6 недель появились симптомы, сильная слабость, постоянно хочет спать, температура 38, сильная слабость в ногах, потеет, сильно морозила(как лихорадка), большее время лежит, аппетит нормальный. начали колоть дексаметазон по 8 мг. в сутки. через дня два три температура снизилась, озноб прошел. Усталость и сонное состояние осталось. после отмены дексаметазона через три дня температура опять поднялась, опять начали колоть дексаметазон, температура нормализуется,слабость остается. плавно слезли с дексаметазона, температура в норме, сильная усталость, ноги плохо слушаются, ходит мало, глаза закрываются, постоянно хочет спать аппетит «волчий». Проконсультировался с врачем который делал лучевую, он сказал возможно задели гипофиз, здайте анализ на АКТГ. Результат анализа: АКТГ-<5.00, ТТГ-1.28, Т4-9.79, АТА-0.3, СТГ-0.300, ФСГ-7.78, ЛГ-0.24, Пролактин -13.73, Кортизол 0.56 мкг/дп. анализ сдавали утром в 9 часов. местный эндокринолог назначил по 8мг метипред, утром. я правильно понимаю что это гормонозаместительная терапия, правильная ли это дозировка? (удалена одна почка 1995 год, и все по женски.)>
|
|
#2
18.06.2016, 04:45
|
|||
|
|||
|
Единственный аргумент за гипопитуитаризм это низкие ЛГ и ФСГ.
Щитовидка вроде нормальна. А вот низкие кортизол и АКТГ вполне могут быть из-за дексаметазона. Что делать? Дексаметазон убрать, дать гидрокортизон 10 мг утром и 10 мг где-то в 2 часа дня. Если дорого, то преднизон 2.5 мг в тех же точках. В случае болезни ( простуда, к примеру) удвоить или утроить дозу на время течения болезни. Сразу после этого давать старую дозу: 10 мг дважды в день Месяца через два отменить на 24 часа, проверить кортизол крови в 8-8:30 утра. Возобновить стероид и ждать результата. Там будем говорить. Но все это относится исключительно к гипопитуитаризму. Если есть метастазы в мозгу, то они к несчастью будут расти, и вызовут отек мозга. Тогда единственный паллиатив (и к сожалению на короткое время) это дексаметазон 4 мг 2-4 раза в день или даже больше.
|
|
#3
18.06.2016, 07:24
|
|||
|
|||
|
добрый день! спасибо за быстрый ответ. мама делает химию, паклитаксел. в конце июня будем делать мрг головы (3 месяца после лучей). гидрокотизола не могу найти в наших аптеках, есть Кортизона ацетат 25 мг. и Кортеф 10мг. можно заменить этим?
|
|
#4
18.06.2016, 09:39
|
|||
|
|||
|
Заменяйте на КОРТЕФ - это и есть гидрокортизон.
|
|
#9
23.06.2016, 08:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день, сегодня 5-й день принимаем Кортеф, на второй день вроде почувствовали улучшение. Вчера утром выскочила температура 37,8, к обеду 37,4, вечером 36,4 (утром выпили 2 таблетки в обед 1). Сегодня утром опять температура 37,9. Кортеф сегодня пьем по 2 т*2 раза. От чего это может быть? Жалуется на почку (болит), для поддержки пьем Фитолизин. Делали узи почки, врач ни чего не нашел.
|
|
#11
24.06.2016, 06:54
|
|||
|
|||
|
Какой смысл делать анализ мочи ПОСЛЕ назначения ципрофлоксацина?
Аппетит скорее всего ешё от высоких доз стероидов. Температура может быть и от лизиса ( смерти) опухолевых клеток. Снимок лёгких делали? Не пневмония ? Кроме мозга, есть ешё метастазы?
|
|
#12
24.06.2016, 07:09
|
|||
|
|||
|
в костях еще метастазы в позвоночнике в районе поясницы, в легких что-то светилось но на Пэт кт в январе все было чисто. снимок не делали легких пойдем сделаем в понедельник. температура 2 дня поднималась с утра к вечеру становилось нормальной. Сегодня утром нормальная 36 5. повышенный аппетит начался еще до приема стероидов
|
Линейный вид
