#76
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó PIPIDA è HIDA äàâíî ñíÿòû ñ ïðîèçâîäñòâà, ïðèõîäèòñÿ îáõîäèòüñÿ DISIDA è BRIDA.
|
#77
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#78
|
||||
|
||||
 íàøåé áîëüíèöå íåêîòîðûå õèðóðãè òîæå íàçûâàþò hepatobiliary scan - HIDA. Ïî ñòàðèíêå.  ïðèíöèïå, õèðóðãàì íåîáÿçàòåëüíî çíàòü radiopharmacy. Òàê ÷òî íå áåðèòå â ãîëîâó.
|
#79
|
||||
|
||||
ß òîæå ïî ñòàðèíêå íàçûâàþ HIDA, õîòÿ ñàìîãî èçîòîïà óæå äàâíî íåò è â ïîìèíå. Ïðîñòî ïðèâÿçàëîñü. Ïîêàçàíèå îäíî - õèðóðãó ðåçèäåíòó ïðîäåðæàòüñÿ äî óòðà è íå áðàòü íà ñòîë ïàöèåíòà ñ ÿâíûì õîëåöèñòèòîì è áàíäàìè 30%. Øóòêà, êîíå÷íî, íî åùå ïîìíþ, ÷òî áóäó÷è èíòåðíîì óäàâàëîñü âûñïàòüñÿ íåìíîãî â ñîñåäíåé ãàììà êàìåðå, ïîêà òåõíîëîãè ïûòàëèñü ÷àñà 3-4 âèçóàëèçèðîâàòü ïóçûðü íà HIDA.
|
#80
|
||||
|
||||
Åñòü åùå îäíî ïîêàçàíèå äëÿ DISIDA. Ó äîêòîðà â ER ñëèøêîì ìíîãî ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíò#1 - abdominal pain, Ïàöèåíò#2 - shortness of breath. Îñòàëüíûå - òàê, ïî ìåëî÷è. Ïàöèåíò#1 è ïàöèåíò#2 îòïðàâëÿþòñÿ â Division of Nuclear Medicine íà DISIDA è VQ (Ventilation/Perfusion lung scan).
Çà âðåìÿ èõ îòñóòñòâèÿ äîêòîð ðàçáèðàåòñÿ ñ îñòàëüíûìè ïàöèåíòàìè. ÓÇÈ ïî íî÷àì äåëàþò ðåçèäåíòû-ðàäèîëîãè, a îíè î÷åíü çàíÿòû. ÓÇÈ òåõíîëîãîâ íåò (â íàøåì ãîñïèòàëå îíè íî÷üþ íå äåæóðÿò). Âûçâàòü äåæóðíîãî òåõíîëîãà ÿäåðíîé ìåäèöèíû ëåã÷å. |
#81
|
||||
|
||||
ßíà,
Âû îêàçàëèñü ïðàâû. Òî, ÷òî íàøè ðàäèîëîãè íàçûâàþò HIDA, íà ñàìîì äåëå äîëæíî íàçûâàòüñÿ BRIDA, Ò.ê. îíè èñïîëüçóþò Mebrofenin. |
#82
|
||||
|
||||
Dr.Ritha Alhindawi, M.D.,Ph.D,F.A.C.S., general surgery, about Hepatobiliary scan:
- Dr. Alhindawi, íàñêîëüêî ÷àñòî âàì íåîáõîäèìî ñöèíòèãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåë÷íûõ ïóòåé äëÿ äèàãíîñòèðîâàíèÿ îñòðîãî õîëåöèñòèòà è ðåøåíèÿ âîïðîñà îá îïåðàöèè? -  ïðèíöèïå, â áîëüøèíñòâå ñèòóàöèé äîñòàòî÷íî ÓÇÈ. Íà ñöèíòèãðàôèþ íàïðàâëÿþ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îñòàþòñÿ âîïðîñû ïîñëå óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ. ×àùå âñåãî ýòî ïàöèåíòû ñ ìíîæåñòâåííûìè ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè, ICU ïàöèåíòû... - Dr. Alhindawi, â ÷åì æå ïðè÷èíà òîãî, ÷òî ìû äåëàåì â ñðåäíåì ïÿòü DISIDA (BRIDA) èññëåäîâàíèé â ñóòêè? Ïðè÷åì áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ áåç ñåðüåçíîé ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè. - Äâå îñíîâíûå ïðè÷èíû, ÿ äóìàþ. Íåâîçìîæíîñòü â íàøåì ãîñïèòàëå ñäåëàòü ÓÇÈ íî÷üþ èç-çà îòñóòñòâèÿ ÓÇÈ-òåõíîëîãîâ è çàíÿòîñòè ðåçèäåíòîâ-ðàäèîëîãîâ. Âòoðàÿ ïðè÷èíà - â òåñòàõ Multiple choice ïðàâèëüíûì îòâåòîì íà âîïðîñ "Êàêîå èññëåäîâàíèå ìîæåò èñêëþ÷èòü îñòðûé õîëåöèñòèò?" ñ÷èòàåòñÿ "Hepatobiliary scintigraphy", è ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè çàó÷èâàþò ýòî áåç ïîíèìàíèÿ, êîãäà ýòîò òåñò äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèì. - Dr. Alhindawi, êàê Âû îòíîñèòåñü ê ìíåíèþ íåêîòîðûõ õèðóðãîâ î òîì, ÷òî êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ áóäåò çíà÷èòåëüíî áîëüøå â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòî èññëåäîâàíèå áóäóò ïðîâîäèòü ñàìè õèðóðãè? - Íå óâåðåí. ß âïîëíå ìîã áû ïðîâîäèòü ýòî èññëåäîâàíèå ñâîèì ïàöèåíòàì ñàì, íî íå áóäó ýòîãî äåëàòü ïî îäíîé ïðîñòîé ïðè÷èíå: íà ýòî ó ìåíÿ ñîâåðøåíî íåò âðåìåíè. ß âïîëíå äîâåðÿþ ðàäèîëîãàì. 12/08/05 Íàäî çàìåòèòü, ÷òî äîêòîð Alhindawi ïðèõîäèò â îòäåëåíèå ðàäèîëîãèè åæåäíåâíî è ñàì ñìîòðèò íà ñöèíòèãðàôè÷åñêèå è óëüòðàçâóêîâûå èññëåäîâàíèÿ ñâîèõ ïàöèåíòîâ íà êîìïüþòåðå. |
#83
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#84
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#85
|
||||
|
||||
Íó, åñëè áûòü ñîâñåì òî÷íûì, òî HIDA - ýòî lidofenin - a dimethyl-substituted analogue of iminodiacetic acid (IDA).
Òî, ÷òî ìå÷åíî èçîòîïîì, óæå íå HIDA, à Tc99m HIDA. |
#86
|
|||
|
|||
Îäíàêî íåìíîãî îòñòóïèëè îò òåìû... Èëè íåò?
|
#87
|
||||
|
||||
Áîëüøå íå áóäó .
|