#1
|
|||
|
|||
Изменения на ЭКГ
Здравствуйте.
Прошу помощи в расшифровке и рекомендациям по ЭКГ. О себе, жен., 38 лет, вес 66, рост164. Проходила мед. осмотр, получила подобную ЭКГ. Врач функциональной диагностики направила к кардиологу, сказала что ЭКГ не по возрасту. Записана к специалисту на 16 июля (лето). Скажите пожалуйста, серьезные ли нарушения на экг, что можно предпринять. Принимаемые препараты: Конкор 5 мг(пью около 10 лет, назначил терапевт), самостоятельно начала принимать Гипотиазид 12.5, так как в последние две недели беспокоит повышение АД до 150-160 на 80-90, неприятные ощущения в обл. сердца. Быстрая утомляемость. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Прошу Ваших рекомендаций. |
#2
|
||||
|
||||
На данной ЭКГ никакой существенной патологии не имеется. Жалко, что обрезали снятое на вдохе.
Сама по себе данная ЭКГ не является основанием для обращения к врачу. Однако поскольку есть гипертензия и некие жалобы - опишите их подробнее http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766, чтобы можно было сказать - требуется ли дообследование. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Да, жалобы есть, возможно суб'ективные. Быстрая утомляемость, боли и неприятные ощущения в области сердца и межлопаточной области. Наследственность отягощена: мама инфаркт в 44 года, ее брат 2 инфаркта, другой брат смерть от ССН в возрасте 49 лет. У меня в детстве был ревматический миокардит, порока нет. Су чета снята в подростковом возрасе. На ЭХО полугодичной давности N. Липидный спектр общий холестерин 5. Холестерин низкой плотности 3.6. Сахар крови 5.2. Иногда беспокоят предсердные и желудочковые экстрасистолы.
Проблема сейчас в том, стоит ли мне начать прием , к примеру, милдроната. И что из гипотензивных препаратов добавить к конкору для нормализации АД. (Норма 110/70) Если важна экг на вдохе, могу выложить. еще раз спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
-
Уж Милдронат-то не нужен точно.
Опишите боли и прочее согласно рекомендациям форума - см. ссылку. |
#5
|
|||
|
|||
Женщина,38 лет, рост 164, вес 66. Физическая нагрузка низкая. Вредных привычек нет.
Боли в области сердца, за грудиной ноющего, колющего характера. Возникают чаще всего про повышенном АД, отдают в межлопаточную область. иногда, очень редко при под'еме к родителям на четвертый этаж появляется жжение за грудиной , проходит самостоятельно в покое через 5-10 минут. Организм физически не тренирован. Два года доставляли большие неприятности экстросистолы, в том числе парные желудочковые. Сейчас меньше. Имеется латентный железодефицит. Часто возникает одышка при быстрой ходьбе. Вот наверное основные жалобы. Коррекция АД считаю будет очень важной в моей ситуации, пробовала амлодипин , не подошел. К врачу не скоро. Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
У женщин Вашего возраста риск ишемической болезни считается невысоким. Но в наше время всякое бывает. Исходя из жалоб считал бы целесообразным провести ЭхоКГ, субмаксимальный нагрузочный тест (ВЭМ или тредмил), суточное мониторирование ЭКГ.
Что означают у Вас выражения "латентный железодефицит" и "амлодипин не подошел"? И - про боли рассказали, а про повышения АД? Опять же по правилам форума: когда началось, сколько, чем лечили и т.д. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо.
Про АД. Периодические под'емы начались очень давно, лет 15 назад, до 140/90. Понижала в то время дибазолом с папаверином:-) но под'емы были не частыми. Лет с 27 принимаю конкор 5 мг, назначил в свое время терапевт. Потом был добавлен гипотиазид в дозировке12.5 мг. На этой комбинации АД удерживалось стабильно 110/70. Чувствовала себя хорошо. Через несколько лет убрала гипотиазид . На настоящий момент беспокоят повышения АД до 150, 160 /90.При под'еме давления испытываю головокружение, тошноту, тяжесть и болевые ощущения в области сердца. Давление не постоянно высокое, но повышается каждый день когда просыпаюсь утром, до приема лекарств и часто во второй половине дня,. Заметила, что стала плохо переносить нагрузки, сразу же повышается. Иногда бывает повышение давления по типу гипертонического криза, со всеми прелестями.Понижаю капотеном, или магнезией в/в. Про лекарственную терапию: на данный момент конкор 5 мг, гипотиазид 12.5 . Ранее пробовала прием амлодипина ,но снижения АД не было. Забыла добавить, у меня врожденная гипоплазия Левой почки. Делали в/в урографию. По анализам мочи, биохимии крови ни каких претензий к работе почек нет. Наследственность по гипертонии: мама ГБ, но спровоцирована феохромоцитомой (оперирована) , у бабушки было высокое давление. Спасибо. |
|
#8
|
||||
|
||||
Вероятно следует добавить к терапии ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина. Конкретные дозы и режим - у врача.
Делайте обследование, как было сказано, и выкладывайте. Кстати - опять не ответили на часть вопроса. Клещами вытягиваю. Что там с железодефицитом?? |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, не писала все , что бы не путать "мух с котлетами" :-)
Препарат железа принимала около 4-х месяцев. Ферретаб по 2 капсулы в день. Исходные данные: железо 10.7, при норме от 10.7 , ферритин около 10 (сейчас точно не помню) при норме от 6. Гемоглобин последний 118. Преператы железа последние полтора месяца не принимаю. Можно вопрос? Скажите пожалуйста, гипотиазид не приводит к гиперкоагуляции? Интересуюсь потому, что в анамнезе был тромбоз ГВ, около полутора лет назад. Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
Если передозировать любое мочегонное, то при гемоконцентрации повышается риск тромбообразования.
Вы столь дозированно выдаете информацию - теперь выплыл еще тромбоз ГВ ... Пожалуй дальше целесообразно Вам консультироваться только очно. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо, за уделенное время.
Сама я мед сестра. Проблема в том, что одни врачи не считают серьезной мою ситуацию с АД и тромбозом. Другие, не хотят вникать в запутанную ситуацию. Меня действительно беспокоит мое АД и ЭКГ. Возможно- это уже паранойя. Но об'ективно, самочувствие " не очень". Соглашусь, что во многом это психосоматика, но может быть все же в 38 лет это что то более " реальное" ? Если Вас не затруднит, пожалуйста, прочитайте мою тему в гематологии"проблемы с гемостазом и тромбоз". Подобрать антигипертензивную терапию мне в самом деле очень не просто. Спасибо. |
#12
|
||||
|
||||
Ссылку киньте на пост
|
#13
|
|||
|
|||
Доктор, здравствуйте еще раз.
Ссылку не скинула потому, что с планшета не могу это сделать. Можно посмотреть тему через мой профиль. Если не трудно. Но вопрос у меня другой. Сегодня была на приеме кардиолога, из Томского кардиологического центра. Ее назначения конкор 5 мг, микардис 20- 40 мг, сулодексид 1 кап. - 2 раз в сутки., розувастатин 10 мг( общ. Холестерин. 5, ЛПВП 1.4. ЛПНП 3.6) Подскажите пожалуйста, в какое время принимать микардис ( забыла уточнить, в анотации такой инфы нет). Спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
Несколько странно, что Вы уточняете у одного врача рекомендации , сделанные другим :-)
Микардис принимается 1 раз в сутки, обычно утром. Имейте в виду - Вам назначен Телмисартан, который довольно дорог, как многие сартаны. Среди них есть дешевле - например Валсартан, Лосартан. Эффект сравнимый. ИАПФ вероятно также были бы дешевле. (Т.е. у Вас не тот случай, чтобы гоняться именно за Телмисартаном). Непонятна цель приема Сулодексида - доказанным эффектом он не обладает. |
#15
|
|||
|
|||
Я правильно понимаю, что , к примеру тот же Валз будет абсолютно не хуже ? И вместе с конкором утром его применять можно.
И что касается розувастатина, там тоже есть препараты менее бюджетные... |