простатит, но какой? (был у трех врачей, лечения разные, как и диагнозы)

[pizil]

Добрый день, Уважаемые Врачеватели
помогите советом, плз, а то отчаялся, от 3-х врачей почти разные диагнозы и совсем разные методы лечения...
что было (аля симптоматика):
2 недели назад появился легкий дискомфорт в области левого яичка, неделю назад появился понос по утрам, ощущение, что левое яичко увеличено в размерах и частые мочеиспускания днем (не ночью), причем позывы к диарее возникали в основном когда встаю со стула-кровати и начинаю ходить + вся эта ходьба отдает в левое яичко
так за час мог раз 5 в туалет сбегать. (через 3 дня стул нормализовался сам собой, но мочеиспускания стали не такими частыми, но все равно чаще чем обычно)
2 дня назад легкий дискомфорт усилился и превратился в некую легкую ноющую боль в левом яичке, ногу на ногу положить могу, но дискомфорт усиливается
виду сидячий образ работы, но предпочитаю не ездить на машине
всю сознательную жизнь занимаюсь спортом
курить перестал 3 недели назад (до этого лет 10 курил)
половая жизнь не регулярна (раз в 3-8 месяцев), хотя женат 7 лет (и так на протяжении 7 лет)
возраст почти 30
геморрой? может быть, пока не знаком с этим понятием, иногда бывает кровь при дефикации, но мне казалось что это из-за размера выползаемого материала и натуги, типа анус просто немного трескакется (продолжается где-то пол года, эпизодически, очень редко)
пальпация ПЖ болезненна
- варикоцеле был в 9 классе (лет 11-12-13 назад), оперировал хороший врач знакомый, по анализам (сейчас узи, наверное,мошонки) расширения вен нет, все хорошо
- напор труи нормальный при мочеиспускании
- болей при мочеиспускании нет
- температуры нет и не было
- моча без изменений, т е как обычно
- пальпация яичек и нижней части лобка не болезненна


поход к врачам:
Первый Доктор:
сходил к доктору-урологу в платную общеизвестную клинику (1.5 недели назад), поставили предварительный диагноз "хронический концестивный(застойный) простатит, орхоэпидидимит", направили на анализы:
- узи мошонки
- узи ПЖ через живот с наполненным мочевым пузырем (сказали, что можно и ректально, а так сами выбирайте)
- посев эякулят с определением чувствительности к стд набору лекарственных средств (+определение к расширенному спектру антибиотиков)
- анализ крови
-- общеклинический
-- Гормоны репродукции (Пролактин, ЛГ)
-- Андрогенный статус (тестостерон, ГСПГ)

в качестве лечения -
- ЛФК,
- сосудорасширяющие
- регул половая жизнь
- и ждать анализов

Второй Доктор:
в чт на этой неделе получил последний анализ, результаты следующие:
- узи мошонки - эхоструктурных изменений не выявлено, все параметры в норме
- узи ПЖ - эхоструктурных изменений не выявлено, все параметры в норме
- посев эякулят - все в норме (аэробные и факультативно-анаэробные бактерии в диагностически значимых титрах не выявлены)
- анализ крови - все просто идеально (СОЭ 2, лейкоциты 5.7, гемоглобин 166 и все остальные показатели в полном порядке, в пределах нормы)


с этими анализами пошел к урологу, в ту же клинику, попал к др врачу ,он сказал, что лучшеб мне было сделать не посев эякулята, а посев сок простаты (предложил его его сдать, я согласился и он взял материалы для анализа - после манипуляций с пальцем в ПЖ ).
потрогал пальчиком ПЖ (было больно и отдавало в левое яичко! и странно что на первом посещении мне этого даже не предложили), посмотрел на анализы, выдал вердикт:
"инфекционный (бактериальный) простатит", назначил курс лечения:
таваник (15 дней)
свечи вольтарен (5дней)
свечи витапрой (10 других дней)
лазер (андрогин) 15 дней из которых 3 дня подряд, а потом через день
и для кишечника свякое...
рассказал, что предаток (с названием могу путать) мочевого пузыря, скорей всего уже поражен и главное быстро начать лечение, чтобы не допустить поражения (точнее перехода воспалительного процесса) в яички, т к они очень тяжело лечатся...


меня немного смутило то, что бактериальный анализ ничего не показал, а мне назначили таваник, решил сходить в др клинику, к др доктору (предварительно пробив отзывы о нем в интернете)

Третий Доктор:
другой доктор сказал, что это "концестивный(застойный) простатит" и лечить нужно не антибиотиком от бактерий (простите за мой медицинский), а:
- массажем ПЖ,
- электрофорезом,
- простакор
- диклофинак внутривенно
- циклофарон
- полиоксидоний
- регулярная полова жизнь,
что хронического ничего нет, и все вообще нормально.

Вопрос(ы)
сейчас нахожусь в полных непонятнках, что это, застойный или инфекционный... и кому верить, как лечиться, перерыл интернет, вроде как говорят что массаж самый эффективный метод, а чтобы определить инфекционный или нет, нужно сдать либо посев секрета или мочу на посев, если есть лейкоциты и бактерии, то инфекционный, если ток лейкоциты - то застойный, если ничего нет, то поли... чего-то там, какое-то заболевание другое, попроще....

не могу понять кого слушать, что делать ,как вылечиться?
с женой все хотим детишек завести, а не получается, то понос то золотуха...

PS: массаж ПЖ всетаки полезен?

[pizil]

Прочитал форум по теме (и статьи по ссылкам), вопрос про массаж отпал, остальные вопросы тоже... понял что надо задавать вопросы еще конкретней и по существу, попробую:
1) имеет ли смысл делать мазок на ИППП методом ПЦР, трех стаканный анализ мочи (после массажа ПЖ) И анализ секрета ПЖ (на лейкоциты и может там заодно проверяют "Симптом кристаллизации секрета") в случае если уже начал пить антибиотик (таваник)?
антибиотик пью 3-й день, делаю свечки вольтарен и проч, по первой программе лечения, эффекта ноль, как болело, так и болит, сегодня боль стала жгучей, а не тянущей как ранее
причем начинаю ходить, боль стихает, начинаю сидеть - появляется, лежа на спине не болит
эякуяция не болезненная, после полового акта боль на какое-то время проходит (минут на 30),
2) есть ли смысл делать УЗИ мошонки и ТРУЗИ ПЖ и семенных пузырьков повторно в другой клинике, поскольку уже прошло прилично времени, картина могла поменяться или узи сделали плохо или трансамбдоминально дает не полную картину...?
3) прочитав форум понял что могут быть следующие причины:
3.1) застой в семенных пузырьках (на узи ПЖ и семянных должно отобразиться, верно?)
3.2) семенной бугорок воспалён (на узи ПЖ и семянных должно отобразиться, верно?)
3.3) Люмбалгия, т е корешковый синдром
3.4) Киста придатков яичек

Помогите докопаться до истины и вылечиться, а то я окончательно разочарован в тех врачах у которых был, они назначали любые исследования, кроме нужных (сок ПЖ и 3-х стаканный тест, мазок на ИППП методом ПЦР), не знаю к кому идти уже
где найти нормальных специалистов (/просто крик души/)?

анализы (все кроме бак посева сока ПЖ, еще не готов):
бак посев эякулята
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
текст УЗИ мошонки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
снимок УЗИ мошонки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
текст УЗИ ПЖ и семенных пуз трансамбдоминально (живот с наполнен МП)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
снимок УЗИ ПЖ и семенных пуз трансамбдоминально (живот с наполнен МП)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DoctorUro]

1. Секрет простаты - микроскопия обязательна. Мазок на ИППП методом ПЦР желательно. Лучше было сразу. Можно и сейчас. Если на фоне приема чувствуете облегчение - можно подождать до окончания курса, смотреть по состоянию.
2. На УЗИ часто все должно быть видно, кроме воспаления. Но метод субъективный. Если есть поллюции или эякуляции вне полового акта - застой в пузырьках маловероятен.
3. Показаться неврологу отнюдь не лишнее.
Кита придатка ящичка видна обычно при УЗИ и жалобы не характерны. Дневник мочеиспусканий составьте за 2-3 суток (время - количество мочи в мл) и выложить здесь.

[pizil]

Лилия, Громадное спасибо, что отозвались
всеж не перевелись еще добрые люди
1) только что получил бактериологический анализ сока ПЖ
нашли следующие бактерии (при сдаче анализа головку салфеткой со спиртом не протирал и предварительно не мыл (доктор ничего не говорил про это), предупреждаю на всякий пожарный, не знаю, могло ли это повлиять)
анализ брали палочкой с ваткой на конце, прям внутрь ее совали
- [1] Klebsiella pneumoniae/pneumoniae ------ 1,00E+05 (ничего не нашел на форуме, а в интернете пишут что вроде может быть причиной простатита)
- [2] Enterococcus faecalis ---------------------- 1,00E+05 (вроде ниочем не говорит, судя по тому что в 25% встречается у здоровых мужчин в микрофлоре ---- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
анализы:
ОБСЛЕДОВАНИЕ с РАСШИРЕННЫМ набором лекарственных средств
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОБСЛЕДОВАНИЕ со СТАНДАРТНЫМ набором лекарственных средств
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2) давеча пару деньков назад, ночью была поллюция, значит отметаем застой в пузырьках
3) обязательно покажусь

> Киста придатка ящичка видна обычно при УЗИ и жалобы не характерны.
тоже выходит отметается

Дневник мочеиспусканий составьте за 2-3 суток - прям завтра начну

Секрет простаты постараюсь сдать завтра, выявить кол-во лейкоцитов.

пока получается хронический бактериальный простатит (т к две эти бактерии вроде как в 80-90 процентов встречаются именно при этом заболвении, если правильно инет вычитал)

[DoctorUro]

Пока нет секрета простаты - ни о каком простатите речь не идет. Посев малоинформативен. Прошу извинить за опечатку: "ящичком" андроидная автоподстановка обозвала яичко.

[pizil]

Лилия, добрый день!
извиняюсь, что так долго не писал - не было возможности.
на 5-й день приема таваника сделал анализ сока престательной железы: лейкоциты и эритроциты в норме, и составил дневник мочиспусканий, но наверное сейчас не имеет смысла все это выкладывать, т к причина оказалась совсем в другом:
выяснилось, что все эти проблемы связаны с наличием "развивающейся/начинающейся" паховой грыжы(причины появления выясняются), а простатит просто как побочное явление/проявление. Операция только предстоит.

Лилия, от всей души хочу сказать Вам ОГРОМНОЕ С-П-А-С-И-Б-О за тот титанический труд который Вы, и другие хорошие врачи на этом форуме, выполняете, консультируя и помогая пользователям!
В нашей стране оказывается совсем не просто найти хороших врачей, которые хотят помочь пациентам!
Спасибо ВАМ!
Как говорил один из моих преподавателей в институте:
Счастье - это когда здоровы Вы и Ваши близкие.
От всего сердца желаю Вам СЧАСТЬЯ во всех его проявлениях