7 лет. Кариес на 6-ке.

[Elena19830220]

Добрый день, уважаемые врачи!
Девочка, 7 лет 9 месяцев.
Молочные зубы лечим с 3 лет. Пломбы ставили и химического, и светового отверждения, в т.ч. удаляли нервы.
6-ки вылезли около года назад, и я сразу повезла дочь к стоматологу - хотела загерметизировать фиссуры. Стоматолог отговорила, т.к. фиссуры широкие и необходимости в герметизации нет.
На днях обнаружила у ребёнка дефект (дырочка или, скорее, скол пломбы на 4-ке), начала осматривать зубы и мне показалось, что на 6-ке зубочистка цепляется.
Обычно пользовались услугами врачей в платных центрах, сегодня решила отвести по месту жительства.
Врач, осмотрев, сказала, что все в норме, кроме 6-ки, на ней уже кариес. На мой вопрос о 4-ке, сказала, что в этом возрасте лучше оставить как есть, т.к. это не полость, а скол либо зуба, либо пломбы, т.к. пломба стоит на контакте и дефект практически на контакте. Если не беспокоит - ждём смены, если заболит раньше - удалять.
По поводу 6-ки сказала, что можно почистить и нанести светоотверждающий материал, который послужит герметиком и, кроме этого, содержит фтор. Я растерялась и согласилась. Врач уверила меня, что лечить всё равно надо, хотя кариес совсем небольшой. В процессе сверления выяснилось, что одна дырочка маленькая (поверхностная), а рядом уже средняя (сверлили без анестезии). Меня смутило то, что врач назвала этот "герметик" подростковым и сказала, что как только он начнёт разрушаться, его надо будет своевременно менять.
Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста:
1. Понимаю, что заочно сказать сложно, но не поторопилась ли я с лечением? Может при таких поражениях (когда полости ещё не потемнели и просто цепляются) есть какие-то другие способы лечения? Дело в том, что в нашей поликлинике только недавно появились платные услуги и есть опасения, что персонал настроен на их продвижение. А когда дело касается постоянных зубов...
Точное описание процедуры: "постановка пломбы из стеклоиномерного цемента при поверхностном и среднем кариесе I к Y класса по Блеку, кариесе цемента корня (ВИТРЕМЕР)".
Нормальный ли это материал и почему он должен разрушаться?
2. Что нам делать с зубами в принципе? Как предотвратить дальнейшие проблемы? (врач посоветовала РОКС-гель с минералами аппликации 2 раза в день на 14 дней, ещё слышала, что можно делать ванночки с глюконатом кальция - как их делать??)
3. Нужно ли герметизировать фиссуры? Не поздно ли сейчас?
4. Действительно ли не нужно трогать 4-ку в этом возрасте?
5. У ребёнка на постоянных верхних единицах периодически появляется чёрный (серый) налёт продольными полосами, потом пропадает. Врач говорит, что это дисбактериоз кишечника. Какие реальные причины могут быть у подобного налета?
Спасибо большое!

[Destination]

1. Витремер - это один из лучших материалов из класса стеклоиономерных цементов. Но сами по себе стеклоиономеры - не оптимальный материал для пломбирования зубов. Он не так стоек к механическим нагрузкам, как современный композитный материал. Поэтому со временем разрушается, и заменять пломбу придётся. А правильнее было бы сразу сделать её из композита (но и композитные пломбы не вечны).

2. Тщательно чистить зубы. У ребёнка в 7 лет мануальные навыки часто ещё несовершенны для этого, да и должная мотивация имеется не всегда. Обращайте внимание в первую очередь на это.

3. Не поздно. Если фиссуры действительно широкие, то, может быть, и не нужно.

4. Нужно видеть зуб, чтобы ответить на этот вопрос.

5. Пигментообразующие бактерии окрашивают зубной налёт. А налёт образуется из-за неудовлетворительной гигиены (см. пункт 2). Врачу, упоминающему про дисбактериоз, порекомендовать срочно повысить свою квалификацию.