Коллеги,проконсультируйте пожалуйста-эозиноф.гранулема в С2 позвонке

[DrYPI]

Друзья попросили помощи,не откажите в консультации,заранее спасибо.
Мужчина 24 года,обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника
В анамнезе- год назад ушиб шейного отдела позвоночника,за помощью не обращался
МРТ-в зубе аксиса участок пониженной плотности 8Х5 мм с участком деструкции кортикального слоя.аналогичный очаг 11х7 мм с протяженной деструкцией кортикального слоя ,переходом на тело с2.
Выявлен аналогичный очаг 5х5 мм в нижней суставной поверхности С1
в паравертебральных мягких тканях очагов патолог.плотности нет.

КТ легких-единичные очаги уплотнения легочной ткани в средней доле справа до 4мм,нижней доле слева до 3мм(следствие перенесенной пневмонии)
УЗи о бр полости-жировая дистрофия печени,гепатомегалия(пзр 155 мм,левая доля 98),жировая дисрофия подж.железы,диффузные изменения паренхимы правой почки.
Биопсия,гистология,иммуногистохимия:
в материале фрагменты костной ткани позвонка с наличием костных балок волокнистого фиброза,умеренной инфильтрацией эозиноф.гранулоцитами.В отдельном поле зрения выявляется очаг инфильтрации,представленный скоплениями опухолевых гистиоцитов с овальными и несколько угловатыми просветленными ядрами.В части ядер гистиоцитов выявляется светлая полоска,придающая вид*кофейного зерна*.по периферии скопления гистиоцитов отмечается выраженная инфильтрация эозиноф.гранулоцитами с примесью малых лимфоцитов
При иммуногистохимии-опухолевые гистоициты экспрессируют ярко s-100,CD1a,CD4,cлабо CD 68,ОЛА и не экспресси руют ЦКР-PAN.
Заключение:гистиоцитоз из клеток лангерганса(эозинофильная гранулема)
лечение:
предложили лучевую терапию или зацементировать участок(но потом отказались,мотивируя повышенным риском осложнений).
Очень интересует Ваше мнение или рекомендации консультации где либо(Европа рассматривается).
Спасибо,с уважением, врач дерматолог.Нижний новгород

[Dr.Vad]

к сожалению, никакого специфич. лечения не сушествует:

Currently, there is no consensus regarding the best therapeutic
approach to treatment of patients with LCH. This
is because of conflicting evidence as to whether LCH is a
neoplastic, infectious, or immunodysregulatory disorder.2
Bracing, radiation therapy, chemotherapy, and surgery
have been used either alone or in combination, with similar
success rates10; in fact, many cases have demonstrated
a favorable outcome without any intervention, given that
LCH is often self-limited and does not involve significant
deformity or widespread organ dysfunction.2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vsevolod83]

Добрый день. Случайно увидел этот топик. Хочется дополнить, что излечивающего лечения не существует, но, действительно, терапия кладрибином и цитозаром у взрослых пациентов имеет успех многолетних ремиссий. Это данные литературы. Мы тоже применяет эти цитостатики. Период наблюдения пока короткий (полтора года), но препараты хорошо переносятся, возможно их применение в условиях дневного стационара.