#1
|
|||
|
|||
Ó ðåáåíêà ãëàç ïîòåðÿë çðåíèå ðåçêî , çðà÷îê óáåæàë â ñòîðîíó
Çäðàâñòâóéòå. Ðåáåíîê 12 ëåò, çäîðîâûé ïîëíîñòüþ, äî 12 ëåò íèêàêèõ ïðîáëåì íå áûëî, ãîëîâíûõ áîëåé íå áûëî. 2 äíÿ íàçàä ïðîïàëî çðåíèå íà îäíîì ãëàçó, çðà÷îê óáåæàë â ñòîðîíó. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ îôòàëüìîëîãîì íàïðàâèëè íà ÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàøëè îïóõîëü 5 ñì. Õîòåëè òóò æå ïîïàñòü íà êîíñóëüòàöèþ ê íåéðîõèðóðãó, íî íå ïîëó÷èëîñü, áëèæàéøàÿ çàïèñü ÷åðåç íåäåëþ. Êàê æèòü ýòó íåäåëþ íåèçâåñòíî. Ïîäñêàæèòå â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ è åñòü ëè íàäåæäà?
|
#2
|
|||
|
|||
Ýëåêòðîííûå ñíèìêè áîëüøèå íå ïðèêðåïëÿþòñÿ, åñëè ÷òî ìîæíî íà ïî÷òó ñêèíóòü. Èëè ìîæåò êòî-òî èç âðà÷åé ìîæåò îêàçàòü îíëàéí êîíñóëüòàöèþ ïî ýòîìó âîïðîñó ïëàòíî? Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà
|
#3
|
|||
|
|||
Âîò çàêëþ÷åíèå âðà÷à
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå . Ìîæíî îáðàòèòüñÿ çà îíëàéí êîíñóëüòàöèåé â íìèö íåéðîõèðóðãèè Áóðäåíêî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Äèàãíîç àáñîëþòíî ÿñåí: àäàìàíòèíîçíàÿ êðàíèîôàðèíãèîìà ñ äàâëåíèåì íà ãëàçíîé íåðâ ? ïåðåêðåñò? ( ÌÐÒ è ïîëÿ çðåíèÿ ïîêàæóò)è èíôèëüòðàöèåé êàâåðíîçíîãî ñèíóñà. Íåîáõîäèì ñðî÷íûé ÌÐÒ : Ò1 áåç êîíòðàñòà, ñ êîíòðàñòîì è Ò2.
Íåîáõîäèìî ñðî÷íîå îïðåäåëåíèÿ óòðåííåãî êîðòèçîëà , ñâÒ4 , òåñòîñòåðîíà è ÈÔÐ- 1. Êîðòèçîë çàìåñòèòü, ñëåäèòü çà ðàçâèòèåì íåñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïðîâåðèòü ïîëÿ çðåíèÿ è äâèæåíèÿ ãëàç: íóæåí íåéðîîôòàëüìîëîã. Îñòðàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ ýòî àáñîëþòíîå ïîêàçàíèå äëÿ ñðî÷íîé îïåðàöèè: ÷åì äîëüøå æäåòå, òåì íèæå øàíñ íà âîññòàíîâëåíèå çðåíèÿ Åñëè 46 ìì ýòî ââåðõ, òî îïóõîëü óæå â òðåòüåì æåëóäî÷êå. Íåéðîõèðóðãó òóäà àãðåññèâíî ëåçòü íåëüçÿ : ãàðàíòèÿ íåõîðîøèõ îòñðî÷åííûõ îñëîæíåíèé.  íîðìàëüíîì ìåñòå ÌÐÒ , îôòàëüìîëîãè÷åñêóþ êîíñóëüòàöèþ è êðîâè ñäåëàëè áû ïðÿìî â ïðèåìíîì ïîêîå, à îòòóäà â îïåðàöèîííóþ. Ïîñëå îïåðàöèè çàìåñòèòü ãîðìîíû, ñäåëàòü ðàäèîòåðàïèþ. Óñïåõà è íàèëó÷øèå ïîæåëàíèÿ. Êàê äåëà â Òþìåíè ñ ðåñóðñàìè, êâàëèôèêàöèÿìè âðà÷åé - íå çíàþ.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. 16 àâãóñòà áûë ïðîâåäåí 1 ýòàï îïåðàöèè, âñòàâèëè ðåçåðâóàð (êàòåòåð) äëÿ òîãî ÷òîáû îòêà÷èâàòü æèäêîñòü, à ÷åðåç 2 ìåñÿöà ñêàçàëè ïðèåçæàòü óæå íà óäàëåíèå îïóõîëè. Ïîñëå îïåðàöèè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 39, ïîòîì âðîäå òåìïåðàòóðà ïîøëà íà ñïàä. Ñåãîëíÿ ñíîâà èäåò íà ïîäúåì 37.5-37.8. Âîçíèêàåò ðâîòà, ñíèæåí àïïåòèò åñòåñòâåííî, ó ðåáåíêà ñëàáîñòü. À åùå îïðåäåëèëè ÷òî ðåáåíîê âûäåëÿåò áîëüøå æèäêîñòè ÷åì âûïèë. Ñåé÷àñ ñêàçàëè âûïèøóò èç áîëüíèöû è íóæíî áóäåò åõàòü íàáëþäàòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà. Ïîäñêàæèòå ÷òî äåëàòü? Êóäà åõàòü íà ëå÷åíèå, ìîæåò ÷òî òî ïîñîâåòóåòå?
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íåäåëþ íàçàä áûë ïðîâåäåí âòîðîé ýòàï îïåðàöèè. Óäàëèëè îïóõîëü, ÿäðî óäàëèëè, à êàïñóëó íå óäàëîñü, îíà âðîñëà, êàê îáúÿñíèë âðà÷. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà åñòü ëè íàäåæäà ÷òî îïóõîëü áåç ÿäðà íå áóäåò ðàçðàñòàòüñÿ ñíîâà. È êàê ñêîðî íóæíî áóäåò ïðèáåãíóòü ê ðàäèîòåðàïèè, ïîäñêàæèòå ãäå å¸ ïðîâîäÿò ó íàñ â Ðîññèè?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ýòî íå ÿäðî è íå êàïñóëà, ýòî âñå îäíà è òà æå îïóõîëü. Ðàñòè áóäåò ïî÷òè ñî 100% âåðîÿòíîñòüþ. Ñóäÿ ïî âàøåìó îïèñàíèþ, õèðóðã áûë óìíûé, íå ëåç íà ïîëíîå âûñêàáëèâàíèå îïóõîëè
Îí íà ãèäðîêîðòèçîíå? Òèðîêñèí ïðîâåðèëè? Èçáûòî÷íîå ìî÷åâûâåäåíèå â äàííîì êîíòåêñòå ýòî íåñàõàðíûé äèàáåò. Ìîæåò áûòü ïîñòîÿííûì, íî ÷àùå ïðîõîäèò ñàì ïî ñåáå. Îáÿçàíî äîëæíî áûòü çàìåùåíèå âñåõ èç ýòèõ òðåõ äåôèöèòîâ, êîòîðûå íàéäóòñÿ. Ðàäèàöèÿ ïðàêòè÷åñêè íåîáõîäèìà; êðàíèîôàðèíãèîìû áåç íåå ðàñòóò. Åìó 12 ëåò, áåçîïàñíûé âîçðàñò äëÿ ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîäîæäèòå ïàðó-òðîéêó ìåñÿöåâ, äàéòå òêàíÿì çàæèòü ïîñëå îïåðàöèè è âïåðåä. Íå äóìàþ, ÷òî êóäà-òî åõàòü íàäî: åìó íóæíà ñàìàÿ ïðîñòàÿ ðàäèîòåðàïèÿ: ~30 ñåàíñîâ íåáîëüøèõ äîç, âñå âìåñòå ïîêðûâàþùèõ âñþ îáëàñòü íûíåøíåãî è íà÷àëüíîãî ïðåáûâàíèÿ îïóõîëè: äàæå òàì, ãäå åå íå âèäèò ÌÐÒ åñòü îïóõîëåâûå êëåòêè. Íèêàêèõ ýêçîòè÷åñêèõ âèäîâ òèïà ãàììà íîæà èëè ïðîòîíîâîãî ëó÷à! Ñàìàÿ ïðîñòàÿ ñòàðîìîäíàÿ ðàäèîòåðàïèÿ: îíà ýôôåêòèâíåå è áåçîïàñíåå. Ðàäèàöèÿ ïðè êðàíèî âûñîêî ýôôåêòèâíà, ðîñò îïóõîëè îíà çàáüåò â ~90% ñëó÷àåâ. Êðàéíå âàæíî ýíäîêðèííîå íàáëþäåíèå!!! Åìó ÿâíî âäîáàâîê ê íûíåøíèì ïîíàäîáÿòñÿ ãîðìîí ðîñòà è òåñòîñòåðîí. Âñå ýòî íóæíî áóäåò ñêîîðäèíèðîâàòü ïî âðåìåíè.  îáùåì, áóäóùèå ëåò 5-7 ó âàñ áóäóò çàíÿòû, íî ãðîìàäíîå áîëüøèíñòâî òàêèõ äåòåé âûðàñòàþò óñïåøíî è æèâóò íîðìàëüíîé æèçíüþ. À â ðàáîòå ñåé÷àñ íîâûå ëåêàðñòâà. Òàê ÷òî ïðèîáîäðèòåñü, íàäåéòåñü íà õîðîøåå, äåðæèòå õâîñò ïèñòîëåòîì. À ìàëü÷èêà âîñïèòûâàéòå ìàêñèìàëüíî íåçàâèñèìûì è ñàìîñòîÿòåëüíûì, èíà÷å ìîæåò âûðàñòè â íûòèêà, ÷òî íåõîðîøî.
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Äà íà ãèäðîêîðòèçîíå. À åùå ìû ïüåì êîðòåô ñðàçó ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè. Ñåé÷àñ íàì óâåëè÷èëè åå â 2 ðàçà. Äî îïåðàöèè ìû ïèëè îäíó òàáëåòêó 10 ìë., è ìû åå äåëèëè íà âåñü äåíü, à ñåé÷àñ 2,5 òàáëåòêè . Ýòî áîëüøàÿ äîçèðîâêà .
Åùå ïðèíèìàåì êîðòèíåôô 2 òàá â äåíü. È íîóðåì 2 òàá â äåíü. |
#10
|
||||
|
||||
Ãèäðîêîðòèçîí è êîðòåô - îäíî è òî æå, êîðòèíåôô íå íóæåí,  ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ äëÿ êîððåêöèè òåðàïèè , íó è îáëó÷åíèå íå ïðåäëîæèëè â ÍÈÈ Áóðäåíêî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Äà ðàäèàöèÿ
Äà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ðàäèàöèÿ, ÿ çíàþ. Íî âðà÷è êîòîðûå âåäóò íàáëþäåíèå óáåæäàþò íàñ ÷òî ýòî íå ýôôåêòèâíî. Íàïðàâëåíèå íå äàþò. Ïîäñêàæèòå êóäà îáðàòèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî?
|
#13
|
||||
|
||||
ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ, èíñòèòóò äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè
Ïðîáëåìà â ïðîôèëàêòèêå ðåöèäèâà. Âû ïðîó÷èëè ðåêîìåíäàöèþ îò îäíîãî èç êðóïíåéøèõ ýíäîêðèíîëîãîâ ÑØÀ - ïðîô À Áàðêàíà è îò âèöå- ïðåçèäåíòà àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ Ðîññèè, ìá, íàáëþäàþùèå âðà÷è îçíàêîìÿòñÿ ñ ñîâðåìåííûìè ðåêîìåíäàöèÿìè íà ñèþ òåìó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Òòã
Äîáðûé âå÷åð, ñäåëàëè êîíòðîëü òòã è Ò4 ñâ. Ïåðåä ñäà÷åé íå ïðèíèìàëè ïðåïàðàòû. Âûïèëè òàáëåòêó ïîñëå ñäà÷è êðîâè. Ïîìîãèòå ðàñøèôðîâàòü ðåçóëüòàò ïîæàëóéñòà
|
#15
|
|||
|
|||
Âñå, ÷òî íóæíî ñåé÷àñ , ýòî èçìåðèòü ñâÒ4 è êîðòèçîë â ~8 ÷àñîâ óòðà. Äàþò ëè åìó òèðîêñèí è ñòåðîèäû? Åñëè äà, òî êàêèå, äîçû, â êàêîå âðåìÿ? Ïðîäîëæàåò ëè îí ìî÷èòüñÿ ÷ðåçìåðíî? Åñëè äà, òî äàþò ëè ìèíèðèí èëè ÷òî-òî ïîäîáíîå? Åñëè äà, òî ñêîëüêî, êîãäà? Ñäåëàëè ëè ÌÐÒ ïîñëå âòîðîé îïåðàöèè? Åñëè äà, òî ÷òî óâèäåëè? Åñëè íåò,- ñäåëàòü â áëèæàéøåå âðåìÿ. Ïàðó -òðîéêó íåäåëü?
Ñåé÷àñ íàäî îïðåäåëèòü, ãäå ìû ñòîèì, îò êàêîé ïå÷êè òàíöóåì.  çàâèñèìîñòè îò ýòîé èíôîðìàöèè áóäåì îïðåäåëÿòü äàëüíåéøèå ìèíóýòû ñ ïèðóýòàìè. ×òî ñî çðåíèåì? Óëó÷øèëîñü ëè èëè íåò? ß ïîñìîòðåë â èíòåðíåòå íà Òþìåíñêèé Íåéðîõèðóðãè÷åñêèé Öåíòð. Ñìîòðèòñÿ âïîëíå ïðîôåññèîíàëüíî. Êòî åãî îïåðèðîâàë? Óäèâëåí, ÷òî òàì ýíäîêðèíîëîãà íåò: ýòî êàê ñàìîëåò ïóñêàòü â äàëüíèé ïîëåò áåç øòóðìàíà. Îáû÷íûé ýíäîêðèíîëîã ñ êàêèì-òî ñîâåòíèêîì äàæå èçäàëåêà, ìîæåò ñäåëàòü âïîëíå ãðàìîòíóþ ðàáîòó. Åñëè äàæå òàêîãî íåò â Âàøåì ìåñòå æèòåëüñòâà, òî ïðîñòî ïåäèàòð ìîæåò. Âñå íàìíîãî ïðîùå, ÷åì Âàì êàæåòñÿ. Òàê ÷òî íå îò÷àèâàéòåñü è îáðàùàéòåñü ñþäà â ñëó÷àå ÷åãî. Âñåãî äîáðîãî!
__________________
Dr.B |