Пиелонефрит, каликоэктазия(?). Назначение антибиотика при антикоагулянтах.

[IraMiru]

Доброго времени суток!
Если возможно помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации.

Маме 66 лет…Вес 69 кг. Рост 150 см. Без вредных привычек. Малоподвижный образ жизни –прогулки небольшие.

Терапия в настоящее время такая:
Прадакса 150 мг 2 раза в сутки
Лозап 50 мг по 1\2 2 раза\сутки
КонКор Кор 2.5 мг 2 раза\сутки
Мимпара 30мг\сутки
АкваДетрим 4 кап\день.
Пролия укол 1 раз в полгода

Аллергия на сульфаниламиды

Операции:
Удален аппендикс более 30 лет назад
2005 г. Удален желчный
2009г Установка TVT-O петли, пластика цистоцеле
В декабре 2015 года было два инсульта и впервые выявленная мерцательная аритмия.

Заключение кардиолога:
Постоянная форма фибрилляции предсердий .Гипертоническая болезнь 3 ст. Дислипидемия 2а. Недостаточность митрального клапана 2-3 степени
Заключение эндокринолога:
Первичный гиперпаратиреоз, костная форма с неуточненной топикой аденомы ОЩЖ, сахарный диабет 2 типа.Узловой зоб.Эутиреоз. Остеопороз.

Жалобы в настоящее время: частые позывы к мочеиспусканию (участились с августа 2019, но и до этого были проблемы) без болей.

В авг. 2019 года Заключение по результатам Узи почек -Эхографические признаки микролитов обеих почек , диффузных изменений обеих почек по типу хр.пиелонефрита, 2-х-сторонней каликоэктазии.
Уролог поликлиники отправил к нефрологу с предварительно сданными анализами крови и мочи, в которых есть отклонения (во вложении).

Заключение нефролога: МКБ (микролиты почек). Хронический вторичный пиелонефрит. Хронический цистит, обострение. Сохранная азотовыделительная функция почек.
Нефрологом было назначено следующее лечение:
1.Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день-7 дней, затем контроль ОАМ, бак посев мочи
2. Для профилактики вторичной инфекции мочевыводящих путей-Канефрон по 2 таб 3 раза в день(чередовать с Цистоном по 2 таб 2 раза в день) по 10-14 дней каждого месяца.

В связи с назначенным лечением возник ряд вопросов, на которые очень надеюсь получить ответы.
1. В инструкции к Амоксиклаву написано –“При одновременном применении Амоксиклава и непрямых антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью». Мама после инсультов постоянно принимает Прадаксу в максимальной дозировке 150 мг 2 раза в день и Амоксиклав назначен в максимальной дозировке.
Хотелось бы узнать об опыте назначения данного антибиотика и Прадаксы. Насколько по-вашему мнению правильно предложена терапия? Может нужно корректировать прием Прадаксы?

2. Нефролог, после приема курса антибиотика, назначила сдать общий анализ мочи и бак анализ и приехать с ним. На сайте лаборатории написано, что Сбор мочи (посев на микрофлору) необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 14-и дней после проведенного курса лечения. Врач сказала сделать анализы как только мама пропьет антибиотик и то что нужно сдать до антибиотика ни слова не было сказано. Как нам поступить? Ждать 14 дней после приема антибиотика или можно сдать сразу?

3. На приеме нефролог исключил из диагноза каликоэктазию и сказала, что со всеми этими проблемами надо было обращаться к урологу, а не нефрологу к которому нас направили. Вопрос-Для получения второго очного мнения врача к какому специалисту обращаться в последствии –нефрологу или урологу? Действительно ли нет каликоэктазии?

4. У мамы повышен СОЭ -26, при норме до 20. Может ли это быть воспалением в других органах, а не в мочевыводящих путях?

5. Нужно ли принимать какую-то поддерживающую терапию в виду приема антибиотика?

Извиняюсь за такой большой пост, но хотелось как можно конкретней описать ситуацию.
Огромное спасибо всем неравнодушным заранее!

С уважением , Ирина.