#1
|
|||
|
|||
Ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòåðèîç - ïîä âîïðîñîì
Ãëóáîêîóâàæàåìûå ýíäîêðèíîëîãè, ìîå ïî÷òåíèå!
Ìîæåò áûòü, âû ïîìîæåòå ìíå ñîðèåíòèðîâàòüñÿ â ìîåé ïðîáëåìå. Ìóæ÷èíà, 33 ãîäà, â èþëå 2017 ãîäà áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòåðèîç ïîä âîïðîñîì - íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ êðîâè - ïàðàòãîðìîí 190, îáùèé êàëüöèé - 3,1, ôîñôîð 0,74, ñóòî÷íûé êàëüöèé â ìî÷å - 8,4. Îáñëåäîâàëñÿ â ñòàöèîíàðå ýíäîêðèíîëîãèè, ïàðàòãîðìîí óïàë äî 83, êàëüöèé - äî 2,89 - 3. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé è ïàðàùèòîâèäíîé áåç ïàòîëîãèé, ÌÐÒ òîæå íå íàøëî íèêàêèõ îáðàçîâàíèé ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. 12 ëåò íàçàä óäàëèëè êàìåíü ïðàâîé ïî÷êè (ðàçìåð îêñàëàòíîãî êîíêðåìåíòà îêîëî 2,5 íà 2,5 ñì) Òàêæå ñòàâÿò ãèïîòåðèîç - ÒÒà 6,6-7,7 (õîòÿ áûâàåò è â ïðåäåëàõ íîðìû - äî 3,9), Ò-4 - 0,81 Íàïðàâëÿþò äàëåå â ìîñêîâñêèé ãîðîäñêîé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð, êóäà ïîïàäó òîëüêî íà ñëåäóþùåé íåäåëå.  ñâÿçè ñ ýòèì äâà âîïðîñà: 1. Áûâàþò ëè ñëó÷àè ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðàòåðèîçà ÁÅÇ àäåíîìû (èëè ñëåäóåò êîïàòü äàëüøå è èñêàòü îïóõîëü? âîçìîæíî ëè, ÷òî ìîÿ ñèòóàöèÿ ñâÿçàíà ñ ïðîáëåìàìè ñ ãèïîôèçîì?) 2. Åñëè äåëàòü ñöèíòèãðàôèþ è äåíñèòîìåòðèþ - òî ãäå ëó÷øå? çíàþ, ÷òî ÝÍÖ î÷åíü õâàëÿò, íî ðåàëüíî ëè òóäà ïîïàñòü â áëèæàéøåå âðåìÿ è êàê òåõíè÷åñêè ýòî ñäåëàòü? Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Äà, ïî àíàëèçàì - ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç, è ó ìîëîäîãî ìóæ÷èíû ñ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ è òàêèìè öèôðàìè êàëüöèÿ, íåñîìíåííî, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå - âàðèàíò âûáîðà.
Îòâåòû òàêèå. 1. Äà, áûâàþò, íî ðåæå. Âû ïîèñê àäåíîìû âåäü è íå ïðîâîäèëè! Ñëåäóþùèé øàã, åñëè êâàëèôèöèðîâàííûé â ýòîì âîïðîñå óçèñò íè÷åãî íå óâèäåë - ñöèíòèãðàôèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç, à íå ÌÐÒ/ÊÒ. Íå òàê óæ ðåäêî áûâàåò ýêòîïè÷åñêîå ðàñïîëîæåíèå, è áåç ñöèíòèãðàôèè (òîæå òàì, ãäå óìåþò äåëàòü) íå îáîéòèñü. 2. Âû â ÝÍÖ çâîíèëè èëè ïðîñòî íà ôîðóìå ðåøèëè ñïðîñèòü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, äîêòîð Àííà!  ÝÍÖ çâîíèë - ñêàçàëè, ÷òî ïðîôåññîðà-ñïåöèàëèñòû ïî ïàðàùèòîâèäíûì æåëåçàì â îòïóñêå äî ñåíòÿáðÿ. Âçÿë íàïðàâëåíèå è áóäó çàïèñûâàòüñÿ íà ïðèåì. Ïîñëåçàâòðà èäó â ãîðîäñêîé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð è áóäó óçíàâàòü ïðî ñöèíòèãðàôèþ è äåíñèòîìåòðèþ.
Íî íåóæåëè ÓÇÈ áîëåå òî÷íûé ìåòîä äèàãíîñòèêè àäåíîì, íåæåëè ÌÐÒ? |
#4
|
||||
|
||||
ÌÐÒ ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóþü â ïîèñêå ïàðàòèðîì- â îòëè÷èå îò ÎÔÅÊÒ\ÊÒ
À Âàì îáÿçàòåëüíî ïðîôåññîð ? êìí ÌÀìåäîâà è ïðîô Ðîæèíñêàÿ âåäóò ïðèåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò! Ïî òåëåôîíó ñêàçàëè, ÷òî Ðîæèíñêàÿ è Ìîêðûøåâà áóäóò òîëüêî â ñåíòÿáðå. Ïðî Ìàìåäîâó óòðîì ïîçâîíþ óçíàþ. À êàê Âû ïîñîâåòóåòå ïîñòóïèòü - èäòè íà ïðèåì â ÝÍÖ è ñîâåòîâàòüñÿ òàì íàñ÷åò ñöèíòèãðàôèè, èëè ñíà÷àëà ñäåëàòü ñöèíòèãðàôèþ ïî íàïðàâëåíèþ ãîðîäñêîãî äèñïàíñåðà è óæå ñ ðåçóëüòàòàìè èäòè ê âðà÷àì ÝÍÖ? Ãäå ëó÷øå åå äåëàþò?
|
#6
|
|||
|
|||
Åñëè ó Âàñ èìååòñÿ íàïðàâëåíèå, òî ïðèõîäèòå â îáñëåäîâàíèåì - ñöèíòèãðàôèåé è ÊÒ.
|
#7
|
||||
|
||||
Îòäåëåíèå äèàãíîñòè÷åñêîå ðàäèîëîãè÷åñêîå îòêðîåòñÿ ïîñëå 21 àâã.
Ó Âàñ äðóãàÿ ïðîáëåìà - Âû ìîëîäû è ãèïåðïàðàòèðåîç ìá îáóñëîâëåí îïðåäåëåííîé ãåíåòèòè÷åñêîé ìóòàöèåé,ïðè ýòîì ìîæåò áûòü ãèïåðïëàçèÿ âñåõ æåëåç. Ýòî ÷àñòàÿ ñèòóàöèÿ, òàê ÷òî âûõîä áóäåò íàéäåí.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîäñêàçêè, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Íî Âû ìåíÿ ñîâñåì íàïóãàëè. Ãåíåòè÷åñêàÿ ìóòàöèÿ - ýòî ÌÝÍ? À ãèïåðïëàçèÿ - ýòî óâåëè÷åíèå è ãèïåðôóíêöèÿ æåëåç, áåç îáðàçîâàíèÿ àäåíîì? Íóæíî ïðîâîäèòü ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå? Èñêàòü äðóãèå îïóõîëè? Ãèïîôèç? |
#9
|
||||
|
||||
 ÷åì èñïóã ?
ÌÝÍ - äàëåêî íå îáÿçàòåëüíî. Îáñóäèòå ñ ïðèíèìàþùèì Âàñ âðà÷îì. Äåëî íå â èñïóãå- à â îñîáåííîñòÿõ âåäåíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
ÓÇÈ â õîðîøèõ ðóêàõ - äîâîëüíî òî÷íûé ìåòîä äèàãíîñòèêè. Àäåíîìû ïðè òèïè÷íîì ðàñïîëîæåíèè õîðîøî âèäíî - åñëè çíàåøü, íà ÷òî èìåííî òû ñìîòðèøü, óçèñòû â ïîëèêëèíèêàõ èíîãäà îïèñûâàþò êàê óçëû ùèòîâèäíîé. Åñëè íà ÓÇÈ íå íàøëîñü íè÷åãî, äåëàåì ñöèíòè, à íå ÌÐÒ. Ñöèíòèãðàôèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ - íå òàêîå óæ ïðîñòîå èññëåäîâàíèå, ìíîãîå îò êâàëèôèêàöèè âðà÷à çàâèñèò. Ïîýòîìó ëó÷øå ñäåëàòü â ÝÍÖ, êàê ìíå êàæåòñÿ. 21 àâãóñòà íå çà ãîðàìè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Äîðîãàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîå ïî÷òåíèå! Áûë ñåãîäíÿ ó äîêòîðà Å.Î. Ìàìåäîâîé â ÝÍÖ, ñ 23 êëàäóò â äíåâíîé ñòàöèîíàð äëÿ óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Ïîçâîëüòå, ïîæàëóéñòà, åùå îäèí ãëóïûé âîïðîñ. Ñåãîäíÿ ìíå ýòî âäðóã ïðèøëî â ãîëîâó.  ïîñëåäíèå ïîëòîðà-äâà ìåñÿöà ó ìåíÿ áûëà óñèëåííàÿ äèåòà - ãðóáûé îâåñ (ëå÷èë æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷åíè). Îâñÿíàÿ êàøà ïðàêòè÷åñêè áûëà îñíîâîé ðàöèîíà. Ïîÿâèëèñü âíóøèòåëüíûå áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êðîâè - âïåðâûå çà ìíîãî ëåò ÀËÀÒ, çàøêàëèâàâøèé ðàíåå â ðàçû, âîøåë íîðìó. Âîïðîñ: íå ìîãëà ëè ïîäîáíàÿ ìàññèðîâàííàÿ òåðàïèÿ îâñîì ïðèâåñòè ê äåêàëüöèíèôèêàèè îðãàíèçìà è óâåëè÷åíèþ åãî â êðîâè âêóïå ñ ïàðàòãàðìîíîì (ïðîñòî ñëûøàë, ÷òî ñîäåðæàùàÿñÿ â îâñå ôèòèíîâàÿ êèñëîòà ïðåïÿòñòâóåò âñàñûâàíèþ êàëüöèÿ â êèøå÷íèêå è ñïîñîáñòâóåò åãî àêòèâíîìó âûìûâàíèþ èç êîñòåé è òêàíåé). Èçâèíèòå, åñëè ñìîðîçèë ãëóïîñòü - íî óæå ñëîìàë âñþ ãîëîâó, ïûòàÿñü äîêîïàòüñÿ äî èñòî÷íèêà âíåçàïíîé ãèïåðêàëüöèíåìèè. Ñïàñèáî îãðîìíîå çà âíèìàíèå è îòâåòû! |
#12
|
||||
|
||||
Äà çà÷åì æå äîêàïûâàòüñÿ â ñòîëü ñòðàííîì íàïðàâëåíèè? Íå ìîãëà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Äîðîãàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
 ïðîäîëæåíèå ìîåé èñòîðèè. Êàê Âû è ïðåäïîëàãàëè, â ÝÍÖ íàøëè åäèíè÷íóþ ïàðàòèðîìó ëåâîé íèæíåé ÏÙ (áëàãîäàðåíèå ìîëîäûì äîêòîðàì!). Ïîä âîïðîñîì - àäåíîìà ëèáî ãèïåðïëàçèÿ (ÓÇÈ è ñöèíòèãðàôèÿ ñîâïàëè). Ãîòîâÿò ê îïåðàöèè â ÝÍÖ íà îêòÿáðü. Çàâòðà îáåùàþò ïîêàçàòü ìåíÿ Ë.ß. Ðîæèíñêîé. Âîïðîñ: íå ïîçâîëèòå ëè Âû çàãëÿíóòü ê Âàì íà ïàðó ìèíóò â ÷åòâåðã (åñëè, êàê ãîâîðÿò ñîòðóäíèêè, áóäåòå â Öåíòðå)? Íå ñòîëü ïî áîëåçíè, ñêîëü ìå÷òàåòñÿ ïîçíàêîìèòüñÿ ñ Âàìè êàê ñ Ïðîñâåòèòåëåì î÷íî Ñïàñèáî Âàì è ñåðäöåì è ðóêîé! |
#14
|
||||
|
||||
Óâû, â ÷åòâåðã ÿ åùå íå ïðîñâåùàþ - äî ïÿòíèöû íà áîëüíè÷íîì...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Äîðîãàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
È ñíîâà çäðàâñòâóéòå!  äâóõ ñëîâàõ î äåëàõ ñâîèõ ïå÷àëüíûõ. À.Í. Òþëüïàêîâ ìóòàöèé â ãåíå ÌÝÍ 1 íå íàøåë, è 17 îêòÿáðÿ äîëæíû áûëè óäàëÿòü ïàðàòèðîìó. Íî Í.Ñ. Êóçíåöîâ îòëîæèë îïåðàöèþ íà ìåñÿö äëÿ äîëå÷èâàíèÿ ýðîçèâíîãî ýçîôàãèòà. Ïàðàëëåëüíî ïðîïèñàëè éîäîìàðèí-200 äëÿ êîìïåíñàöèè ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà. Ïîñëåäíèé àíàëèç - ÒÒà - 7,94, à Ò4 - 7.  ñâÿçè ñ ýòèì õî÷ó çàäàòü äâà âîëíóþùèõ ìåíÿ âîïðîñà: 1) äîñòàòî÷íî ëè ìíå éîäîìàðèíà, èëè ñòîèò ïèòü è L-òèðîêñèí? 2) ìîæåò ëè ïðè òàêîì óðîâíå ÒÒà íàáëþäàòüñÿ ñëåäóþùàÿ ñèìïòîìàòèêà: íèñõîäÿùèé îòåê: íîñîâûõ ïàçóõ - ñëóõîâîé òðóáû - ïîä÷åëþñòíîé îáëàñòè - òðàõåè? Òàêîå îùóùåíèå ïåðèîäè÷åñêè, ÷òî âî âñåõ ýòèõ ìåñòàõ ïåðèîäè÷åñêè èçíóòðè òî ëè ðàñïèðàåò, òî ëè íàîáîðîò ñäàâëèâàåò. Ýíäîêðèííûé ëè ýòî ñèìïòîì? Îí óæå ìåñÿöåâ 5 äåðæèòñÿ â ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè. Ïîêà èñêàëè ÌÝÍ, ïðèìåðèë íà ñåáÿ âñå âîçìîæíûå îïóõîëè âïëîòü äî âèëî÷êîâîé æåëåçû. Íåðâíàÿ ñèñòåìà ñîâñåì íà èñõîäå. Ñïàñèáî îãðîìíîå è ïðîñòèòå ðàäè Áîãà çà ìîé âå÷íûé àëàðìèçì |