|
#1
31.03.2004, 21:59
|
|||
|
|||
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Здравствуйте! У моей четырехлетней дочери обнаружили вторичный ПМР 2 степени на фоне нейрогенного мочевого пузыря. После 3-х курсов лечения физиотерапией, парафиновыми аппликациями, приемом препаратов "Уростат", "Невиграмон" , "5-НОК" , улучшения не наступило. Напротив, при повторной цистограмме замечено большее расширение мочеточника. УЗИ выявило слева пиелонеф. изменения, конкрементов нет. В последнем анализе мочи белок составляет 0,033 %, лейкоциты - 10-12 г.с Хотелось бы узнать ваши мнения по поводу лечения этой болезни и можно ли избежать операции? Зараннее спасибо всем, кто ответит на мою просьбу!
|
|
#3
31.03.2004, 23:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
03.04.2004, 15:47
|
|||
|
|||
|
Хочу привести результаты уродинамического исследования от 23 июня прошлого года:
Объем моч. пузыря _ 100 мл (гориз) и 100 мл(вертик.) Чувствительность - 60 мл (гориз) и 60 мл(вертик.) Наполнение детрузора - 1 (гориз) и 1 (вертик) Тонус моч. пузыря - 8,1 (гориз) и 10,2 (вертик) Диагноз: Нейрогенная дисфункция моч.пузыря. Гиперрефлекторный неадаптированный моч.пузырь. А вот результаты сегодняшнего исследования: Объем - 160 мл и 100 мл Чувствительность - стоит прочерк Наполнение детрузора - нет Тонус - 5,1 и 8,5 Диагноз: нейрогенная дисфункция моч.пузыря.Постуральный гиперрефлекторный мочевой пузырь. Очень прошу вас, откликнитесь, что мне делать, продолжать ли дальше лечение?Нам назначили опять "Уростат", антибиотики и физиотерапию.
|
|
#5
03.04.2004, 20:04
|
|||
|
|||
|
То, что Вы привели не похоже на данные уродинамического исследования, видимо диагностика столь же не похожа на диагностику. как и лечение на лечение. Меня интересует объем мочевого пузыря при котором возникали позывы на мочеиспускание: первый, сильный, нестерпимый. Каково было внутрипузырное давление при этом в мл. водного столба? Были ли непроизвольные сокращения мочевого пузыря при наполнении, при каких объемах пузыря и какое при этом было внутрипузырное давление?
|
|
#6
04.04.2004, 01:00
|
|||
|
|||
|
Это все, что сделали сегодня в больнице академика Джавадзаде. Видимо, на большее они не способны. Но что вы можете мне сказать, как вы лечите больных с рефлюксом 2-3 степени? Как вы лечите мочевой пузырь? Прошу вас, расскажите пожалуйста о методах лечения. Я прочитала в интернете про тефлоновую пасту, не уверена, что у нас такое делают, даже не спрашивала об этом у наших врачей, но, честно говоря, хотелось бы обойтись без операции. Какие вообще существуют методы лечения этой болезни?
|
|
#7
04.04.2004, 09:52
|
|||
|
|||
|
Вначале нужна диагностика. Если цистометрограмма действиетльно показывает наличие гиперактивного мочевого пузыря, то назначаются антихолинергические препараты (детрузитол, окисбутинин-хлорид). Не видя пациента и не проведя надлежащее обследование о лечении говорить невозможно.
|
|
|
|
#8
04.04.2004, 21:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что ответили. Дело в том , что препарат"Уростат" содержит оксибутинина хлорид .Моя дочь принимала его уже 3 курса по 1,5 месяца каждый. Сейчас ей опять назначили еще 1 курс . также был взят анализ мочи на посев, который выявил наличие энтеробактерий (условно) и чувствительность к ампициду. Врач назначил прием ампицида в течение 7 дней. А также анальную электростимуляцию и УЗИ мочевого пузыря в течение 10 дней. А потом дома я сама делаю парафиновые аппликации 20 дней. Как вы думаете, нужно ли еще другое лечение ? Извините, что я вам так надоедаю, но , поймите меня, посоветуйте, может, мне стоит вывезти ребенка в Москву или еще куда-ибудь?
|
|
#9
04.04.2004, 23:18
|
|||
|
|||
|
Если есть возможность вывезти в Москву, было бы не плохо. Еще лучше куда-нибудь в Западную Европу или в США. Если вас интересуют эти возможности обратитесь ко мне на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
28.10.2005, 21:31
|
|||
|
|||
|
3 степень + 2 года
Вот какая проблема,
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степень, 2 года. Что посоветуете сделать или без операции не обойтись? Если что, мой e-mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] жду предложений
|
|
#11
28.10.2005, 21:39
|
|||
|
|||
|
Предложение
Уважаемый, прежде чем печатать вопрос не худо было бы чуть-чуть посмотреть как на этом форуме принято излагать вопросы. Экстрасенсов, которые по шрифту и ауре монитора выставят заключение уже давно не появлялось. Посему предлагаю описать проблему так, чтобы она была понятна..
Возраст, История заболевания. Кто, когда и на основании каких заключений установил диагноз.. Какие меры применялись и с каким эффектом. Что беспокоит сейчас. Результаты последних исследований. Мнение и рекомендации лечащего врача. Любая другая информация, которая поможет специалистам оценить Вашу проблему.
|
|
#12
28.10.2005, 21:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Диагноз ставится исключительно на основании цистоуретерографии (Voiding Cystourethrogram (VCUG). Eсть еще Nuclear cystography, но в России ее не делают) Напишите, когда впервые был диагностировам рефлюкс? Как часто бывают мочевые инфекции? Результат УЗИ почек? Получает ли ребёнок профилактическую антибиотикотерапию? Ни физиотерапией, ни парафиновыми аппликациями, ни приемом препаратов "Уростат", "Невиграмон" , "5-НОК" рефлюкс не лечится.
|
|
#13
29.10.2005, 11:12
|
||||
|
||||
|
Обойтись без операции при VUR 3 конечно можно, но важно проводить профилактическую антибиотикотерапию и периодически проверять наличие и степень рефлюкса,подробности -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
29.10.2005, 19:47
|
||||
|
||||
|
Хочу добавить (если Вы не читаете по-английски), что антибиотикопрофилактика для Вашего ребёнка заключается в ежедневном приеме амоксициллина (10-20 мг/кг) или бисептола (2мг/кг) на ночь. В принципе у детей рефлюксы часто исчезают с возрастом. Операция делается, если антибиотикопрофилактика не работает.
В обшем, Вам нужен уролог, знакомый с этой проблемой.
|
|
#15
29.10.2005, 20:21
|
|||
|
|||
|
Наши урологи часто используют иньекции Deflux,выполняемые цистоскопически.Deflux является неплохой альтернативой хирургическому лечению VUR у детей:http://www.deflux.com/index2.asp?mid=7
|
Линейный вид
