#1
|
|||
|
|||
×àùå, íî äîçà èíñóëèíà ìåíüøå
Ñîáèðàþñü ïîåõàòü â ñàíàòîðèé, äèàáåòè÷åñêèé. Íå çíàþ, êàê ÷àñòî òàì êîðìÿò.  áîëüíèöàõ ÿ ïðèâûê ê 3-ðàçîâîìó ïèòàíèþ. Äà è äîìà òîæå, æåíà êðóòèòñÿ èç-çà ìîåãî ãåìèïàåçà, äèàáåòà è ïð. ïî àïòåêàì (ÄËÎ çàíèìàåò ìíîãî âðåìåíè), åëå óñïåâàåò çàâòðàêîì, îáåäîì è óæèíîì ïîêîðìèòü. Èíîãäà ÿ ïåðåêóñûâàþ òåì, ÷òî â õîëîäèëüíèêå åñòü è äîñòóïíî ìíå, ïî÷òè îäíîðóêîìó.
Âîïðîñ: ñòÎèò ëè ðàçáèâàòü îäèí óêîë íà äâà, áîëåå ìàëûõ. Ïðîïèñàíî òðè óêîëà ïî 10 åä. , åñëè íå ãîâîðèòü î ëàíòóñå, êîòîðûé 1 ðàç óòðîì. |
#2
|
||||
|
||||
Íåò, "ðàçáèâàòü" èíúåêöèè èíóëèíà íå ñòîèò. Ðåæèìû ââåäåíèÿ èíñóëèíà îáû÷íî ïðåäïîëàãàþò îáùå÷åëîâå÷åñêèé ðåæèì ïèòàíèÿ - 3 îñíîâíûõ ïðèåìà ïèùè, âîçìîæíû òàêæå ïðîìåæóòî÷íûå (ïðè ïðèìåíåíèè îáû÷íîãî èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ ïåðåêóñû ìåæäó îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè æåëàòåëüíû (ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ - íåîáõîäèìû), ïðè ïðèìåíåíèè óëüòðàêîðîòêèõ èíñóëèíîâ ïåðåêóñû íå îáÿçàòåëüíû, íî â ëþáîì ñëó÷àå - èíñóëèí ââîäèòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïåðåä îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè (âîçìîæíû è äîïîëíèòåëüíûå ââåäåíèÿ êîðîòêîãî èíñóëèíà, íî îáû÷íî ýòî ïðîèñõîäèò íå êàæäûé äåíü).
Ðåæèì ïèòàíèÿ â ñàíàòîðèè - òîæå "îáùå÷åëîâå÷åñêèé", òàê ÷òî êàê-òî ñïåöèàëüíî ìåíÿòü ðåæèì ââåäåíèÿ èíñóëèíà íà âðåìÿ ïîåçäêè â ñàíàòîðèé íå òðåáóåòñÿ. |
#3
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî îïûòó âîðîíåæñêîé ñàíàòîðíîé ñëóæáû. íîðìû ïèòàíèÿ â ñàíàòîðèÿõ ðàññ÷èòûâàëèñü íà èñòîùåííûõ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì â 30å ãîäû. Òî åñòü êîðìÿò òàì äàæå ñëèøêîì õîðîøî, îñîáåííî äëÿ ÑÄ2.
Ïîýòîìó ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ èçìåíåíèå äîçû è äîïîëíèòåëüíûå ïîäêîëêè, åñëè áóäóò óãëåâîäîñîäåðæàùèå ïåðåêóñû áîëåå ÷åì íà 1 ÕÅ (íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, ó Âàñ Õóìàëîã). ÇÛ ×òî îçíà÷àåò "ïðîïèñàíî ïî 10 ÅÄ"? Âû äîçó êîðîòêîãî ìåíÿåòå â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñêîëüêî ñúåñòü ñîáèðàåòåñü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Ïðåäïîëîæèì, íà îäèí ïåðåêóñ äâà áóòåðáðîäà è áîëüøîå ÿáëîêî, à íà äðóãîé ñàëàò èç êðàáîâûõ ïàëî÷åê? Èëè êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ íà îäèí ïðèåì ïèùè ó Âàñ âñåãäà îäíî è òî æå?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå íàñòîëüêî ñèñòåìàòè÷åí.  ïåðåêóñ ñêîðåå âõîäÿò òðè-÷åòûðå áóòåðáðîäà, ñòàêàí êåôèðà. Êîãäà êàê. Èíîãäà ÷àé, äà åù¸ ñ ïàðîé êîíôåò, åñëè êàæåòñÿ ÷òî ãèïà íà ïîäõîäå.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ èíòåðåñíî ïîëó÷èëîñü: ïîåë, ìåæäó çàâòðàêîì è îáåäîì êàðòîôåëÿ ñ ôðèêàäåëüêàìè. Èíñóëèí íå êîëîë, òàê êàê ïîìíþ, ÷òî óãëåâîä èç êàðòîôåëÿ âñàñûâàåòñÿ ìåäëåííî. ×åðåç äâà ñ ïîëîâèíîé ÷àñà ïîìåðèë ñàõàð, îæèäàë ïîëó÷èòü óìåðåííî âûñîêèé, òàê êàê íèêàêèõ îñîáûõ îùóùåíèé íå ÷óâñòâîâàë. Îêàçàëñü, 2,8. Óäèâèëñÿ, ñðàçó ïîìåðèë 2 ðàç.Ïîëó÷èë 3,3. Ïðåäïîëîãàë, ÷òî "Ñàòåëëèò" ìîæåò è ïðèâðàòü. Ïîäòâåðæäàåòñÿ. Âî èçáåæàíèå ïðèõîäà "ãèïî" ïîåë ñëàäêîãî: ñòàêàí êåôèðà ñ îâñÿíûì ïå÷åíèåì - áûñòðûé ñàõàð,IMHO, äîëüêó øîêîëàäà - ìåäëåííûé. ×åðåç 30 ìèí. ïîìåðèë ñàõàð- 6,0. Âðîäå, äëÿ ìåíÿ - äèàáåòèêà ñî ñòàæåì, ýòî è íåïëîõî. Êñòàòè, ïî÷èòàë ñåãîäíÿ ×ÀÂÎ åù¸ ðàç. Ìîæåò, çðÿ è èñïóãàëñÿ íèçêîãî ñàõàðà. Âåäü, ÿ åãî è íå ÷óâñòâîâàë.
Êñòàòè, âñåãäà ëè îí îäèíàêîâî ÷óâñòâóåòñÿ - îäíî äåëî îò èçáûòêà èíñóëèíà, äðóãîå - äàë ôèçíàãðóçêó? Âåäü ÿ êóïèë òðåíàæ¸ð, òåïåðü íàãðóæàþñü îñòîðîæíî. |
|
#8
|
||||
|
||||
Âàëåðèé, ó Âàñ íåìíîãî ñòðàííûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá óãëåâîäàõ Äà, êàðòîôåëü îòíîñèòñÿ ê "ìåäëåííûì óãëåâîäàì", ñîäåðæèò êðàõìàë (ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ âåñüìà çàâèñèò îò ñïîñîáà ïðèãîòîâëåíèÿ - èç ïþðå ãîðàçäî áûñòðåå, ÷åì èç æàðåíîãî. íïðì) - ýòî íå çíà÷èò, ÷òî åãî ïîåäàíèå íå áóäåò òðåáîâàòü ââåäåíèÿ èíñóëèíà.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü ïðè÷èíó íèçêîãî ñàõàðà, íóæíî çíàòü òîùàêîâûé ñàõàð, äîçó è âðåìÿ ââåäåíèÿ ïðîäëåííîãî, äîçó è âðåìÿ ââåäåíèÿ êîðîòêîãî íà çàâòðàê è ñîñòàâ çàâòðàêà, óðîâåíü ñàõàðà äî åäû è Âàøó ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü. Åùå õîðîøî áû çíàòü òåõíèêó ñàìîêîíòðîëÿ. Ó Ñàòåëëèòà ïîãðåøíîñòü ïðèìåðíî òàêàÿ æå, êàê ó äðóãèõ ïðèáîðîâ, íî åñòü îäíà íå î÷åíü ïðèÿòíàÿ îñîáåííîñòü: íóæíà òîëñòàÿ êàïëÿ êðîâè. Åñëè êàïåëüêà "ðàçìàçûâàåòñÿ" èëè ÷åðåç íåå ïðîñâå÷èâàåò ïîëîñêà, òî ðåçóëüòàò ïîëó÷àåòñÿ çàíèæåííûì. Ïðîâåðåíî íåîäíîêðàòíî. Ïî ïîâîäó ãèïî - íàäåþñü íàïèñàòü íåìíîæêî â âûõîäíûå. Çàíÿòèÿ íà âåëîòðåíàæåðå ìîãóò òîëüêî ïðèâåòñòâîâàòüñÿ, íî ïîòðåáóþò áîëåå ÷àñòîãî ñàìîêîíòðîëÿ (äî, ïîñëå íàãðóçêè, èíîãäà âî âðåìÿ), à òàêæå êîððåêöèè äîçû èíñóëèíà ëèáî äîïîëíèòåëüíûõ ïåðåêóñîâ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áûñòðûå óãëåâîäû - ïðîäóêòû, êîòîðûå áûñòðî ðàñùåïëÿþòñÿ äî ãëþêîçû (èëè ïðåâðàùàþòñÿ â íåå) è ñîîòâåòñòâåííî áûñòðî âñàñûâàþòñÿ è áûñòðî ïîâûøàþò ñàõàð êðîâè. Ïðè ÑÄ2 èõ óïîòðåáëåíèå ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì (åùå è ïîòîìó, ÷òî èõ óïîòðåáëåíèå îáû÷íî íå îòíîñèòñÿ ê îñíîâíîé åäå, ÷óâñòâà íàñûùåíèÿ íå âûçûâàåò è ïîâûøàåò åùå è ñóòî÷íûé êàëîðàæ). Ýòî â îñíîâíîì ñëàäêàÿ ïèùà - ñòîëîâûé ñàõàð, ñëàäêèå íàïèòêè, âñÿêèå êîíôåòû-êàðàìåëüêè, ôðóêòîâûå ñîêè, ìåä è âàðåíüå è ïð. Çàòî ýòè ïðîäóêòû íåçàìåíèìû ïðè ãèïî - ïðè÷åì ñðàçó ïðèìåðíî íà 2ÕÅ, ÷òîáû áûñòðî ïîâûñèòü ñàõàð. Ìåäëåííûå óãëåâîäû ñîñòîÿò èç ñëîæíûõ ìîëåêóë, êîòîðûå ñ ìåíüøåé ñêîðîñòüþ ðàñùåïëÿþòñÿ äî ãëþêîçû. Ýòî êðóïû, çëàêè, õëåá, ìàêàðîíû, ôðóêòû, æèäêèå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, íåêîòîðûå áîáîâûå. Îíè ñîñòàâëÿþò îñíîâó çäîðîâîãî ïèòàíèÿ, â òîì ÷èñëå ïðè ÑÄ2. Óãëåâîäû â ïèòàíèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü. ÷òîáû ïðàâèëüíî îïðåäåëèòü äîçó êîðîòêîãî èíñóëèíà. Ïðè ÑÄ2 ïðèñóòñòâóåò îñòàòî÷íàÿ ñåêðåöèÿ èíñóëèíà, íî åñòü êàê íàðóøåíèÿ åãî âûäåëåíèÿ èç æåëåçû, òàê è íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íåìó òêàíåé. Åñëè äëÿ êîìïåíñàöèè óãëåâîäíîãî îáìåíà ïðè ÑÄ èñïîëüçóåòñÿ èíñóëèí â ðåæèìå ôîí-áîëþñ, òî êîðîòêèé ïðèõîäèòñÿ ðàññ÷èòûâàòü â îñíîâíîì íà ìåäëåííûå óãëåâîäû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |