|
#1
27.10.2014, 15:03
|
|||
|
|||
|
Кариес верхних зубов в 1 год и 5 мес.
Здравствуйте!
У ребенка появился налет на зубах коричневого цвета, за последние 1.5 месяца ситуация значительно ухудшилась, видно разрушение эмали. Сегодня посетили детскую стоматологию, сказали придти через 3 месяца, сделать серебрение зубов, молочные зубы они не пломбируют. Сдавали кровь, уровень кальция в норме (2.82) 1. Как можно вылечить ребенку зубы? 2 Поможет ли в нашем случае серебрение? 
|
|
#2
28.10.2014, 00:32
|
||||
|
||||
|
Про серебрение рассказывалось сотни раз, воспользуйтесь поиском по форуму.
Если в двух словах - не пломбируют потому, что не хотят возиться. Всё отлично пломбируется (и это обязательно надо сделать).
|
|
#3
28.10.2014, 16:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Результаты лечения циркулярного кариеса пломбированием даже у взрослых оставляют желать гораздо лучшего. У ребёнка же лечить таким образом зубы возможно лишь под общей анестезией. С учётом временных ограничений длительности наркоза и количества поражённых зубов - это получается минут 10-15 на зуб. На какое качество обработки полостей и моделировки реставраций можно рассчитывавать за такое короткое время? Про строгий адгезивный протокол с коффердамом даже заикаться не приходится. Вам известно, что не в каждом российском областном центре есть возможность лечить зубы под наркозом. Да и возможность эта чаще имеется в государственных поликлиниках с соответствующим уровнем специалистов. Тем временем проведённые в последние годы рандомизированные клинические исследования по успешности неинвазивного лечения молочных зубов серебросодержащими препаратами дают не блестящие, конечно, но более-менее удовлетворительные результаты: 1. 91% сохранности зубов через 2 года после серебрения: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . 2. 66,7% приостановки кариеса через 1 год: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . На этом фоне, если внимательно воспользоваться поиском по форуму, можно обнаружить, что реставрационное лечение под наркозом закончивалось тоже далеко не всегда удачно: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=265778 . С связи с этим может быть рациональнее будет всё же честно признаться, что по отношению нашего государства к медицине и уровню знаний и навыков большинства врачей (стоматологов) Россия относится именно к бедным странам? А для таких стран серебрение рекомендуется как методика выбора при незначительных кариозных поражениях молочных зубов. Так как результат серебрения при всём его несовершенстве может оказаться лучше теоретически более предпочтительного полноценного лечения.
|
|
#4
28.10.2014, 22:33
|
||||
|
||||
|
Хороший пост, репа не лезет.
 Здесь такое дело: мы же всё-таки пытаемся давать рекомендации "так, как это должно быть". Серебрение как таковое - это ведь всё-таки больше попытка консервации кариозного процесса. И не раз подчёркивалось, что если есть начальная стадия и процесс после серебрения не пошёл дальше, то это конечно метод выбора. Но в целом Вы безусловно правы: мы бедны, а это выбор именно "по бедности". Нет хорошего, так пусть будет хоть какое-то. Кстати, в таких вопросах от пациентов лично меня больше возмущает вовсе не сам факт массовых серебрений (в конце концов, действительно оснащённых врачей в общем-то не так уж и много, лечат, чем могут), а слишком уж частые безапелляционные утверждения из серии "молочные зубы не лечат". Скажи уже пациенту, что не лечат не вообще в принципе, а именно у нас, по бедности, тебя чаще всего поймут. Но родителям несут мысль, что иначе и не бывает, вот что возмущает больше всего. В результате люди не имеют даже примерного представления, как это должно быть в идеале, т.е. и не знают, какой она должна быть, "нормальная медицина".
|
|
#5
29.10.2014, 02:05
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за комментарии.
"Кстати, в таких вопросах от пациентов лично меня больше возмущает вовсе не сам факт массовых серебрений (в конце концов, действительно оснащённых врачей в общем-то не так уж и много, лечат, чем могут), а слишком уж частые безапелляционные утверждения из серии "молочные зубы не лечат". Скажи уже пациенту, что не лечат не вообще в принципе, а именно у нас, по бедности, тебя чаще всего поймут. Но родителям несут мысль, что иначе и не бывает, вот что возмущает больше всего. В результате люди не имеют даже примерного представления, как это должно быть в идеале, т.е. и не знают, какой она должна быть, "нормальная медицина"." - благодаря таким взаимоотношениям врач-пациент и существуют подобные форумы. Сегодня обнаружила еще кариес на 2 4ках, итого 6 зубов у ребенка повреждены. И зубы испортились в очень короткий срок, буквально 1.5 месяца. В этот период было лечение антибиотиком могло ли это отразиться на сроке разрушения зубов?+ почитав форум поняла что ночные кормления нужно срочно убирать (мы еще на гв). Очень меня пугает общий наркоз для ребенка в таком возрасте. Я правильно поняла что у ребенка кариес ранней стадии и серебрение поможет заморозить процесс разрушения зубов? Если так то для нас пока выход из ситуации. Буду очень признательна рекомендации клиники в Харькове для лечения ребенка
|
|
#6
29.10.2014, 17:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Тут можно привести аналогию с эндодонтическим микроскопом. Предположим, у Вас его нет, но Вы по уровню знаний и мастерству на голову выше коллеги из соседней клиники, для которого это всего лишь полезный дивайс для получения дополнительной прибыли с пациентов. В такой ситуации рекомендация "лечить каналы лучше под микроскопом" сыграет ту же шутку. Но согласен: тема возникает на форуме в сотый раз, и каждому новому родителю объяснять подробно такие нюансы требуется недюжинный энтузиазм. Поэтому лаконичных ответов "так, как это должно быть" в будущем не избежать, но те кто, заинтересованы в здоровье детей по-настоящему найдут поиском этот топик, и сделают для себя соответствующие выводы.
|
|
#7
29.10.2014, 17:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
