Низкий тестостерон

[Morterwind]

Здравствуйте!
Мне 32 года.
Началось с лимфангита полового члена и жжения в паху и яичках.
Узи ПЧ, МРТ органов малого таза - без изменений. Посевы эякулята - без патогенной форы, общий анализ крови без признаков воспаления.
Единственное что нашли - это лейкоциты в сперме 10-15.
биохим анализ крови тоже без существенных изменений, из вены
-сахар 6.0 (норма указана 5,9, обычно сахар 5,5)
-аст 48 (норма 37)
-билирубин 21 (норма 20)
-холестерин 3,2 (норма 3,5)
-холестерин ЛПНП 1,79 (норма 2,02)
-тестостерон 4,6 (норма 8,9-42)

-назначили антибиотик "таваник" 14 дней - не помогло.

Потом появились сильные ноющие боли в ПЧ, без воспаления, член наоборот был очень холодным и фактически полное исчезновение эрекций, по рекомендации уролога был сделан компресс на ствол ПЧ на 2 часа:
-кеналог 40
-димексид 1 ст ложка + 2 ст ложки воды
-лидаза

После компресса было жжение и боль весь вечер, и на следующий день боль в ПЧ пропала, но вместе с ней пропала и чувствительность. Нажатие иголкой не ощущается на всем стволе ПЧ, так же пропала чувствительность головки, хотя компресс был только на ствол. Осталась небольшая чувствительность в районе уздечки, и крайней плоти.
Прошло 2 недели, но чувствительность не восстанавливается, также не ощущаю ни прикосновений, ни нажатий иголкой.

Лечение назначенное сейчас такое
-триттико (1 мес 100 мг)
-сиалис (1 мес 5 мг)
-андрогель (1 мес) (обнаружили тестостерон ниже нормы)
-мильгама 2 мл 5 дней
На фоне лечения стали появились ночные эрекции, но с чувствительностью нет динамики.

Я так понимаю, что потеря чувствительности - это побочный эффект кеналога.
Встречаются ли такие побочные эффекты от кеналога в практике, как долго они проходят? Ощущения, как будто бы лидокаином обкололи член.
Кеналог как-то мог повредить нервы, или это временный эффект? (не проходит 2 недели уже)

Что лучше всего делать сейчас для восстановления чувствительности?
Что рекомендуете вообще?

[Morterwind]

Пожалуйста, очень прошу высказать своё мнение. Мой лечащий врач рекомендует ждать когда восстановится самостоятельно.
Поиск в интернете ничего не даёт по этому вопросу, кроме того что у Кеналога есть побочный эффект - онеменее.

[Morterwind]

Здравствуйте!
два месяца назад началась сильная боль в половом члене, жжение в яичках, паху. Сильно уменьшилась потенция.
назначили на 14 дней антибиотик левофлоксацин.
Был сделан компресс на половой член, по рекомендации уролога, с Кеналог 40 + димексид (1 ст ложка+1 ст ложка воды) + лидаза
После этого ушла боль, но пропала эрекция полностью в том числе и ночная, появилось полное онемение в половом члене (не чувствуется укол иголкой)
Ощущается мышечная слабость и разбитость, плаксивость, плохое настроение, смена настроения произошла после Кеналога при этом.

После антибиотика и компресса с Кеналогом анализы на гормоны обнаружили следующее:
АлАТ 17 Ед/л (< 41)
АсАТ 48 * Ед/л (< 37)
Альбумин 47 г/л (35 – 52)
Билирубин общий 21.6 * мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 8.2 * мкмоль/л (< 7.9)
Билирубин непрямой 13.4 мкмоль/л (<19.0)
Глюкоза 6.0 * ммоль/л (4.1 - 5.9)
ЛДГ 141 Ед/л 125 - 220
Холестерин 3.24 * ммоль/л (3.57 - 6.58)
Холестерин-ЛПВП 1.07 ммоль/л (0.72 - 1.63)
Холестерин-ЛПНП 1.79 * ммоль/л (2.02 - 4.79)
T3 свободный 3.2 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный 12.6 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ 0.640 мЕд/л (0.4 - 4.0)
ФСГ 3.23 мМЕд/мл (0.95 - 11.95)
ЛГ 1.58 мМЕд/мл (1.14 - 8.75)
ГСПГ 16.3 нмоль/л (13.0 - 71.0)
ИСТ- индекс своб.тестостерона 28.5 % (14.8 - 95.0)
Тестостерон 4.64 * нмоль/л (8.9 - 42.0)
Кортизол 428 нмоль/л (138 - 635)
Пролактин 199 (73-407)
при пересдаче через два дня
Тестостерон 9.05 * нмоль/л (8.9 - 42.0)

Назначили на месяц:
1. Андрогель
2. Триттико 100мг
3. Сиалис 5мг

На первой неделе было улучшение с точки зрения эрекции, но через неделю эрекции опять пропали.

анализы через две недели такие:

АлАТ 21 Ед/л < 41
АсАТ 71 * Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 68 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 15.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 6.1 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 9.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 17 Ед/л < 49
Глюкоза 5.7 ммоль/л 4.1 - 5.9
ЛДГ 141 Ед/л 125 - 220
Триглицериды 1.00 ммоль/л 0.56 - 3.01
Холестерин 2.99 * ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерин-ЛПВП 1.09 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерин-ЛПНП 1.45 * ммоль/л 2.02 - 4.79
Фосфатаза щелочная 39 * Ед/л 40 - 150
ФСГ 1.93 мМЕд/мл 0.95 - 11.95
ЛГ 0.60 * мМЕд/мл 1.14 - 8.75
Тестостерон 9.08 нмоль/л 8.9 - 42.0
ГСПГ 14.1 нмоль/л 13.0 - 71.0
ИСТ- индекс своб. 64.4 % 14.8 - 95.0
Пролактин 185 мЕд/л 73 - 407
Альбумин 46.4 г/л 37.5 - 50.1
альфа-1-глобулины 2.3 г/л 1.9 - 4.6
альфа-2-глобулины 4.9 г/л 4.8 - 10.5
бета-глобулины 6.9 г/л 4.8 - 11.0
гамма-глобулины 10.5 г/л 6.2 - 15.1

Как по-вашему, что со мной происходит? На что это всё похоже и как мне дальше обследоваться, лечиться?
Сейчас сохраняется жжение в паху, яичках, половом члене, отсутствуют эрекции, либидо сильно снижено. Уролог посылает к неврологу. Невролог подозревает невропатию нерва.
Сильно снижен объём эякулята (0.5-1 мл, обычно заметно больше). Яички на ощупь стали мягче.

32 года, месяца 3 назад, но начала - не было проблем.
Буду очень благодарен за ответ, или направление в котором дальше обследоваться.
(я так понимаю, уролог мой настроен продолжить ещё на месяц два андрогель+триттико+сиалис)

[Melnichenko]

О факте ожирения\ приема алкоголя Вы не сообщаете почему ?
Как сформулирован урологом диагноз ? Травма полового члена произошла при каких обстоятельствах ?
У Вас гипергликемия натощак - есть ли данные по гликированному гемоглобину ?
Не плодите темы

[Morterwind]

Извиняюсь, не буду плодить клоны.
рост 181, вес 72, алкоголь не употребляю вообще, не курю, аэробная физ. нагрузка 4 часа в неделю.
Диагноза от уролога нет. Сейчас уролог вообще патологии не видит со своей стороны.
Невролог видит невропатию полового нерва что понятно, уколов иголкой в член я не ощущаю, выпадения чувствительности больше нигде нет (ситуация не понятная по его словам). Говорит ждать полгода-год и есть витамины+антиоксиданты.

Травмы полового члена не было.
Боли в члене начались на фоне переохлаждения + стресс. Чувствительность пропала после компресса.

Гликированный гемоглобин сдал сегодня - HbA1c (гликированный Hb) 5.1

[Melnichenko]

Диабета и диабетической нейропатия нет- дальше ждём уролога и невролога в тему

[Morterwind]

А что скажите по-поводу гормонов?
Из общего состояния, помимо проблем с потенцией - постоянная слабость и небольшая ломота в мышцах, особенно мышцах ног, как после пробежки.

Обнаружили сильный дефицит витамина Д
9 нг/мл
(0 - 10 нг/мл - выраженный дефицит;
10 - 24 нг/мл - умеренный дефицит;
25 - 80 нг/мл - достаточный уровень;
> 80 нг/мл - возможен токсический эффект.)

[Melnichenko]

Восполнение дефицита вит D приветствуется, но причиной проблем не является

[Morterwind]

А что посоветуете дальше делать с уровнями гормонов? Что обследовать, что искать? Был у двух эндокринологов на приёме, не очень информативно получилось:

один сказал - "пейте стакан воды утром и стакан воды вечером" т.е. всё нормально с гормонами и не надо здесь искать проблемы с его точки зрения.
второй - "гормоны на пограничном уровне, подождать месяц, потом колоть гонадотропин, сделайте МРТ головы и исключите хроническую недостаточность надпочечников"

[Melnichenko]

Второй говорит дело

[BBC]

Темы автора объединены

[Morterwind]

я сдал последние анализы назначенные эндокринологом (не совсем понял зачем некоторые анализы были назначены, ну да ладно):

(лёжа 1 час):
ДЭА - SO4 6.7 мкмоль/л (2.2 - 15.2)
Андростендион 5.7 нмоль/л (1.8 - 11.8)
Лактат 1.2 ммоль/л (0.5 - 2.2)
Кальций ионизированный 1.18 ммоль/л (1.03 - 1.23)
Альдостерон 98.5 пг/мл
(Вертикальное положение: 25,2-392
Горизонтальное положение: 17,6-230,2)
NSE 13.5 нг/мл (< 17.0 Технология Cobas, Roсhe (Швейцария))
17-OH-прогестерон 3.97 нмоль/л (1.52 - 6.36)
Дигидротестостерон 462 пг/мл (250 - 990)

Сделал МРТ головы - не выявили данных за опухоли гипофиза.

Что посоветуете делать дальше? Начинать гонадотропин, или что-нибудь ещё?

(меня немного смутило такое вполне нормальное значение дигидротестостерона при тестостероне на нижней границе нормы, я почему-то ожидал что и он будет ниже нормы, как и тестостерон. Я может примитивно рассуждаю, но вроде ведь дигидротестостерон в первую очередь на выработку ЛГ влияет, и если его достаточно, то повышаться ЛГ не будет дальше? Может у меня слишком активно тестостерон в дигидротестостерон преобразуется, или что-то вроде того?)

[Melnichenko]

Что Вы ищете и зачем?

[Morterwind]

А что посоветуете делать дальше?
(я так понимаю, все анализы которые было можно и нельзя сдать я сдал)

[Melnichenko]

Что Вы хотите найти, обогащая лабораторию? Зачем Вы проводите ненужные исследования?