Десневые карманы, парадонтит

[kafa_n]

Добрый день. Мне 35 лет, пол женский. Обращаюсь за консультацией по состоянию десен и десневых карманов. На данный момент кровоточивости нет, подвижности зубов нет, плохого запаха нет, но панорамный снимок говорит, что проблема есть.

Десять лет назад (2004г) в Германии мне был проведен открытый кюрретаж всех десневых карманов кроме шести передних нижних, десна тогда очень кровоточили, карманы были более 4 мм. Также была проведена резекция верхушки корня зуба (верхний левый пятый) и его шинирование сдвоенной коронкой с шестым, очевидно из-за подвижности. Амальгаммы справа внизу тоже немецкие, им около 10 лет. После операции мне подробно объяснили про использование тонких межзубных щеточек и я посещала доктора каждые 3 месяца, где он контролировал состояние десны и один раз делал закрытый кюрретаж нескольких карманов. Это было в пору студенчества, учеба закончилась, я вернулась на родину. С тех пор «своего» парадонтолога так и не нашла. Спустя 4 года после операции делала несколько векторных чисток, субъективно результата не видела, но и особого беспокойства до проведения вектора десна не вызывали. За следующие 5 лет две беременности, две лактации каждая длиной в год. За это время беспокойства со стороны десен также не было, было удаление одной восьмерки и лечение двух зубов. Но, памятуя про проблемные десны, по завершению последней лактации я решила вспомнить про свою хроническую проблему.

На данный момент располагаю панорамным снимком, он был сделан 8 месяцев назад, с того времени пролечена верхняя левая семерка.

Последняя рекомендация данная моим стоматологом (не пародонтолог) была следующая: да, по снимку проблема есть, но пока нет подвижности, кровоточивости, запаха, ничего делать не надо. Ждем до появления жалоб... поскольку все процедуры (кюрретаж, шинирование, удаление и т.д.) те же самые, что и сейчас.

Вопросы:
- целесообразно ли настаивать на зондировании карманов и, если их глубина более 4 мм, настаивать на кюрретаже при отсутствии субъективных жалоб с моей стороны?
- когда делать следующий панорамный снимок для отслеживания динамики?

Конечно, ничего не делать и делать операцию две большие разницы и я с радостью готова прислушаться к данному мне очно совету, но с другой стороны, я боюсь, что если/когда появятся жалобы, будет поздно что либо делать...

[zubolubkanata]

в любом случае вы давно не были на приеме у пародонтолога,идите на консультацию, берите снимок.
Заполнение пародонтологической карты позволит оценить все параметры состояния пародонта на данный момент и исходя из осмотра предлагать/не предлагать лечение.

[kafa_n]

В том то и дело, что на данный момент мне не к кому идти, я в поиске пародонтолога. В постсоветской школе стоматологии это стоматологи-терапевты, которые делают аппликации или вектор, а грамотного "дженералиста", как его назвали в одной из подобных тем на этом форуме, найти сложно.

До сих пор никто не предлагал мне заполнение пародонтологической карты, максимум это консультация по снимку. Теперь я буду спрашивать при записи на консультацию, может ли доктор заполнить мне п.карту, если да, то будет повод сходить на очередную консультацию, хотя бы какой-то результат, кроме "поговорить".

Возможен ли он-лайн ответ на мой вопрос: если на основании пародонтологической карты глубина карманов будет более 4 мм, обязателен ли кюрретаж при отсутствии кровоточивости, подвижности, запаха?

[Destination]

При глубине зондирования в 4 мм карман может уменьшиться до физиологической нормы (2-3 мм при зондировании) после ультразвуковой чистки (Вектора). Поэтому начинать пародонтологическое лечение нужно с неё. Спустя время, необходимое для заживления десны, повторно заполнить пародонтологическую карту, и для тех карманов, которые остались, уже планировать кюретаж.

Если ждать появления симптомов для начала лечебных действий, то тогда можно дождаться до того, что когда они возникнут, лечить зубы будет уже поздно (Вы сами это совершенно верно отметили).

[zubolubkanata]

Вектора на рабочем месте не имею,первичный прием всегда с парод.карты
Классика парод.гигиены снятие твердых отложений ультразвуком,снятие налета, полировка корня. кюретами,мед.обработка назначение полосканий домой не более 2 недель.
На приеме редко встретишь пациента с карманом >4мм и мне нечего было делать.