нефротический синдром у детей

Natalika82 · #1 20.12.2012, 03:27

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,моему ребёнку поставили диагноз:Нефротический синдром.С 31 октября 2012 года принимали преднизолон 25 мг в день. С 25 ноября 2012 года принимаем преднизолон 25 мг через день до сих пор. С 25 ноября 2012 года анализы мочи и крови в норме. Значит нам надо снижать дозировку преднизолона. Подскажите пожалуйста, как правельно нам теперь снижать эту дозировку? Дело в том, что у нас не хроническое заболевание.Остро всё началось, ребёнок не жаловался на боли, не было температуры.Утром всал с опухшим лицом,самочувствие ребёнка было как обычно, играл и кушал хорошо.Я понимаю, что нам не нужно было назначать преднизолон так долго. Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо.

**Vipamuk** · #2 22.12.2012, 23:28

В принципе, располагая таким скудным объемом информации достаточно рискованно рассуждать о чем-либо конкретном. Однако, с учетом вашего настроя,отвечу. Видимо возраст ребенка около двух лет. Если это так, можно предположить,что имеет место так называемый "стероидочувствительный нефротический синдром". В этом случае лечение д.б. от 3 до 6 мес.,но не менее 12 недель (окончательное решение за лечащим врачом). Слишком ранние снижение/отмена глюкокортикоидов чреваты развитием рецидива.

Natalika82 · #3 24.04.2013, 14:30

Здравствуйте, Виктор Павлович.Более подробно по нашей ситуации. 24.10.12г ребёнок встал с опухшими веками. Сдали ОАК: СОЭ-42; с/я-68.Мочу не смогли собрать т.к диурез уменьшился. При поступлении в стационар: состояние к тяжёлому за счёт отёков. ФР по возрасту.Отёки век, конечностей, бёдер по типу нефротических.Кожа чистая, язык обложен у корня, лёгкие и сердце без изменений. Печень+1.0. Пастернацкого сомнительный. ОАМ 26.10.12г реак-я 6.0; белок 2; лейкоциты 3-4; эрит. св.3-5; соли- фосф. УЗИ 29.10.12г Эхо признаки нефрита. ЭКГ ритм синусовый; ЧСС 142; норм. положение. ЭОС эл/позиция п/вертикальная. эл. альтернация. Проведённое лечение: Реополиглюкин150 с 26.10.12-29.10.12г. Лазикс10мг №7; Альбумин100мл №5; Гепарин 0.1 п/к*4-30дн. Эуфиллин2.4%-2.0 №7; Преднизолон 25мг ежедневно. Пульс-терапия: Метипред250мг в/в через день №4; Курантил; Цефтазидин350*2-10дн. Диагноз: Нефротический синдром дебют, активность 2-3 ст.Гармоночувствительный вариант. ПН острого периода. Выписались 27.11.12г. Дальше наблюдались у нефролога. 04.03.13г ОАМ уд.вес 1020; прозр. полная; реакция кислая; белок 1.15г/л. ПЛ. ЛЭ 4-5%; лейкоциты 4-8; эритроциты св.1-3. Суточный белок 0.14%. Биохим. крови: общ.белок 54; альбумин 33.1; глюкоза 4.5; холестерин 5.6; сывороточное железо 16.7; мочевина 2.8; креатинин 36.2; с-реактивный белок <6. Было назначены: Канефрон 3 раза в день по 15 кап. Промедофилус детский 1.0 утром. Продолжение снижения преднизолона по 1/4 таб. в неделю. На приём через месяц. 23.04.13г ОАМ: цвет жёлтый; уд.вес 1031; прозр. полная; реакция кислая; белок 3.06г. ПЛ.ЛЭ 3-4 в поле зрения.Лейкоциты 3-5; эритроциты свеж. 2-5 в поле зрения. Биохимия 15.04.13г общий белок 52; альбумин 32.9; глюкоза 4.9; холестерин 5.2; мочевина 3.8; креатинин 36.2; щелочная фосфотаза 188; К 4.0; Р 1.37; Са 2.38. Назначили повторно сдать ОАМ.Скажите пожалуйста, что спровацировало снова появление белка? Теперь нам снова нужно лечь в стационар? Преднизолон мы пьём 1/4 часть таб.

**Vipamuk** · #4 24.04.2013, 19:19

Здравствуйте, Natalika82. Однако,почему вы детский нефрологический вопрос размещаете у урологов. Неудобно как-то..... Вы же медработник....

По сути вашего вопроса обрадовать не могу. Если подтвердится наступление рецидива, вероятнее всего вашему сыну (или дочке?) будет назначен повторный курс преднизолона примерно в той же схеме,но возможно курсом несколько короче. А проведенное лечение было правильным. Кстати,на какой день после начала лечения резко снизился белок в моче?

Natalika82 · #5 25.04.2013, 00:31

Здравствуйте.Спасибо вам, что ответили на мой вопрос, хоть не туда написала. Извиняюсь, я как то не обратила внимания на то, что написала вопрос к урологам. 15.11.12г ОАМ: белок 0.3.; 25.11.12г ОАМ белок отрицательный. Но я так понимаю, что кроме преднизолона будет ещё какое то лечение? И снова на месяц в стационар?

**Vipamuk** · #6 25.04.2013, 09:37

Цитата:

Но я так понимаю, что кроме преднизолона будет ещё какое то лечение?

При данном заболевании рецидивы достаточно частое явление. Повторный курс (леч. первого рецидива) обычно проводят,как и первый - без привлечения других иммуносупрессивных препаратов,но окончательный выбор за леч. врачом.

Цитата:

И снова на месяц в стационар?

А сие мне неведомо.... Варианты возможны.... Все зависит от системы организации в регионе.