#1
|
|||
|
|||
Субклинический гипотиреоз во время беременности
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какую дозу L-тироксина сейчас назначить. Женщина 33 года обратилась в сентябре 2007 года, тогда по данным анализов ТТГ 6 (0,4-4,0) АТ к ТГ>1000( 0-40) св Т4 1,14 (0,8-1,9)
по данным УЗИ Объем щитовидной железы 32,2 мл, диффузные изменения, признаки аутоимунного тиреоидита. Был назначен L-тироксин в дозе 25 мкг/сут. В декабре 2007 ТТГ 4,0(0,4-4,0) Т4 9,18 (5.2-12.5) тогда доза L-тироксина была увеличена до 50 мкг/сут. 2 апреля 2008 ТТГ 5.05(0,4-4,0) св Т4 1.19(0,8-1,9) было рекомендовано еще увеличить дозу L-тироксина до 75мкг/ сут В начале мая стало известно, что пациентка беременна около 5 недель, поэтому с начала мая доза L-тироксина была увеличена до 100мкг/сут и начат прием йодомарина 200мкг/сут, сейчас вес пациентки 69 кг, нужно ли увеличивать дозу L-тироксина до 125 мкг,сут? Почему ТТГ не реагирует на прием L-тироксина?( с сентября 2007 г вес уменьшился на 27 кг на диете). Большое спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Верхний референсный предел ТТГ для беременных - 2,5 мЕд/л.
Со слов моих уважаемых коллег-эндокринологов могу сказать, что в заместительной терапии гипотиреоза у беременных лучше поступать по принципу - "лучше чуть больше, чем чуть меньше". Совместный прием препаратов йода неоправдан - в левотироксине йода достаточно. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ, добавлю еще 25 мкг до 125 в сутки.
|
#4
|
|||
|
|||
Увеличила дозу L-тироксина до 150 мкг/сутки, на 69 кг веса. Скажите пожалуйста, какие есть достоверные сведения о влиянии именно субклинического гипотиреоза на развитие плода? Чем он опасен для беременных?
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое! А можно ссылку?
|