Затяжная желтуха.

[tomogasheva27]

Добрый день! Желтуха у ребенка проявилась на 5 сутки после рождения,билирубин повысился до 398, 2 суток под лампами, выписали с 260, через месяц попадаем в больницу с простудой, измерили билирубин - 424, после 5 дней под лампами снизился до 280, потом отменили грудное вскармливание на 3 суток понизился до 195, восстановили гв, и ещё 5 суток под лампами и всего снизился до 189, выписались с такими показателями, сказали, что возможно желтуха грудного вскармливания, на момент выписки по билитесту значение- 14, это было 16августа, а 20. Августа по билитесту 19, 22августа по билитесту 15,23 августа уже 20, лежим под лампой уже 9 дней, сегодня 27августа по билитесту 15 на голове,глазки желтые,лицо желтенькое. Прописали пить Смекту и урсофальк.надо ли пить эти препараты? И о какой все-таки желтухе можно говорить? От грудного молока. Ребенок полностью на ГВ. Переживаю,что завт перестанем светиться под лампой и билирубин может опять подняться? Что нам делать дальше? Спасибо.

[eduardshraibman]

Представьте упорядоченную историю ребенка: возраст ребенка/дата рождения , сделанные ВСЕ анализы по датам( не только биллирубим+ фракции),выписка из больницы, прибавка веса и т.п...

[tomogasheva27]

Бебенку почти 2 месяца, 2 сентября будет 2 месяца, родились 2 июля 2019года.за 2 месяца прибавила 1900, ест с аппетитом.сейчас выписки добавлю.

[tomogasheva27]

На 3.08 Er, 10/12/л-3.94=16.08 Er, 10/12/л-4.16; 3.08 Hb,132=16.08-10.5; 3.08-gran 1.2-12.5%= 16.08- grandma 1.5-14.8%
Б/х ан.крови 3.08:общ.билирубин 424.7,прямой 13.5ммоль/л,АЛТ 22.7, АСТ 37.5 ед/л, СРБ 2.3 мг/л.
Б/х ан.крови 8.08:общ.билирубин 279,8,прямой 7.6ммоль/л,АЛТ 38.3, АСТ 59.7 ед/л.
Б/х ан.крови 12.08:общ.билирубин 195.5,прямой 5.7ммоль/л,АЛТ 24.6, АСТ 31,9 ед/л.

Б/х ан.крови 16.08:общ.билирубин 189,2 прямой 6.1ммоль/л.
ОАМ 6.08:относится.плотность 1010,он 5.5,белок, сахар,кетоны-отр. Копрограмма 5.08: пищевой детрит +++, нейтральный жир +, крахмал ++, бактерии +, дрожжи +, кал на я/го и простейшие отрицательные. УЗИ головного мозга-паталогий не выявлено. УЗИ больной полости-паталогий не выявленно. С 8.08 по 11.08 отменено грудное вскармливание.

[tomogasheva27]

Стул зеленого цвета как начали под лампой лежать, до этого жёлтого, моча жёлтого обычного цвета.

[eduardshraibman]

ознакомьтесь для начала https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684
https://www.forums.rusmedserv.com/sh...43&postcount=9

[tomogasheva27]

Спасибо!

[tomogasheva27]

"При ЖГВ пик в 2 недели, дальше плавное снижение. Если снижение есть - можно больше не брать, только наблюдать раз в неделю." А если у нас в месяц билирубин был 424, то тогда в 2 недели он был ещё выше? И это нормально что билирубин "прыгает " то уменьшается,то увеличивается? Спасибо что отвечаете!

[eduardshraibman]

При ЖГВ может на фоне интеркурентного заболевания произойти повышение биллирубина.Иногда ЖГВ может затягиваться более 3 мес, но главное, что у Вас есть постепенное снижение.Обычно причину выраженной и затянувшейся ЖГВ выявить не удается.некоторы исследования отмечают,что при наличии синдрома Жилберта в семье,Г6ФД,несовместимости по группе крови(без гемолиза) у детей ЖГВ может быть более выраженная и длительная

[tomogasheva27]

На сколько мне известно в семье не было синдрома Жилберта, а группа крови и резус у нас одинаковые. Спасибо.

[tomogasheva27]

А скажите пожалуйста, повлиял ли как то такой высокий уровень на здоровье ребёнка? И может ли он вновь так сильно повыситься?

[eduardshraibman]

синдрома Жилберта случайно выявляется при лабораторном исследовании(билирубин и фракции) у взрослых ili подростков обычно, так что можете и не знать...

[eduardshraibman]

если не было несовместимости по группе крови,не было у ребенка сепсиса или тяжелого другого заболевания,не было и нет других отягчаюших факторов- такой уровень не влияет на здоровье ребенка

[tomogasheva27]

Можно ещё один вопрос, также в месяц переболели в одно время как билирубин высокий был. Острый назофарингит, острый средний катаральный отит слева, и по уши выявили ООО d-2.8 мм, ДХЛЖ. И сейчас лор поставил о.ринит, о. Двусторонний сальпингоотит,группа риска по гипертрофии аденоидов.это все не относится к отягащающим факторам?

[eduardshraibman]

только если в месяц если было тяжелое заболевание с тяжелым состоянием ребенка- подозрение на сепсис , бактеремия , пиелобнефрит тяжелый и т.п.