Аутоиммунный тиреоидит?? Планировать ли беременность?

[Kukla_Suok]

Добрый день!
Меня зовут Ольга, мне 26 лет. Рост 162, вес 50 кг. Беременностей не было, абортов не было.
Общее самочувствие - хорошее, никаких патологических симпотомов.

С проблемами щитовидки сталкиваюсь впервые, поэтому очень прошу чтобы ответы были подробные - хотела бы во всём более-менее разобраться. С Тиронетом ознакомилась, но пока что не совсем понимаю что именно там обо мне))

Анамнез гинекологически-эндокринологический:
в 12 лет была вырезана киста яичника вместе с яичником. Остался один левый яичник. Он компенсаторно увеличен, но последние несколько лет функционирует нормально, месячные идут регулярно. Постоянно обследуюсь у гинеколога.
В 18 лет сдавала кровь на гормоны щитовидной железы, всё было в норме. С тех пор щитовидку не обследовала.
Около года назад обнаружилась небольшая фиброзно-кистозная мастопатия, пролечилась гомеопатическими препаратами, уплотнения в грудных железах практически исчезли, болевые ощущения исчезли.
Пару недель назад пошла на контрольное узи гинекологии, врач посоветовала сделать также узи щитовидной железы - на всякий случай.

Результаты узи щитовидки:

Правая доля
толщина - 15,8
ширина - 14,1длина - 24,3
Визуализируется анэхогенное включение округлой формы 3,0 Х2,4 мм (макрофолликул?)

Перешеек - 3,0 мм, не утолщён

Левая доля
толщина - 18,0 мм
ширина - 13,0 мм
длина - 41,6 мм
Визуализируются образования неправильной округлой формы 11,0 х 7,6 мм и 13,0Х9,8 мм (Узлы?) Участки паренхимы с усиленным сосудистым рисунком.
анэхогенное включение округлой формы 4,2Х4,1 мм (макрофолликул?)

Объём правой доли 4,93 см3 (N 4,16 0 8,78 см3), не увеличен
Объём левой доли 5,1 см3 (N 3,98 - 7,86 см3), не увеличен
Общий объём 10,03 см3 (N 8,28 - 16,5 см3), не увеличен

Структура - диффузно-неоднородная, с участками повышенной и сниженной эхогенности.
Контур - неровный, чёткий
Эхогенность - обычная
Васкуляризация при ЦДК - усилена
Региональные лимфоузлы - не увеличены
Заключение - ХАИТ?


После узи сделала анализ крови на щитовидку, сдавала на 6й день МЦ, результаты:

название
результат
норма

Фолликулостимулирующий гормон
8,0
2,8 – 11,1 мМЕ\мл

Эстрадиол
0,15
0.11 – 0.31 нмоль\л

ТТГ (тиреотропный гормон)
2,26
0,4 – 4,0 мкМЕ\мл

АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину)
20,0
До 40 МЕ\мл

СТ3 (Трийодтиронин свободный)
5,1
2,3 – 6,3 пмоль\л

СТ4 (тироксин свободный)
16,1
10,3 – 24,5 пмоль\л

АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
222,0
До 35,0 МЕ\мл



Моя гинеколог-эндокринолог сказала что результаты анализа - повышенные АТТ к ТПО - подтверждают узи-диагноз ХАИТ и направила к специалисту-эндокринологу. Очень бы хотела услышать и Ваше мнение по поводу моей ситуации и ответы на вопросы:

Диагноз и лечение?
Какие ещё анализы необходимо сдать или в течение какого срока обследоваться, чтобы определиться с диагнозом и лечением?
!!!!!!!! Мы с мужем планировали беременность. до сих пор предохранялись механическими методами, собирались вот в ближайшие пару недель ппрекратить предохраняться. Можно ли это делать при таких результатах анализов? Как сочетается ХАИТ и беременность?

Заранее большое спасибо за ответ!

[Kukla_Suok]

ПС: У моей родной тёти по отцовской стороне тоже в 12 лет был вырезан один яичник, а примерно в 26 - обнаружен зоб, и была удалена щитовидка. Так что врачи довольно обоснованно говорят "что вы хотите, это всё у вас наследственное".

Также мне лет с 17ти говорят что необходимо беременеть пока есть возможность, потому что яичник один, и не может долго работать. Но замуж я вышла только около полугода назад, и вот как раз сейчас мы с мужем не хотели бы откладывать беременность - если конечно не помешают проблемы со щитовидкой.

[Sandra25]

Ваша щитовидная железа работает хорошо, поэтому причин откладывать беременность нет. Наличие АТ лечения и дальнейшего наблюдения за ними не требует. Они свидетельствуют о наличии аутоиммунного процесса и теоритической возможности в будущем развития гипотиреоза. С этой целью контроль ТТГ раз в 1-2 года.
При наступлении беременности - контроль ТТГ в 1 триместре + препараты йода. Уже сейчас использование дома йодированной соли.
Удачи!

[Kukla_Suok]

Спасибо большое!
Йодированную соль уже использую - организм потребовал))

[Kukla_Suok]

Здравствуйте ещё раз!

С результатами узи и анализами и с распечаткой нашего с вами разговора сходила на очную консультацию к эндокринологу. Она сначала сказала что возможно уже стоит пить тироксин, так как в железе есть узлы и изменения, потом подумав предложила попить пока что лимфомиодот, и контролировать состояние железы.

Подскажите пожалуйста, стоит ли мне пить лимфомиодот? Или при моей ситуации необходим только контроль?

[Light]

Никакого лимфомиодота! Зачем тироксин? Какие узлы?
Нет слов.
Меняйте эндокринолога.

[Kukla_Suok]

Узлы видны вроде как по результатам узи щитовидной железы. Почитала про лимфомиозот по интернету - как раз лицам с заболеваниями щитовидки его применять с осторожностью, так как он стимулирует выработку гормонов... Эндокринолога поменяю обязательно, вот только бы определиться уже точно...

[Light]

Перечитала результаты УЗИ щитовидной железы. Объём в норме. Мелкие анэхогенные включения в обеиз долях диаметром 3 и 4 мм - внимания не заслуживают. Вот это:

образования неправильной округлой формы 11,0 х 7,6 мм и 13,0Х9,8 мм (Узлы?)

подлежит ТАБ, а не лечению тироксином.
Поскольку врач, который делал УЗИ, не уверен в наличии узлов, - прежде, чем делать ТАБ, целесообразно повторить УЗИ.
О лимфомиозоте забудьте в принципе. Это гомеопатический препарат, т.е. его безопасность и эффективность не исследовались.

[Sandra25]

У Вас по описанию УЗИ, вероятнее всего, псевдоузлы, характерные для аутоиммунных процессов.
А то что вам назначили к медицине никакого отношения не имеет.

[Kukla_Suok]

Спасибо большое!
А Вы могли бы мне расказать поподробнее, что такое ТАБ?
То есть на данный момент что бы ни советовали врачи в поликлиниках - мне стоит просто контролировать состояние железы, и всё, я правильно поняла?

[Melnichenko]

Тонкоигольная Аспирационная Биопсия

[Kukla_Suok]

Биопсия - звучит немного устрашающе((( Это неизбежная мера при моём диагнозе, или она будет актуальной только при ухудшении? или её следует делать уже сейчас?

Вообще строго говоря - пока я не пошла проверяться - о проблемах со щитовидкой я не знала)))) Организм функционировал без проблем, и слава Богу)))

[Melnichenko]

Уважаемая Кукла Суок !
Предположим, что мы живем НЕ в кукольном , а в реальном мире

Там все просто : у докторов есть руки и они спосбны пропальпировать щитовидную железу, и есть голова , благодаря содержащемуся в которой мозгу брядятину вроде лимфо -как- его-там никто не рекоменадует , а изменения эхогенности железы при наличии АТ и даже сам факт их наличия не считают болезнью ; в этой стране женщины при решении вопроса о заведении ребенка перестают пить , курить и начинают половую жизнь без предохранения, и когда им рассказывают о том , что выявленные у них в сущности при излишнем обследовании изменения не имеют значения, с удовльствием породолжают мероприятия по собственно заведению ребятенка,

В этом мире ТОЛЬКО при наличии прощупываемых отклонений от нормы в железе проводят УЗИ и ДАЖЕ при отсутствии клинических проявлений ОБЯЗАТЕЛЬНО контролируют ТТГ на 8-12неделе уже возникшей беременности,

В нашем же кукольном мире все наоборот вначале почему -то железу УЗИкают и при этом НЕ знают , что , собственно наУЗИкали , потом спрашивают- а что есть пункция , и начинают переписку о том , какой это ужас и что там чувствует организм
Детали - на Тиронет для пацинетов

[Kukla_Suok]

Спасибо большое, Вы меня окончательно успокоили!)))
Мероприятия по заведению ребятёнка мы в любом случае продолжаем, независимо от врачей))
Я просто по своей наивности думала получить более-менее толковые рекомендации и от наших одесских врачей, не только онлайн, поскольку живу я всё-таки в Одессе... Но видимо не судьба...
Спасибо что вы есть, а то бы я сейчас бегала в панике по врачам и думала, принимать мне все эти препараты или погодить пока...
Ещё раз спасибо!

[Melnichenko]

Я очень рада , что одесское жизнелюбие и юмор помогают даже в борьбе против одесских врачей и помогают не рассердиться на брюзжащих московских - но ТТГ на 8-12 неделе беременности сделаем ОБЯЗАТЕЛЬНО ! И удачи в главном деле !