Макроаденома гипофиза. Пролактинома???

[Galaktioni1987]

Здравствуйте уважаемые доктора.
Я мужчина 30 лет, рост 185,вес 98.
После более чем недели сильных головных болей обратился к неврологу. Направили на мрт сосудов. В итоге нашли аденому гипофиза. После сделал мрт хсо с контрастом. На серии мр томограмм хсо, выполненных по т1 в двух плоскостях определяется интрасселярное объёмное образование кистозно-солидной структуры, изо-гиперинтенсивного мр сигнала по т1ви, с четкими неровными контурами, размерами 2.9*2.6*2.7см, накапливающее контрастное вещество по периферии. Образование дислоцирует сифон правой все вправо,без сужения просвета. Просвет левой все не изменён, артерия несколько оттеснена влево. Хиазма компримированна. Ткань гипофиза не определяется.
После введения контрастного вещества определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала по периферии вышеописанного образования.
Сдал все гормоны гипофиза, все было в норме кроме пролактина.
Эндокринолог поставил диагноз пролактинома. Сейчас пью достинекс 2таб. Нед., пролактин успешно снижается. Недавно делал мрт, опухоль уменьшилась 2,4*2,2*2.5. Динамика положительная.
Но есть один вопрос, если возможно ответьте пожалуйста, размеры образования указаны вместе с гипофизом? Или указаны только размеры опухоли?

[Galaktioni1987]

Забыл написать, с начала лечения прошло 3,5 месяца.

[Melnichenko]

Указаны размеры образования, не дублируйте темы

[Galaktioni1987]

Здравствуйте Галина Афанасьевна, виноват.
Мучает этот вопрос. Так получилось, что эндокринологи к которым обращался со своей аденомой отправляли на операцию глядя на размеры опухоли и пролактина.
Благо был у хорошего нейрохирурга, он сказал без операции! Достинекс! Во время приёма забыл у него спросить.

[Melnichenko]

Вас волнует проблема повышения квалификации врачей ?
Это очень просто : деньги и свободное время, курсы повышения квалификации существуют.

[Galaktioni1987]

На операцию отправляли скорее всего из благих намерений).
Вопрос мучал про размер опухоли, почти 3см, справится ли с ней достинекс полностью? Эндокринологи у которых был говорили, что нет.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Вас волнует проблема повышения квалификации врачей ?
Это очень просто : деньги и свободное время, курсы повышения квалификации существуют.

Еще раз. Или дайте деньги на обучение имеющимся или ходите к другим

[Galaktioni1987]

Галина Афанасьевна спасибо за ответ.
Хорошо, что для таких людей как я есть этот форум, где можно у серьёзных специалистов спросить про свои проблемы)).

[Galaktioni1987]

Добрый вечер уважаемым докторам.
Это снова Галактион.
Появился вопрос по поводу дальнейшего приёма достинекса.
Три месяца назад сдавал анализ на пролактин
13.06.2017 - 666,95ммел/л
Вчера сдал и получил такой результат
08.09.2017 - 671,25ммел/л.
Можно сказать за три месяца ничего не изменилось. Сейчас принимаю 2таб. в неделю.
Возник вопрос, оставить дозу без изменений или немного повысить?
Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.
Спасибо большое.

[Melnichenko]

Оставить без изменений

[Galaktioni1987]

Спасибо большое, продолжаю.

[Galaktioni1987]

Здравствуйте уважаемые доктора.
Уже 10 месяцев принимаю достинекс, дозировка 2таб/ неделя.
06.11.2017. Был на очередном мрт исследовании без контраста.
Структура гипофиза выраженно неоднородна. Визуализируется выраженное увеличение гипофиза с выраженной неоднородностью МР-структуры, изо-гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1 ВИ, гиперинтенсивного МР-сигнала на Т1 ВИ, с четкими контурами.
Гипофиза размером до 23*19,2*15,5 мм. В его толще прослеживается участок изменений ткани гипофиза (вероятнее образование), МР-сигнал отличается от
Ткани гипофиза(гиперинтенсивный на Т2 ВИ и изоинтенствный на Т1 ВИ),субтотально занимает практически весь обьем гипофиза. У верхнего контура гипофиза прослеживается участок изо-гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ, толщиной 3-5,5 мм.
Образование с признаками инфрасселлярного роста, без признаков воздействия на хиазму (расстояние от верхнего контура до 6 мм) МР-сигнала признаков за охват кавернозных синусов не выявлено.
Опухоль хорошо уменьшилась, но что за участок изо-гипоинтенсивного сигнала 3-5мм? Киста?
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Скорее всего, не суть. Все хорошо

[Galaktioni1987]

Спасибо большое!
Честно говоря удивлён, что Опухоль так хорошо упала.
Слава Богу не сделал операцию.