#1
|
|||
|
|||
Áîëè â æèâîòå, æèäêèé ñòóë è øåëóøàùååñÿ ïÿòíî íà ëèöå
Äîáðûé äåíü. Ìàëü÷èê, âîçðàñò 4,5 ìåñÿöà, ðîñò 67ñì âåñ 8 êã (ïðè ðîäæåíèè 3350 è 51 ñì).2 ìåñÿöà íàçàä íàõîäèëèñü â ñòàöèîíàðå ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ äâóñòîðîííåãî îòèòà, òàê æå â ñòàöèîíàðå áûëî ïàðó äíåé ñîñòîÿíèå ïðè êîòîðîì ðåáåíîê ïîëíîñòüþ îòêàçûâàëñÿ îò åäû, áûë âÿëûé, íè íà ÷òî íå ðåàãèðîâàë, áûë ñèëüíûé ïîíîñ. Ïîëó÷àëè ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè ñïåðâà àóãìåíòèí 3 äíÿ, çàòåì öåôòèàáîë (10 äíåé) + àìèêàöèí (5 äíåé). Òàê ñëîæèëîñü, ÷òî èìåííî â ýòîò ìîìåíò áûëî ïðåêðàùåíî ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, áûëà íàçíà÷åíà áåçëàêòîçíàÿ ñìåñü íà 1 ìåñ. â ýòîò ìîìåíò ñïðàâà îò ãëàçà ïîÿâëÿåòñÿ êðàñíîâàòîå ïÿòíî íàïîäîáèå íàæäà÷íîé áóìàãè , êîòîðîå äåðæèòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 2-õ ìåñÿöåâ. Ïîñëå âûïèñêè áåñïîêîèò æèäêèé ñòóë, áîëè â æèâîòå (çàäèðàåò íîãè, ïëà÷åò). ×àñòî æèâîò äîñòàâëÿåò áåñïîêîéñòâà ïî íî÷àì, ðåáåíîê ìîæåò ïðîñûïàòüñÿ êàäæûå ïîë÷àñà. Àïïåòèò ïîñëå ñòàöèîíàðà ñíèçèëñÿ. Òåìïåðàòóðà íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 2-õ ìåñÿöåâ 37,1-37,6. Ïåäèàòð ãîâîðèò î ïîâûøåííûõ òðîìáîöèòàõ â êðîâè (605 â 1 ìåñ, çàòåì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè 400-500, â 3,5 ìåñ 617). Áûëè â öåíòðå ãåìàòîëîãèè ïî íàïðàâëåíèþ ïåäèàòðà, ãîâîðÿò çàáîëåâàíèé êðîâè íåò, ïðè÷èíà ïîâûøåííûõ òðîìáîöèòîâ-ãèïîêñèÿ. Ãàñòðîýíòåðîëîã íàïðàâèëà ñäàòü àíàëèç íà äèñáàêòåðèîç. Ðåçóëüòàò : áèôèäîáàêòåðèè 10*7, ëàêòîáàêòåðèè 10*5, êëîñòðèäèè 10*5, ýøåðèõèè òèïè÷íûå 8íà10*8, îñòàëüíîå âñå íå âûäåëåíî. Ïîíèìàþ, ÷òî àíàëèç íà äèñáàêòåðèîç íå íåñåò â ñåáå äîñòîâåðíîé èíôîðìàöèè, ïðîñòî óæå íå çíàþ ÷åì ïîìî÷ü ðåáåíêó. Íà äàííûé ìîìåíò î÷åíü áåñïîêîÿò áîëè â æèâîòå, êîòîðûå äîñòàâëÿþò åìó ÿâíîå áåñïîêîéñòâî, ÷àñòî â íî÷íîå âðåìÿ. Êðàñíîå øåëóøàùååñÿ ïÿòíî (òî áëåäíååò, òî êðàñíååò, óâåëè÷èëîñü çà 2 ìåñ âäâîå. Áûëè ó àëëåðãîëîãà, ïîñëå áåñåäû áûëà íàçíà÷åíà ñìåñü ïîëíûé ãèäðîëèçàò íà îñíîâå ñûâîðîòî÷íûõ áåëêîâ).Ñíèæåíèå àïïåòèòà - ñúåäàåò îêîëî 100 ìë ðàç â 3,5-4 ÷àñà. ×òî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òàêîìó ñîñòîÿíèþ, êàêèå àíàëèçû åùå íåîáõîäèìî ñäàòü?
|
#2
|
|||
|
|||
Âûïîëíèòå ðåêîìåíäàöèè àëëåðãîëîãà ïî çàìåíå ñìåñè - ìîæåò áûòü âîïðîñû ïî æèâîòó è êîæå ñðàçó è ðåøàòñÿ... Ïîêà ñìûñëà íåò çàöèêëèâàòüñÿ íà àíàëèçàõ (ìîæåò áûòü ëèøü ÎÀÊ â äèíàìèêå ïî ðåêîìåíäàöèÿì ãåìàòîëîãà...).
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñìåñü ãèäðîëèçàò ïðèíèìàåì, ïÿòíî ñòàëî ïîáîëüøå, íà äàííûé ìîìåíò ïîÿâëÿþòñÿ åùå íåñêîëüêî ïÿòåí íà ëèöå ( âîçìîæíî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íîðìîáàêò, êîòîðûé áûë íàçíà÷åí íàêàíóíå ãàñòðîýíòåðîëîãîì). Ðåáåíîê ñïèò î÷åíü ïëîõî, âñå âðåìÿ ïûòàåòñÿ ðàñ÷åñàòü ëèöî. Àëëåðãîëîã íàçíà÷èëà ýëèäåí, íî åãî âåäü ìîæíî òîëüêî ñ 2-ëåò. Êàê ìîæíî ïîìî÷ü ðåáåíêó â äàííîé ñèòóàöèè, ñíèçèòü ýòîò çóä è íå äîïóñòèòü óâåëè÷åíèÿ ýòèõ ïÿòåí ?
|
#4
|
|||
|
|||
Ýôôåêò îò ïåðåõîäà íà ãèäðàëèçàò ìîæåò óñòàíîâèòüñÿ ÷åðåç 1-2 íåäåëè, íóæíî æäàòü. Óñèëåíèÿ ñûïè íà Íîðìîáàêò íå âñòðå÷àë - ýòîò ïðåïàðàò ïî çàâåðåíèþ ïðîèçâîäèòåëÿ íå ñîäåðæèò ìîëî÷íûé áåëîê, íî åñëè ñîìíåâàåòåñü - îòìåíèòå íà âðåìÿ. Êîðîòêèé êóðñ ôåíèñòèëà 5-7 äíåé ìîæåò óìåíüøèòü çóä.
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïðèøåë ÎÀÊ, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà:
ÑÎÝ 6 WBC 7.4 *10^9 /ë RBC 4.5*10^9/ë Hgb 130 Hct 38.6 % MCV 85 MCH 28.7 MCHC 338 RDW 11.7 Plt 452 Ý1 ï 0 Ñ 35 Ë 60 Ì 4 ñåãîäíÿ ïîêàçàëè íàøè ïÿòíà äåðìàòîëîãó, îíà íàçíà÷àåò êðåì ïèìàôóêîðä, íî òàì æå ïðîòèâîïîêàçàíèå äî 1 ãîäà, è ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè ó íàñ íåò. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà: 1. ×åì ìàçàòü ïÿòíà íà ëèöå (êðàñíûå ëîêàëèçîâàííûå ïÿòíà, â ñåðåäèíå ïóïûðûøêè, íåìíîãî øåëóøèòñÿ), äîìà åñòü êðåì àôëîäåðì, èëè ëó÷øå ÷òî-òî äðóãîå 2. Ãèäðîëèçàò (Íóòðèëàê ïåïòèäè ÑÒÖ) ïüåì òðè íåäåëè, ýôôåêòà íåò, íàñêîëüêî äîëãî åãî íóæíî äàëüøå ïèòü, ò.ê. òî÷íî íåèçâåñòíî åñòü ëè àëëåðãèÿ íà êîðîâèé áåëîê. 3.Íîðìîáàêò íå äàþ, ò.ê. îí óõóäøàåò ñîñòîÿíèå (ìîæåò èç çà ñàõàðà â ñîñòàâå?), ìîæåò ÷òî-òî äðóãîå äëÿ íîðìàëèçàöèè êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû? |
#6
|
|||
|
|||
ïðèêëàäûâàþ ôîòî áëÿøêè
|
#7
|
|||
|
|||
Òðîìáîöèòû ñ ÿâíûì óëó÷øåíèåì.
Åñëè íåò ýôôåêòà îò ãèäðàëèçàòà çà 3 íåäåëè - ñìûñëà äîëüøå ïèòü íåò. Âàðèàíòû ïðîáèîòèêîâ - áèôèôîðì áåáè, ïðèìàäîôèëþñ (ìîãóò áûòü ïîëåçíû ïðè ïèùåâîé àëëåðãèè, ôóíêöèîíàëüíûõ êèøå÷íûõ íàðóøåíèÿõ). Ïðî àïïåòèò - êàê èçìåíèëàñü ìàññà òåëà çà ïîñëåäíèå 2-4 íåäåëè? Ìåñòíîå ëå÷åíèå äåðìàòèòà - ×ÀÂÎ. |
|
#8
|
|||
|
|||
×ÀÂÎ ïðî÷èòàëà, íî âñå æå ïåðåñïðîøó, èìåííî Àôëîäåðì ìîæíî èñïîëüçîâàòü â íàøåé ñèòóàöèè ? (îí äëÿ äåòåé ñ 6 ìåñÿöåâ, à íàì ñåé÷àñ 5) íå íàâðåæó ëè ÿ èì ñâîåìó ðåáåíêó?
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ñäàâàëè ÎÀÌ, ïðèøåë âîò òàêîé ðåçóëüòàò
: GLU Negative BIL Negative KET Trace SG 1.01 BLD Negative pH 5.5 PRO Negative UBG 16 umol/l NT Negative LEU Negative Ïîäñêàæèòå, ÷òî ýòî îçíà÷àåò? KET Trace è UBG 16 umol/l. Äî ýòîãî ýòèõ ïîêàçàòåëåé â ìî÷å íå áûëî. Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê âñå åùå ïðèíèìàåò ñìåñü ãèäðîëèçàò, òîëüêî ïëàíèðóåì ïåðåõîä ñ íåå. Ðåáåíîê â òå÷åíèè 4 äíåé áûë î÷åíü áåñïîêîéíûé,ïëîõî ñïàë, ñåé÷àñ âðîäå ëó÷øå. Åùå ïî íàïðàâëåíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà ñäàâàëè êàïðîãðàììó :×åðíûé íåîôîðìëåííûé êàë, ìûøå÷íûå âîëîêíà ïåðåâ íåç/ê â ï/ç, ðàñòèò êëåò÷àòêà íåïåðåâàðåíí íåç/ê â ï/ç, ïåðåâ íåç/ê â ï/ç, äðîæ. ãðèáû çí/ê â ï/ç, êðàõìàë íåïåðåâàð íåç/ê â ï/ç Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ìî÷ó, î÷åíü èñïóãàëèñü äàííîìó ðåçóëüòàòó |
#11
|
|||
|
|||
Ñëåäû êåòîíîâ - íå ñòðàøíî. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî óðîáèëèíîãåíà åñòü âñåãäà, íîðìà ïî äàííûì ïîïóëÿðíîé ó íàñ ñåòåâîé ëàáîðàòîðèè ÑÈÒÈËÀÁ - äî 17 ìêìîëü/ë.  êàëå òîæå íè÷åãî çíà÷èìîãî.
|
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïûòàåìñÿ óéòè îò ãèäðîëèçàòà, íî ïîêà áåçóñïåøíî. Ïðîáîâàëè ââîäèòü ÃÀ ñìåñü èç ëèíåéêè Íóòðèëàê, (ãèäðîëèçàò ó íàñ òîæå Íóòðèëàê, è äî ãèäðîëèçàòà îáû÷íóþ ñìåñü òîæå åëè Íóòðèëàê). Êîãäà äîâåëè ÃÀ ñìåñü äî îáüåìà 100 ìë â 1 êîðìëåíèå, íà÷àëèñü ïîêðàñíåíèÿ íà ùåêàõ è â ïàõó, íî íå â âèäå øåðøàâûõ áëÿøåê. Âåðíóëèñü ê ãèäðîëèçàòó, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîòèõîíüêó íà÷èíàþ äàâàòü îáû÷íûé íóòðèëàê, ÷åðåç íåäåëþ, êîãäà îáüåì îáû÷íîé ñìåñè â êîðìëåíèè äîñòèãàåò 100-120 ìë èç 150 ïîÿâèëèñü íîâûå áëÿøêè âîêðóã ðòà. Ìîã ëè ãèäðîëèçàò âûçâàòü ïðèâûêàíèå? Ñåé÷àñ ñîñòîÿíèå êîæè õóæå, ÷åì 2 ìåñÿöà íàçàä, êîãäà ìû ïîïàëè âïåðâûå ê àëëåðãîëîãó è íàì íàçíà÷èëè ãèäðîëèçàò. Äàæå ïðè ÷àñòè÷íîì ââåäåíèè îáû÷íîé ñìåñè èäåò ñèëüíàÿ ðåàêöèÿ.  íàøåì ãîðîäå ýòó ñìåñü òÿæåëî íàéòè, è åñëè ÷åñòíî, äëÿ íàñ ýòî äîñòàòî÷íî íàêëàäíî.Êàê áûòü, îòìåíÿòü âñå è âîçâðàùàòüñÿ îïÿòü íà ãèäðîëèçàò ?(ïðîïèëè åãî â îáùåé ñëîæíîñòè 1,5 ìåñÿöà)?
|
#13
|
|||
|
|||
Ëó÷øå íå ýêñïåðèìåíòèðîâàòü ñî ñìåñÿìè, ïîòåðïåòü è îñòàâàòüñÿ íà ãèäðàëèçàòå ìèíèìóì 6 ìåñÿöåâ. Ïðèâûêàíèÿ ê ãèäðàëèçàòó íå áûâàåò, íî îí âàì áóäåò íóæåí ðîâíî ñòîëüêî âðåìåíè, ñêîëüêî îðãàíèçì ðåáåíêà áóäåò "ïåðåðàñòàòü" ñâîþ àëëåðãè÷åñêóþ íàñòðîåííîñòü (ñðîêè ó âñåõ ðàçíûå, íî åñòü íåîáõîäèìûé ìèíèìóì).
|
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü? ðåáåíîê ñî â÷åðàøíåé íî÷è î÷åíü áåñïîêîéíûé, íî÷üþ îòêàçûâàëñÿ îò åäû (êóøàòü õî÷åò, íåìíîãî ïîñîñåò è âûïëåâûâàåò), âå÷åðîì óâèäåëè ó íåãî íà íåáå ïðûù áåëûé, ïîõîæ íà ãåðïåñ, òîëüêî ñåðäöåâèíêà áåëàÿ. Ôîòî ïðèêëàäûâàþ
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíêó 8 ìåñÿöåâ. Ïðîäîëæàåì ïèòü ãèäðîëèçàò. Èç ïðèêîðìà ãðå÷íåâàÿ áåçìîëî÷íàÿ êàøà è êàáà÷îê. Íà ùåêàõ ïîÿâèëàñü íåáîëüøàÿ êðàñíîòà. Íàâåðíîå íåëüçÿ äàâàòü ãðå÷êó ïî÷òè êàæäûé äåíü íà ïðîòÿæåíèè 2 ìåñÿöåâ. ðåøèëà ïîïðîáîâàòü äàòü áåçìîëî÷íóþ êóêóðóçíóþ êàøó. Íà ïðîòÿæåíèè 4 äíåé äîâåëà îáúåì ãîòîâîé êóêóðóçíîé êàøè äî 100 ã . Ñåãîäíÿ ñóòðà ïðîïîíîñèë 4 ðàçà ïîäðÿä â òå÷åíèè 2 ÷àñîâ. Î÷åíü ìíîãî ñëèçè. Îäèí ðàç â ñëèçè áûëî íåñêîëüêî êðîâÿíûõ ïðîæèëîê. Ðåáåíîê êàïðèçíûé. Äàëà ýíòåðîôóðèë, çàòåì ïîëèñîðá. Âåñü äåíü ïîíîñà íå áûëî. Âå÷åðîì ïîòóæèëñÿ, âûøëà òîëüêî æåëòàÿ ñëèçü ñ ïðîæèëêàìè êðîâè. Âçÿëè íàïðàâëåíèå íà êàïðîãðàììó, çàâòðà áóäåì ñäàâàòü.Ìîæåò ëè ýòî áûòü ðåàêöèÿ íà êàøó? Ëèáî ýòî êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ?
|